Зміст
Кілька поширених препаратів можуть спровокувати загострення псоріазу, тому важливо знати, які з них піддають вас ризику.Псоріаз - це аутоімунне захворювання шкіри, що характеризується спонтанною появою симптомів (спалахів), що супроводжуються періодами ремісії. Це викликає свербіж або болючі ділянки шкіри, які товсті, червоні та мають сріблясті лусочки.
Окрім ліків, багато різних речей може викликати спалахи, включаючи стрес, інфекції та травми шкіри. Хоча це не науково доведено, деякі люди стверджують, що погода, алергія та дієта також можуть бути тригерами.
Окрім підбурювання спалаху, певні препарати можуть вперше спричинити розвиток псоріазу у людей. У людей, які це вже мають, вони можуть збільшити тривалість або вираженість наявних симптомів.
Причини впливу ліків на псоріаз незрозумілі. Вважається, що деякі препарати «вмикають» аутоімунну відповідь, тоді як інші, як видається, викликають реакцію Кобнера (явище, коли в цьому випадку алергія на ліки може спричинити псоріаз у місці висипу).
Теоретично будь-який препарат може спровокувати псоріатичний спалах. Однак певні ліки або класи наркотиків тісно пов’язані з цим ускладненням при псоріазі.
6 загальних тригерів псоріазуБета-блокатори
Зазвичай призначаються при високому кров’яному тиску, бета-адреноблокатори належать до препаратів, які найчастіше пов’язують із псоріазом. Згідно з оглядом досліджень 2010 року вЖурнал клінічної та естетичної дерматології, бета-адреноблокатори вважалися головним фактором запуску важкого псоріазу у людей, госпіталізованих з приводу цього захворювання. Препарати можуть також спровокувати нові спалахи у людей, раніше не діагностованих на псоріаз.
Пероральні бета-адреноблокатори тісно пов’язані з псоріазом бляшок та гнійничковим псоріазом рук і ніг. Актуальні бета-адреноблокатори, що застосовуються для лікування глаукоми, тісно пов’язані з псоріазом нігтів. З бета-блокаторів, визнаних збудниками псоріазу, найбільш поширеним винуватцем є індерал (пропранолол).
На відміну від деяких препаратів, бета-адреноблокатори пов’язані з тривалим періодом латентності, коли час між початком лікування та появою псоріазу може бути різницею в місяці.
Як тільки бета-адреноблокатор викликає спалах, його не слід застосовувати знову, якщо симптоми не були слабкими, а користь від лікування перевищує ризик.
Існує висока перехресна реактивність між бета-блокаторами, що означає, що зміна бета-блокаторів може не допомогти. Незважаючи на це, деякі бета-блокатори можуть бути менш проблематичними, ніж інші. Вибір відповідного лікування значною мірою ґрунтується на спробах і помилках.
Керівництво для обговорення лікаря з псоріазу
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Літій
Застосовуваний для лікування таких психічних захворювань, як біполярний розлад, літій може спричинити псоріаз приблизно у 50% людей з відомими захворюваннями. Як і у бета-блокаторів, літій, як правило, має дуже тривалий латентний період. Хоча літій найчастіше пов’язаний з псоріатичними спалахами, він також може спричинити появу псоріазу нальоту, пустульозного псоріазу, псоріатичного артриту та псоріазу шкіри голови або нігтів.
Якщо псоріатичну спалах спрацьовує літієм, тип цукру, відомий як інозитол, може значно зменшити ризик майбутніх спалахів, йдеться в огляді 2017 року в журналіПсоріаз. Інозитол доступний у формі доповнення, але його слід застосовувати лише під керівництвом лікаря.
Давніші дослідження також припустили, що щоденне споживання омега-3 жирних кислот, що містяться в жирній рибі, горіхах та харчових добавках, також може зменшити ризик спалахів, викликаних літієм.
Враховуючи важливість літію для лікування розладів настрою, прийом препарату не припиняється, якщо симптоми псоріазу не можна керувати.
Припинення прийому ліків
Хоча ліки цілком можуть впливати на ваш псоріаз, ніколи не припиняйте приймати призначені ліки без консультації з лікарем. Натомість зверніться до свого ревматолога або дерматолога, щоб призначити повне обстеження. Якщо препарат визнано винним, дозу можна скорегувати або припинити лікування на основі симптомів та / або медичних потреб.
Антималярії
Відомо, що антималярійні препарати, що застосовуються для лікування малярії, а також ревматоїдного артриту та вовчака, викликають та посилюють псоріаз. З антималяріїв, які зазвичай беруть участь, Плаквеніл (гідроксихлорохін) і хлорохін становлять найбільший ризик. Більшість спалахів розвиваються протягом тижнів після початку лікування.
Хлорохін тісно пов’язаний із псоріазом нальоту та гнійничковим псоріазом. Відомо, що обидва препарати подовжують спалахи на місяці (особливо якщо було гнійничкове висипання). Вважається, що хлорохін також посилює симптоми псоріатичного артриту.
Після припинення антималярійного лікування симптоми псоріазу можуть зникнути до місяця. Через це такі препарати не можна приймати хворим на псоріаз.
Інтерферони
Інтерферони - це клас препаратів, які часто використовуються для лікування гепатиту С та інших захворювань. І інтерферон-альфа, і інтерферон-бета мають добре відомі асоціації з псоріазом.
Інтерферон-альфа, що застосовується для лікування вірусних гепатитів, лейкемії, нирок, раку та меланоми, пов’язаний із псоріазом нальоту та, меншою мірою, псоріатичним артритом. Інтерферон-бета, що застосовується при розсіяному склерозі, може викликати новий псоріаз спалах або посилення наявних симптомів.
Взагалі кажучи, якщо інтерферон-альфа або інтерферон-бета призначений для лікування, його припиняють лише в тому випадку, якщо псоріатичні симптоми нестерпні.
Тербінафін
Тербінафін - це синтетичний протигрибковий препарат, який використовується для лікування стопи спортсмена, свербіння шкіри та інших поширених грибкових інфекцій шкіри. Доступний як у місцевих, так і у пероральних формах, тербінафін пов’язаний із більш поширеними псоріатичними спалахами.
Найчастіше вони трапляються з оральною версією, відомою під торговою маркою Lamisil, яка може викликати або посилити псоріаз нальоту, генералізований (по всьому тілу) гнійничковий псоріаз та зворотний псоріаз. Місцеві препарати можуть робити те саме, найчастіше в регіоні застосування наркотиків.
Інгібітори АПФ
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), такі як Лотензин (беназеприл) та Вазотек (еналаприл), використовуються для контролю гіпертонії. Їх асоціація з псоріазом менш вірна, хоча люди старше 50 років піддаються найбільшому ризику.
Хоча вважається, що інгібітори АПФ індукують або загострюють псоріаз, є дані, що ефект може бути обмежений людьми з сімейною історією псоріазу та специфічними генетичними підтипами ферменту, що перетворює ангіотензин.
Якщо після прийому інгібітора АПФ відбулася спалах, рішення про продовження або припинення прийому препарату приймав лікар у кожному конкретному випадку.
Блокатори TNF
Альфа-антагоністи фактору некрозу пухлини (TNF), також відомі як блокатори TNF, є одним із видів біологічних препаратів, що використовуються для лікування хвороби Крона, ревматоїдного артриту та анкілозуючого спондиліту. Вони працюють, пригнічуючи вироблення TNF, різновиду запальної сполуки, тісно пов’язаної з аутоімунними захворюваннями. До них належать такі препарати, як:
- Гуміра (адалімумаб)
- Енбрел (етанерцепт)
- Ремікейд (інфліксимаб)
Запуск цих препаратів псоріазу вважається парадоксальним, оскільки псоріаз також є аутоімунним захворюванням. Тим не менше, препарати часто спричиняють погіршення симптомів у перші місяці лікування, перш ніж вони врешті покращать. Протягом цього часу зміни імунної відповіді можуть спровокувати появу псоріазу.
Якщо під час лікування мав виникнути псоріаз, блокатор TNF припинявся б лише за виражених симптомів. Швидше за все, місцеві методи лікування застосовуватимуться для мінімізації симптомів до досягнення імунного контролю.
Інші наркотики
На додаток до вищезазначених препаратів існують і інші ліки, які можуть спровокувати появу нових або повторюваних симптомів. До них належать:
- Бензодіазепіни як Ксанакс (алпразолам), Валіум (діазепам) та Атіван (лоразепам)
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), особливо Aleve (напроксен) та Tivorbex (індометацин)
- Антибіотики тетрациклінового ряду як тетрациклін, доксициклін та міноциклін
Кортикостероїди як преднізон, може також спровокувати псоріаз, якщо його різко зупинити. Щоб уникнути цього, дозу потрібно буде поступово зменшувати протягом тижнів або місяців під контролем лікаря.
Слово з дуже добре
Щоб уникнути псоріатичних спалахів та інших ускладнень, обов’язково повідомте свого ревматолога або дерматолога про будь-які та всі ліки, які ви приймаєте. Сюди входять ліки, що відпускаються за рецептом, без рецепта та для відпочинку; згадайте також добавки та рослинні препарати.
Як лікується псоріаз