Зміст
- Що відбувається, коли рак поширюється на мозок?
- Які ознаки та симптоми метастатичної пухлини мозку?
- Які фактори ризику метастатичної пухлини мозку?
- Як діагностуються метастатичні пухлини головного мозку?
- Метастатичне лікування пухлини мозку
Що відбувається, коли рак поширюється на мозок?
Найбільш поширеними видами раку, які викликають метастатичні пухлини мозку, є рак легеня, грудей, шкіра (меланома), товста кишка, нирка і щитовидна залоза.
Деякі метастатичні пухлини мозку з’являються через багато років після первинного раку. Інші метастазують так швидко, що їх ідентифікують до первинного раку.
В інших випадках організм здатний знищити первинний рак, але не метастатичну пухлину мозку. Коли це відбувається, первинний рак може бути невідомим.
Які ознаки та симптоми метастатичної пухлини мозку?
Загальні ознаки та симптоми
Головні болі
Судоми
Слабкість в руках або ногах
Втрата рівноваги
Втрата пам’яті
Порушення мови
Інші симптоми
Зміни поведінки та особистості
Нечіткість зору / порушення зору
Оніміння
Втрата слуху
Які фактори ризику метастатичної пухлини мозку?
Приблизно у третини пацієнтів з іншим типом раку розвинеться одна або кілька метастатичних пухлин головного мозку. Ризик метастатичних пухлин головного мозку починає зростати після 45 років і є найвищим у осіб старше 65 років.
Як діагностуються метастатичні пухлини головного мозку?
Метастатичні пухлини головного мозку та хребта зазвичай не діагностуються до появи симптомів. Ось кілька способів, якими лікарі можуть діагностувати метастатичну пухлину мозку:
Фізичний іспит: Після збору інформації про ваші симптоми та особисту та сімейну історію здоров’я лікар проводить фізичний огляд та тести зору та рефлексу.
Неврологічний іспит
Комп'ютерна томографія (КТ або КАТ)
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Зображення тензора дифузії (DTI): Це сканування дозволяє хірургу та лікувальній групі візуалізувати схему (або проводку) мозку для керівництва операцією. Потім ці зображення можна завантажити в навігаційні системи, які використовуються в операційній, щоб служити своєрідним GPS і картою для хірурга.
Біопсія
Метастатичне лікування пухлини мозку
Важливо знати, що метастатичні пухлини мозку часто піддаються лікуванню і можуть добре контролюватися.
Оптимальне лікування метастатичних пухлин мозку або хребта пристосоване для кожного пацієнта. Нейрохірург визначає найбільш підходящий підхід до лікування, враховуючи ці фактори:
Тип первинного раку у пацієнта, відповідь на лікування та поточний стан
Розташування та кількість метастатичних пухлин у мозку або хребті
Загальний стан здоров'я та уподобання пацієнта щодо можливих варіантів лікування
Поточні симптоми пацієнта
Хірургія
Хірургічне втручання забезпечує швидке полегшення “ефекту маси” - тиску всередині черепа в результаті зростаючої пухлини та набряку мозку. Пацієнти можуть відчути поліпшення протягом кількох годин після операції, якщо масовий ефект є причиною їх симптомів.
Мета хірургічного втручання - мінімізувати простір, який займає пухлина розвінчання, видалення якомога більшої кількості пухлини при збереженні неврологічної функції пацієнта.
Загалом лікарі рекомендують хірургічне втручання, коли:
Існує чітка кореляція неврологічних дефіцитів з локалізацією пухлини
Первинний рак пацієнта піддається лікуванню та контролюється
У пацієнта є одна або дві метастатичні пухлини головного мозку або кілька пухлин, які знаходяться близько один до одного, і які можна безпечно видалити
Найпоширеніший тип хірургічного втручання для видалення метастатичних пухлин головного мозку називається краніотомією, яку можна виконати за допомогою різних підходів, включаючи краніотомію замкової щілини.
Хірург може обрати мікрохірургічну процедуру та використовувати новіші інструменти, такі як хірургічна операція із зображенням та малоінвазивна ендоскопія, щоб забезпечити найкращі шанси на хороший результат.
Випромінювання
Променева терапія - це лікування пухлин за допомогою рентгенівського випромінювання та інших форм випромінювання (світлової енергії) для знищення ракових клітин або запобігання росту пухлини. Його ще називають променевою терапією.
Ці безболісні методи лікування включають пропускання променевих променів через тіло, яке може лікувати рак в областях мозку, до яких важко дістатись хірургічним шляхом. Процедури можуть включати будь-яку одну або комбінацію з наступного:
Випромінювання цілого мозку
Зовнішня променева терапія
Стереотаксична радіохірургія (наприклад, фракціонована радіохірургія)
Рідке випромінювання
Ці процедури також можна проводити після операції, щоб запобігти зростанню пухлин поблизу місця видалення пухлини та в інші тканини мозку.
Вибір променевої терапії складний і часто передбачає груповий підхід. Деякі пацієнти замість операції отримують таку форму променевої терапії, як стереотаксична радіохірургія. Інші пацієнти отримуватимуть опромінення цілого мозку або комбінацію обох методів лікування, залежно від того, що найкраща команда визначить найкращою.
Команда радіації
Планування лікування променевої терапії включає картографування, щоб точно визначити місце розташування пухлини за допомогою рентгенівських променів або інших зображень.
Радіаційний онколог використовує ці зображення для створення тривимірної картини мозку пацієнта. Для деяких видів променевої терапії створюється спеціально підібрана маска для підвищення точності лікування. Fiducials - маленькі маркери, тимчасово прикріплені до шкіри голови - також можуть бути використані.
Потім радіаційний онколог розробляє лікування пацієнта, визначаючи найбільш підходящу дозу опромінення (рівень енергії випромінювання, який слід використовувати) та спосіб доставки.
Дозиметрист або медичний фізик (професіонали, які спеціалізуються на використанні обладнання для променевої терапії та обчисленні та вимірюванні випромінювання) обчислить дозу, кут лікувального променя та кількість часу для кожного променя. Після того, як вони попрацюють з радіаційним онкологом для перегляду розрахунків, лікування можна запланувати.
Хіміотерапія
Оскільки традиційна хіміотерапія не може пройти гематоенцефалічний бар’єр, нове лікування називається цілеспрямована терапія використовується як основний вид хіміотерапії для лікування метастатичних пухлин головного мозку.
Ці препарати ідентифікують і атакують ракові клітини (мішень) з мінімальною шкодою для нормальних клітин, одночасно перешкоджаючи росту та поширенню ракових клітин. Таргетну терапію можна вводити після операції або спільно з променевою терапією для знищення залишилися ракових клітин.
Цільова терапія, що застосовується для лікування метастатичних пухлин головного мозку, включає:
Трастузумаб від раку молочної залози, який метастазував у мозок
Ерлотиніб при найпоширенішому типі раку легенів (недрібноклітинний рак легенів), який метастазував у мозок
Імунотерапія
Імунотерапія раку - це швидко зростаюче поле досліджень, яке спрямоване на розробку ліків, вакцин та інших методів лікування, які викликають природні здібності імунної системи до боротьби з раком.
Клінічні випробування для нових методів лікування
Дослідники завжди знаходять нові способи лікування метастатичних пухлин головного мозку. Ці нові методи апробовані в клінічних випробуваннях. Поговоріть зі своїм медичним працівником, щоб з’ясувати, чи є якісь клінічні випробування, які ви повинні розглянути.