Зміст
- Зовнішній пристрій стимуляції трійчастого нерва (e-TNS)
- Весняний транскраніальний магнітний стимулятор (sTMS)
- gammaCore неінвазивний стимулятор нервового блукаючого нерва
- Слово з дуже добре
Три з цих пристроїв схвалено Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) і вже використовуються: e-TNS, sTMS та неінвазивний стимулятор блукаючого нерва gammaCore. Декілька інших вивчаються, за даними Американського фонду з мігрені.
Якщо ви зацікавлені у немедикаментозному підході до лікування мігрені або просто шукаєте альтернативу вашому поточному підходу до лікування, поговоріть зі своїм лікарем, щоб зрозуміти, чи підходить вам цей варіант.
Керівництво для обговорення лікаря з мігрені
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Зовнішній пристрій стимуляції трійчастого нерва (e-TNS)
Пристрій e-TNS, який продається під назвою Cefaly, базується на технології, яка називається транскутанна електрична стимуляція нервів (TENS), яка часто використовується в умовах фізіотерапії для полегшення болю в спині та інших болів. У березні 2014 року Cefaly був першим нейростимулятором, затвердженим FDA для профілактики мігрені. У грудні 2017 року було затверджено зупинити прогресування гострих головних болів.
Що це: e-TNS - це ромбоподібний пристрій розміром з долоню, який магнітно кріпиться до самоклеючого електрода, розташованого в центрі чола. В даний час існує три версії: Cefaly Prevent, Cefaly Acute та Cefaly Dual.
Як це працює: Пристрій генерує струм електрики, який стимулює нерви в області чола, особливо трійчастий нерв, який відіграє ключову роль у головних болях при мігрені.
Ефективність: У дослідженні, яке змусило FDA затвердити Cefaly для профілактики мігрені, у значної кількості хворих на мігрень, які носили пристрій щодня протягом певного періоду часу, щонайменше на 50 відсотків зменшилося число головних болів.
FDA схвалила Cefaly для зупинки нападів мігрені, оскільки вони виникають на основі клінічного випробування під назвою "Гостре лікування мігрені із зовнішньою стимуляцією трійчастого нерва" (ACME). У цьому дослідженні спостерігалося зниження інтенсивності болю при мігрені на 65 відсотків, а 32 відсотки учасників були безболісними протягом години лікування.
Побічні ефекти та протипоказання: В ході досліджень лише близько 4 відсотків людей, які застосовували Цефалі, мали будь-які побічні ефекти, які були легкими та оборотними. Найпоширенішим було неможливість терпіти відчуття пристрою на лобі. Інші включають втому під час та після сеансів лікування, головний біль після одного сеансу та подразнення шкіри. Повідомлялося про найважчий побічний ефект: алергічна шкірна реакція на електрод.
Cefaly схвалений для більшості дорослих людей віком від 18 років, але згідно з FDA його безпека для дітей, вагітних жінок та людей із кардіостимуляторами не встановлена.
Використання Cefaly для мігреніВесняний транскраніальний магнітний стимулятор (sTMS)
FDA дала приладу sTMS зелене світло у грудні 2013 року. Спочатку було схвалено для лікування мігрені з аурою, але також призначено для мігрені без аури.
Що це: SpringTMS - це прямокутний пристрій, який вигнутий для колиски на потилиці, тримаючись обома руками. Він містить магніт, який вмикається на імпульс за долю секунди. Пристрій, який називається sTMS mini, виробляється компанією під назвою eNeura, яка орендує пристрій з кроком у три місяці лише за рецептом.
Як це працює: Основною причиною зорової аури, яка передує мігрені, є хвиля пригніченої нервової діяльності в головному мозку, яка проноситься по корі, що називається депресією, що поширюється корком. Пристрій Spring sTMS використовує магнітну енергію, щоб порушити цю хвилю, коли використовується протягом години після настання аури.
Ефективність: У дослідженні, яке спонукало FDA затвердити Spring TMS, людей, які страждали на мігрень із аурою, розділили на дві групи: одному набору суб'єктів було надано пристрій sTMS, а іншій групі - нефункціональний пристрій, який виглядав точно як справжній річ. Обидві групи сказали використовувати свій пристрій для посилення трьох нападів мігрені протягом тримісячного періоду. Жоден із випробовуваних не знав, яким пристроєм вони користуються.
Через дві години після лікування люди, які користуються пристроєм sTMS, відчули значно більше полегшення, ніж ті, хто використовував фіктивний пристрій. Вони також частіше страждали від болю через 24 години та 48 годин після лікування. Більше того, учасники, які мали помірний та сильний біль у голові та застосовували власне пристрій, мали більше полегшення симптомів мігрені, таких як нудота, світлобоязнь (чутливість до світла) та фонофобія (чутливість до шуму), ніж ті, хто використовував один і той же пристрій.
Побічні ефекти та протипоказання: Можливі побічні ефекти використання sTMS - це короткочасне запаморочення та / або дзвін у вухах під час лікування. Люди, які не повинні використовувати пристрій, - це ті, у кого в анамнезі були судоми, або у яких є металеві імплантати в голові, шиї або верхній частині тіла, такі як кардіостимулятор або дефібрилятор.
gammaCore неінвазивний стимулятор нервового блукаючого нерва
Спочатку схвалений для лікування кластерного головного болю в квітні 2017 року, цей пристрій, що продається під назвою gammaCore Sapphire, отримало зелене світло для лікування (але не запобігання) мігрені в січні 2018 року.
Що це: Портативний пристрій розміром приблизно з пачку карток з двома стимуляційними поверхнями на одному кінці, призначене для утримання біля шкіри в районі блукаючого нерва на шиї.
Як це працює: Блукаючий нерв відіграє значну роль у регулюванні больових відчуттів. GammaCore Sapphire стимулює цей нерв, тим самим блокуючи больові сигнали, викликані мігренню.
Роль блукаючого нерваЕфективність: В одному значному дослідженні, порівняно з учасниками, які використовували фіктивний пристрій, ті, хто використовував gammaCore Sapphire протягом 20 хвилин від початку мігрені, швидше за все були безболісними через 30 хвилин і 60 хвилин після нападу.
Побічні ефекти та протипоказання: Тимчасові побічні ефекти, про які повідомляють люди, які використовують gammaCore, включають дискомфорт та почервоніння на місці застосування, запаморочення та відчуття поколювання. Пристрій gammaCore не вивчалось у дітей та вагітних жінок, і воно не вважається безпечним для людей, які мають імплантований медичний пристрій, каротидний атеросклероз або які перенесли шийку матки (операція з перерізування блукаючого нерва в шиї).
Слово з дуже добре
Сміливий новий світ нейростимуляції цілком може трансформувати лікування мігрені та інших видів головного болю, оскільки прилади продовжують тестуватися, вважатись безпечними та ефективними та отримувати схвалення від FDA. Те, що вони не призводять до погіршення головного болю так, як це роблять багато ліків, є величезною перевагою.
Однак ці пристрої відпускаються лише за рецептом і можуть коштувати дорого. Більше того, страхування не завжди покриває витрати. Нехай це не знеохочує вас, якщо ви хочете спробувати. Працюючи зі своїм лікарем та медичним страховиком, ви можете знайти спосіб зробити лікування нейростимуляцією доступним.