Зміст
Ваш лікар каже, що ваша біопсія вказує на діагноз - запущена меланома, найагресивніша форма раку шкіри. Що далі? Які ваші варіанти? Ось огляд того, чого чекати, щоб ви могли задати поінформовані запитання щодо свого лікування та прогнозу.III стадія меланоми
Хірургічне лікування меланоми III стадії передбачає висічення (видалення) первинної пухлини і, як правило, також прилеглих лімфатичних вузлів. Ад'ювантна терапія (після операції) такими препаратами, як інтерферон-альфа2b, може допомогти деяким пацієнтам із меланомою III стадії довше боротися з рецидивом.
Якщо меланому не вдається повністю видалити, лікар може ввести вакцину (БЦЖ) або інтерлейкін-2 безпосередньо в пухлини. При меланомі на руці або нозі іншим можливим варіантом є вливання кінцівки нагрітим розчином хіміотерапевтичного препарату мелфалан. У деяких випадках променева терапія може бути проведена після хірургічного втручання в області, де були видалені лімфатичні вузли, особливо якщо у багатьох вузлах виявлено рак. Інші можливі методи лікування включають хіміотерапію, імунотерапію або обидва комбіновані (біохіміотерапія).
Декілька пацієнтів можуть отримати користь від кількох нових методів лікування, що перевіряються в клінічних випробуваннях. Багато пацієнтів не будуть вилікувані за допомогою сучасних методів лікування меланоми III стадії, тому вони можуть задуматися про те, щоб бути в клінічному випробуванні.
IV стадія меланоми
Меланому IV стадії дуже важко піддається лікуванню, оскільки вона вже дала метастази (поширилася) у віддалені лімфатичні вузли або інші ділянки тіла. Хірургічні процедури включатимуть видалення пухлин, лімфатичних вузлів або певних внутрішніх органів, залежно від того, скільки пухлин є, їх розташування та ймовірності того, що вони можуть викликати симптоми. Метастази, які викликають симптоми, але не можуть бути видалені хірургічним шляхом, можна лікувати променевою або хіміотерапією.
Препарати хіміотерапії, що використовуються в цей час, мають обмежену цінність у більшості людей з меланомою IV стадії. Дакарбазин (DTIC) та темозоломід (Temodar) найчастіше використовуються як самі, так і в поєднанні з іншими препаратами. Навіть коли хіміотерапія зменшує ці ракові захворювання, ефект часто є лише тимчасовим, середній час - від трьох до шести місяців, перш ніж рак знову починає зростати. У рідкісних випадках вони можуть бути ефективними протягом тривалого періоду часу. Імунотерапія із застосуванням інтерферону-2b або інтерлейкіну-2 може допомогти невеликій кількості пацієнтів із меланомою IV стадії жити довше. Вищі дози цих препаратів здаються ефективнішими, але вони також мають більш серйозні побічні ефекти.
Багато лікарів рекомендують біохіміотерапію, поєднання хіміотерапії та інтерлейкіну-2, інтерферону або обох. Наприклад, деякі лікарі поєднують інтерферон з темозоломідом. Два препарати, що поєднуються, спричиняють більше скорочення пухлини, що може покращити самопочуття пацієнтів, хоча, як було показано, ця комбінація не допомагає пацієнтам жити довше. Інша комбінація препаратів використовує низькі дози інтерферону, інтерлейкіну та темозоломіду. Здається, кожен з них приносить користь деяким пацієнтам.
Оскільки меланома IV стадії важко піддається лікуванню за допомогою сучасних методів лікування, вам слід поговорити зі своїм лікарем, якщо ви маєте право на клінічне випробування. Клінічні випробування нових хіміотерапевтичних препаратів, нових методів імунотерапії або вакцинотерапії та комбінацій різних типів лікування можуть принести користь деяким пацієнтам. Незважаючи на те, що прогноз для пацієнтів із меланомою IV стадії загалом є низьким, невелика кількість пацієнтів надзвичайно добре реагує на лікування або виживає протягом багатьох років після діагностики.