Зміст
Діабет
Гестаційний діабет
Гіпертонія
Інфекційні захворювання
Діабет і вагітність
Цукровий діабет - це стан, при якому організм не виробляє достатньо інсуліну або організм не може використовувати інсулін, який виробляється. Інсулін - гормон, який дозволяє глюкозі потрапляти в клітини організму, виробляючи паливо. Коли глюкоза не може потрапити в клітини, вона накопичується в крові, і клітини організму помирають від голоду. Якщо не вжити належних заходів, діабет може мати серйозні наслідки для вас та вашої дитини, що зростає.
Догестаційний діабет
Якщо у вас вже діабет і ви завагітніли, ваш стан відомий як передгестаційний діабет. Тяжкість ваших симптомів та ускладнень часто залежить від прогресування діабету, особливо якщо у вас є ускладнення судин (судин) та поганий контроль рівня глюкози в крові.
Гестаційний діабет
Гестаційний діабет - це стан, при якому рівень глюкози підвищений, а інші симптоми діабету з’являються під час вагітності. На відміну від інших типів діабету, гестаційний діабет викликаний не браком інсуліну, а іншими гормонами, які блокують вироблений інсулін. Цей стан відомий як інсулінорезистентність. Якщо у вас гестаційний діабет, ви можете або не залежати від інсуліну.
У більшості випадків усі симптоми діабету зникають після пологів. Однак якщо у вас гестаційний діабет, у вас буде підвищений ризик розвитку діабету в подальшому житті. Це особливо актуально, якщо до вагітності ви мали зайву вагу.
Причини гестаційного діабету
Хоча конкретна причина гестаційного діабету невідома, існує кілька теорій про походження цього стану. Наприклад, плацента забезпечує зростаючий плід поживними речовинами та водою. Він також виробляє різноманітні гормони для підтримки вагітності. Деякі з цих гормонів (естроген, кортизол та плацентарний лактоген людини) можуть мати блокуючу дію на інсулін матері, який зазвичай починається приблизно від 20 до 24 тижнів вагітності.
По мірі зростання плаценти вона виробляє більше цих гормонів, збільшуючи рівень інсулінорезистентності у матері. Зазвичай підшлункова залоза матері здатна виробляти додатковий інсулін для подолання резистентності до інсуліну. Однак, якщо вироблення матір’ю інсуліну недостатньо для подолання ефекту плацентарних гормонів, це призводить до гестаційного діабету.
Фактори ризику гестаційного діабету
Наступні фактори збільшують ризик розвитку гестаційного діабету:
Вік (старше 25 років)
Сімейний анамнез діабету
Попереднє виношування дуже великої немовляти, мертвонародженої дитини або дитини з певними вродженими вадами розвитку
Ожиріння
Незважаючи на те, що підвищена глюкоза в сечі часто входить до переліку факторів ризику, не вважається, що це надійний показник гестаційного діабету.
Діагностування гестаційного діабету
Скринінговий тест на глюкозу зазвичай роблять між 24 і 28 тижнями вагітності. Для завершення цього тесту вам буде запропоновано випити спеціальний глюкозний напій. Потім лікар буде вимірювати рівень цукру в крові через годину.
Якщо тест показує підвищений рівень цукру в крові, можна зробити тригодинний тест на толерантність до глюкози. Якщо результати другого тесту мають ненормальні показники, у вас буде діагностовано гестаційний діабет.
Варіанти лікування гестаційного діабету
Ваш медичний працівник або акушерка визначать ваш конкретний план лікування гестаційного діабету на основі:
Вік, загальний стан здоров’я та історія хвороби
Стан та тяжкість захворювання
Довгострокові очікування щодо перебігу захворювання
Особисті переваги
Толерантність до конкретних ліків, процедур або терапії
Лікування гестаційного діабету спрямоване на підтримку рівня глюкози в крові в межах норми. Ваш конкретний план лікування може включати:
Спеціальна дієта
Щоденний контроль рівня глюкози в крові
Вправа
Ін’єкції інсуліну або пероральні препарати
Можливі ускладнення плоду від гестаційного діабету
На відміну від інших типів діабету, гестаційний діабет, як правило, не викликає вроджених вад розвитку. Вроджені вади зазвичай виникають десь протягом першого триместру вагітності. Вони більш вірогідні, якщо у вас гестаційний діабет, оскільки протягом цього часу у вас можуть спостерігатися зміни рівня глюкози в крові. Якщо у вас гестаційний діабет, ви, швидше за все, мали нормальний рівень цукру в крові протягом першого критичного триместру.
Ускладнення гестаційного діабету, як правило, можна подолати та запобігти. Запорукою профілактики є ретельний контроль рівня цукру в крові, як тільки поставлений діагноз гестаційного діабету.
Немовлята матерів з гестаційним діабетом вразливі до кількох дисбалансів, таких як низький вміст кальцію в сироватці та рівень магнію в сироватці крові. Крім того, гестаційний діабет може спричинити наступне:
Макросомія плода. Цей стан описує дитину, яка значно більша за норму. Всі поживні речовини, які отримує ваша дитина, надходять безпосередньо з вашої крові. Якщо у вашій крові занадто багато глюкози, підшлункова залоза дитини відчуває високий рівень глюкози і виробляє більше інсуліну, намагаючись використовувати цю глюкозу. Потім зайва глюкоза перетворюється на жир. Навіть коли у вас гестаційний діабет, ваш плід здатний виробляти весь необхідний йому інсулін. Поєднання ваших високих рівнів глюкози в крові та високих рівнів інсуліну у вашої дитини може призвести до великих відкладень жиру, через які ваша дитина надмірно зросте.
Родова травма. Якщо ваша дитина має великі розміри, її може бути важко розроджувати і в процесі отримати травму.
Гіпоглікемія. Це стосується низького рівня цукру в крові у вашої дитини відразу після пологів. Ця проблема трапляється, якщо рівень цукру в крові був стабільно високим, через що плід мав високий рівень інсуліну в циркуляції. Після пологів у вашої дитини продовжує бути високий рівень інсуліну, але він більше не має високого рівня цукру від вас. Це призводить до того, що рівень цукру в крові новонародженого стає дуже низьким. Після пологів буде перевірено рівень цукру в крові вашої дитини. Якщо рівень занадто низький, може знадобитися внутрішньовенне введення глюкози, поки рівень цукру в крові вашої дитини не стабілізується.
Респіраторний дистрес (утруднене дихання). Занадто багато інсуліну або занадто багато глюкози в системі дитини може затримати дозрівання легенів і спричинити проблеми з диханням. Це більш вірогідно, якщо воно народилося до 37 тижня вагітності.
Високий кров'яний тиск і вагітність
Підвищений артеріальний тиск під час вагітності може призвести до ускладнень плаценти та уповільнення росту плода. Якщо не лікувати важку гіпертензію, це може спричинити небезпечні напади, інсульт і навіть смерть матері та плоду.
Якщо у вас високий кров'яний тиск, ваш лікар частіше проводитиме тести функції нирок, УЗД для росту та тестування вашої дитини, щоб контролювати ваше здоров'я та розвиток плода.
Хронічна гіпертонія
Якщо у вас високий кров'яний тиск до вагітності, вам, ймовірно, доведеться продовжувати приймати антигіпертензивні ліки. Ваш медичний працівник може переключити вас на більш безпечний антигіпертензивний препарат під час вагітності, щоб допомогти керувати вашим станом.
Гестаційна гіпертонія
Гестаційна гіпертонія виникає найчастіше під час першої вагітності молодої жінки. Ви частіше розвиваєте гестаційну гіпертензію під час близнюкової вагітності або якщо у вас були проблеми з артеріальним тиском під час попередньої вагітності.
Прееклампсія (раніше називалась токсикозом) характеризується високим кров’яним тиском, спричиненим вагітністю. Цей стан зазвичай супроводжується білком у сечі і може спричинити набряк через затримку рідини. Якщо у вас прееклампсія, вам може знадобитися постільний режим. Еклампсія, найважча форма цього стану, діагностується, коли у вас напад, викликаний прееклампсією. Ваш лікар може порекомендувати госпіталізацію, ліки та часто доставку для лікування прееклампсії або еклампсії.
Інфекційні хвороби та вагітність
Інфекції під час вагітності можуть представляти загрозу для вашої дитини. Навіть просту інфекцію сечовивідних шляхів, яка часто зустрічається під час вагітності, слід негайно лікувати. Інфекція, яка не лікується, може призвести до передчасних пологів та розриву оболонок, що оточують плід.
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз - це інфекція, спричинена одноклітинним паразитом, який називається Токсоплазма гонді (T. gondii). Хоча у багатьох людей може бути інфікована токсоплазмою, дуже мало проявляє симптомів, оскільки імунна система зазвичай утримує паразита від хвороби. Немовлята, які заразилися токсоплазмозом до народження, можуть народитися з серйозними психічними або фізичними проблемами.
Токсоплазмоз часто викликає симптоми грипу, включаючи набряклість лімфатичних залоз або болі в м’язах, які тривають від декількох днів до декількох тижнів. Вас можуть перевірити, чи не виробили ви антитіла до хвороби. Тестування плода може включати ультразвукове дослідження та / або дослідження навколоплідних вод або пуповинної крові. Лікування може включати антибіотики.
Наступні заходи можуть допомогти запобігти зараженню токсоплазмозом:
Попросіть когось, хто здоровий і не вагітний, поміняти кошик для сміття вашої кішки, оскільки котячий кал може переносити Т. gondii. Якщо це неможливо, одягайте рукавички і щодня чистіть ящик для сміття. (Паразит, виявлений у фекаліях котів, може заразити вас лише через кілька днів після передачі.) Добре вимийте руки з милом і теплою водою.
Одягайте рукавички, коли ви займаєтеся садом або робите щось на відкритому повітрі, що передбачає обробку грунту. Оскільки коти можуть використовувати сади та пісочниці як сміттєві ящики, будьте обережні при поводженні з грунтом / піском, який може містити паразита. Ретельно вимийте руки з милом і теплою водою після активного відпочинку, особливо перед тим, як їсти або готувати будь-яку їжу.
Нехай хтось здоровий і не вагітний обробляє вам сире м’ясо. Якщо це неможливо, надіньте чисті латексні рукавички, торкаючись сирого м’яса. Помийте будь-які поверхні та посуд, які могли торкнутися сирого м’яса. Після обробки м’яса вимийте руки з милом і теплою водою.
Ретельно приготуйте все м’ясо.Її слід готувати до тих пір, поки вона не стане рожевою в центрі або поки соки не стануть прозорими. Не пробуйте м’ясо до того, як воно повністю звариться.
Харчове отруєння
Якщо ви вагітні, слід уникати вживання недовареної або сирої їжі через ризик харчового отруєння. Харчове отруєння може зневоднити матір і позбавити плід харчування. Крім того, харчове отруєння може спричинити менінгіт та пневмонію у плода, що призводить до можливої смерті.
Дотримуйтесь наступних порад, щоб запобігти харчовим отруєнням:
Ретельно готуйте сиру їжу з тваринних джерел, таких як яловичина, свинина або птиця.
Мийте сирі овочі перед тим, як їх їсти.
Зберігайте сире м’ясо в тій частині холодильника, яка відокремлена від овочів, вареної їжі та готової їжі.
Уникайте сирого (непастеризованого) молока або продуктів, виготовлених із сирого молока.
Мийте руки, ножі та обробні дошки після обробки сирих продуктів.
Хвороба, що передається статевим шляхом
Хламідіоз
Хламідіоз може бути пов’язаний з передчасними пологами та розривом оболонок.
Гепатит
У пацієнтів з гепатитом спостерігається запалення печінки, що призводить до пошкодження та руйнування клітин печінки. Вірус гепатиту В (ВГВ) - найпоширеніший тип, який зустрічається під час вагітності в США.
ВГВ поширюється в основному через заражену кров та продукти крові, статеві контакти та забруднені внутрішньовенні голки. Чим пізніше під час вагітності ви заразитесь вірусом, тим більший ризик зараження вашої дитини.
Симптоми ВГВ та супутні захворювання
Ознаками та симптомами ВГВ є жовтяниця (пожовтіння шкіри, очей та слизових оболонок), втома, біль у шлунку, втрата апетиту, періодична нудота та блювота.
Хоча HBV розсмоктується у більшості людей, приблизно у 10 відсотків розвивається хронічний HBV. ВГВ може призвести до хронічного гепатиту, цирозу, раку печінки, печінкової недостатності та смерті. Заражені вагітні жінки можуть передавати вірус своєму плоду під час вагітності та під час пологів.
Скринінг та вакцинація проти ВГВ
Аналіз крові на ВГВ є частиною звичайного пренатального дослідження. Якщо існує ризик ВГВ, має відбуватися наступне:
Немовлята HBV-позитивних матерів повинні отримувати імуноглобулін проти гепатиту В та вакцину проти гепатиту В протягом перших 12 годин народження.
Діти матерів з невідомим статусом ВГВ повинні отримувати вакцину проти гепатиту В у перші 12 годин після народження.
Немовлят матерів з негативним статусом ВГВ слід вакцинувати перед виходом із лікарні.
Недоношеним дітям з вагою менше 4,5 фунтів, які народилися від матерів з негативним статусом ВГВ, слід відкласти першу дозу вакцини до місяця після народження або виходу з лікарні.
Усі немовлята повинні пройти серію вакцин проти гепатиту В, щоб бути повністю захищеними від інфекції ВГВ.
ВІЛ / СНІД
Якщо у вас ВІЛ, у вас є кожен четвертий шанс заразити свій плід вірусом, якщо ви не приймаєте ліки. СНІД викликаний ВІЛ. Цей вірус вбиває або погіршує клітини імунної системи і поступово руйнує здатність організму боротися з інфекціями та певними видами раку. Термін СНІД застосовується до найбільш запущених стадій ВІЛ-інфекції.
Передача ВІЛ
ВІЛ найчастіше передається статевим шляхом із зараженим партнером. ВІЛ також може поширюватися через контакт із зараженою кров’ю. Це відбувається в основному шляхом спільного використання голок, шприців або обладнання для вживання наркотиків з кимось, хто інфікований вірусом.
За даними Національного інституту охорони здоров’я, передача ВІЛ від матері до дитини під час вагітності, пологів чи годування груддю становила майже всі випадки СНІДу, про які повідомлялося серед дітей у Сполучених Штатах.
Симптоми ВІЛ
У деяких людей може розвинутися грипоподібна хвороба протягом місяця-двох після контакту з вірусом ВІЛ, хоча у багатьох людей не виникає жодних симптомів при першому зараженні. У дорослих може знадобитися 10 років і більше, щоб з’явилися стійкі або важкі симптоми. Симптоми можуть проявлятися протягом двох років у дітей, народжених з ВІЛ-інфекцією.
Тестування та лікування ВІЛ
Пренатальна допомога, яка включає консультування, тестування та лікування ВІЛ-інфекції для інфікованих матерів та їх дітей, рятує життя та ресурси. З тих пір, як Центри контролю та профілактики захворювань почали рекомендувати регулярний скринінг на ВІЛ усім вагітним жінкам у 1995 році, передбачувана частота передачі від матері до дитини впала приблизно на 85 відсотків.
Якщо ви виявили позитивний результат на ВІЛ під час вагітності, лікар може порекомендувати:
Проведення аналізів крові для перевірки кількості вірусу.
Прийом ряду ліків під час вагітності, пологів та пологів.
Доставка через кесарів розтин, якщо у вас високе вірусне навантаження.
Призначення ліків новонародженій дитині. Дослідження виявили, що прийом матері антиретровірусних ліків під час вагітності, пологів та пологів, а потім дитині протягом шести тижнів після пологів може зменшити ймовірність передачі ВІЛ матері своїй дитині. Це зменшення становить від 25 відсотків до менш ніж 2 відсотків.
Утримання від грудного вигодовування. Дослідження показують, що годування груддю збільшує ризик передачі ВІЛ.
Генітальний герпес
Герпес - це хронічне захворювання, що передається статевим шляхом, спричинене вірусом простого герпесу (ВПГ). Герпетичні інфекції можуть викликати пухирі та виразки у роті або на обличчі (оральний герпес) або в області статевих органів (генітальний герпес).
Перший епізод генітального герпесу під час вагітності створює більший ризик передачі вірусу новонародженому. Через цей ризик важливо уникати зараження герпесом під час вагітності. Захист від генітального герпесу включає утримання від статевих стосунків за наявності симптомів та використання латексних презервативів між спалахами.
Протягом третього триместру ваш лікар призначить пероральний противірусний препарат, який слід приймати щодня, щоб запобігти повторному спалаху генітального герпесу приблизно в той час, який вам належить. Якщо під час пологів у вас є активний генітальний герпес (пролиття вірусу), ваш лікар, швидше за все, порекомендує кесарів розтин, щоб запобігти потенційно смертельній інфекції у вашої дитини. На щастя, зараження немовляти рідко зустрічається серед жінок із генітальним герпетичним зараженням.