Зміст
Наскільки я знаю, не існує такого поняття, як хороша пухлина мозку. Тим не менш, більшість випадків менінгіома приблизно така ж хороша, як і пухлина мозку. Насправді, певним чином, це навіть не вважається пухлиною мозку.Що таке менінгіома?
Хоча менінгіоми часто вважали первинною пухлиною головного мозку, я використовував цитати вище, оскільки технічно менінгіома взагалі не є пухлиною мозкової тканини. Натомість менінгіома виростає з оболонок, захисних тканин, що оточують мозок. Зокрема, менінгіоми зазвичай походять від павутинної матерії.
Мозкові оболонки слідують основним кривим мозку. Наприклад, мозкові оболонки занурюються до середини мозку, де розділені ліва та права півкулі, а також обертаються навколо основи черепа та зорових нервів. Симптоми та лікування менінгіоми частково залежать від локалізації пухлини.
Як часто діагностуються менінгіоми?
Хоча дослідження понад 2000 людей на розтині показало, що приблизно 1 відсоток людей може мати менінгіому, у живих вони не так часто діагностуються. Пухлини можуть рости повільно, іноді навряд чи взагалі.
За даними Центрального реєстру пухлин головного мозку в США (CBTRUS), передбачувана поширеність менінгіоми в США становить близько 170 000 людей. На основі цієї статистики менінгіоми є одними з найпоширеніших серед усіх пухлин головного мозку, що становить близько третини випадків.
Якщо менінгіоми дійсно викликають проблеми, їх часто лікують хірургічно з відносною легкістю. Тим не менш, менінгіоми іноді можуть бути серйозними або навіть небезпечними для життя. Різниця полягає у типі та розташуванні менінгіоми, а також унікальних характеристиках окремих людей.
Керівництво для обговорення лікаря з питань пухлини мозку
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Завантажте PDF
Ризики
Деяким ризикам для менінгіоми не допомогти. Наприклад, менінгіоми принаймні вдвічі частіше зустрічаються у жінок порівняно з чоловіками. Частота розвитку менінгіом збільшується з віком. Вони відносно рідкісні у дітей, але, ймовірно, найпоширеніший тип пухлини головного мозку, діагностований у людей старше 85 років.
Існують також генетичні фактори ризику розвитку менінгіоми. Найвідоміший - нейрофіброматоз II типу, який збільшує шанси на отримання багатьох новоутворень. Цей синдром обумовлений мутацією гена NF2, який зазвичай допомагає придушити пухлини. Іншими генами, причетними до менінгіоми, є DAL1, AKT1 та TRAF7.
Радіація є найбільш визначним фактором ризику для розвитку менінгіоми. Це найкраще вивчити у випадках, коли мозок опромінювався при лікуванні різних видів раку. Оскільки між часом опромінення та виявленням менінгіоми може пройти тривалий час, ризик найбільший для дітей. Наприклад, у дослідженні 49 людей, які перенесли дитячу лейкемію, проліковану радіацією, у 11 були менінгіоми через середній час 25 років. Випромінювання за допомогою таких медичних методів, як рентген зубів, набагато нижче, хоча дослідження показали зв'язок між частим використанням рентгенівських знімків і пізніше зростанням менінгіоми.
Інші потенційні фактори ризику розвитку менінгіоми були вивчені з суперечливими результатами, включаючи ожиріння, заміщення гормонів та травму голови.
Що робить менінгіому серйозною?
Хоча більшість менінгіом настільки доброякісні, що, можливо, уникають виявлення, вони можуть стати досить серйозними. Всесвітня організація охорони здоров’я класифікувала менінгіоми за трьома класами на основі їх появи під мікроскопом. Чим вищий рівень, тим менінгіома небезпечніша.
- ВООЗ 1 ступінь: Менінгіоми I ступеня відносно доброякісні. Хоча їм все ще може знадобитися хірургічне втручання, щоб уникнути стиснення важливих структур мозку, часто не потрібно нічого більшого, ніж періодичні дослідження нейровізуалізації, щоб переконатися, що вони не значно збільшуються.
- ВООЗ 2 ступінь: Ці менінгіоми мають більше ознак активного ділення клітин. Потрібно бути обережними з цими пухлинами. Підтипи включають хордоїдні, прозорі клітини та атипові менінгіоми.
- ВООЗ 3 ступінь: Ці пухлини мають кілька ознак активного ділення клітин. Пухлина може навіть проникати в основний мозок або виявляти зони загибелі клітин. Підтипи включають сосочкові, рабдоїдні та анапластичні менінгіоми. Лише 2 - 3 відсотки всіх менінгіом відносяться до 3 ступеня.
У пацієнтів із прогресуючим рівнем менінгіоми частіше спостерігається рецидив менінгіоми після лікування і, як правило, вищий ризик смерті в цілому. П’ятирічна виживаність без рецидивів при менінгіомі ІІ ступеня була описана на рівні 87 відсотків проти 29 відсотків для ІІІ ступеня.
Незалежно від типу менінгіоми, розташування та розміри можуть бути дуже важливими для визначення потреби та терміновості лікування. Однак найважливішим є те, як поводиться людина з менінгіомою у своєму повсякденному житті.