Зміст
- Призначення мікродискектомії
- Ризики та протипоказання
- До мікродискектомії
- Під час хірургічного втручання
- Після хірургії мікродискектомії
Призначення мікродискектомії
Якщо ви відчуваєте біль у спині, стегні або гомілці, можливо, у вас ішіас. Ваш сідничний нерв - це найбільший нерв у вашому тілі, і він проходить від нижньої частини поперекового відділу хребта до вашої стопи. У вас два сідничні нерви, по одному на кожній стороні тіла. Ішіас виникає, коли нерв защемляється або дратується. Однією з найпоширеніших причин защемлення нерва в попереку є грижа поперекового диска.
Ваш хребетний стовп складається з декількох кісток, складених одна на одну. Між кожною кісткою знаходиться хребетний диск. На диску є дві частини; внутрішній желеподібний матеріал, який називається ядром, пульповується, а зовнішній хрящ називається кільчастим фіброзом. Іноді желе, що знаходиться всередині диска, зміщується через травму або повторювані навантаження на диск. Коли це трапляється, желе може вийти з диска і притиснутись до спинномозкового нерва.
Симптоми грижі міжхребцевого диска можуть включати:
- Біль у ногах
- Оніміння
- Поколювання
- Слабкість м’язів ноги або ніг
- Поколювання в області геніталій та труднощі з контролем кишечника та сечового міхура (синдром хвоста кіни, невідкладна медична допомога; негайно зверніться до лікаря, якщо це сталося)
- Труднощі терпіння сидячи, стоячи, згинаючись або ходити через біль у ногах
Якщо ви відчуваєте біль у спині та біль у нозі, вам слід негайно відвідати лікаря. Вони можуть проводити такі тести, як рентген та магнітно-резонансна томографія (МРТ), щоб діагностувати причину ішіасу. Якщо виявлено грижу міжхребцевого диска, вас можуть направити до хірурга для оцінки необхідності мікродискектомії для зняття тиску на спинномозковий нерв.
Майте на увазі, що багато випадків ішіасу через грижу міжхребцевого диска не вимагають хірургічного втручання. Операція мікродискектомії зарезервована для важких випадків, коли здавлення нерва викликає значний біль або неврологічний компроміс і слабкість.
Якщо ваш хірург рекомендує операцію на грижі міжхребцевого диска, мікродіскектомія є одним із варіантів. Інші варіанти можуть включати поперекову ламінектомію, відкриту дискектомію або операцію злиття поперекового відділу. Вам слід обговорити всі свої варіанти з хірургом, перш ніж вирішити, чи підходить вам мікродискектомія.
Переваги мікродискектомії перед відкритою дискектомією включають зменшення болю, менший ризик зараження та швидший час відновлення.
Ризики та протипоказання
Вирішуючи операцію з мікродискектомії, важливо зрозуміти, кому не слід робити операцію. Протипоказання до операції з мікродискектомії можуть включати:
- Багаторівневі грижі диска, що викликають біль
- Остеопороз або хвороба, що послаблює кісткову тканину
- Активне зараження
- Похилий вік із поперековим стенозом
- Пацієнти з анатомічними варіаціями, які можуть обмежувати хірургічний вигляд
Ваш хірург повинен переглянути необхідність мікродискектомії та ризики, пов’язані з процедурою.
Очікувані переваги мікродискектомії включають:
- Зменшення або скасування болю в ногах
- Покращена рухливість спини або ніг
- Покращена міцність
- Нормальна функція, пов’язана із сидінням, стоянням та ходьбою
Ризики, пов'язані з мікродискектомією, можуть включати:
- Кровотеча
- Пошкодження нервових коренів
- Параліч
- Смерть
- Інфекція
- Нездатність полегшити симптоми
- Тромбоз глибоких вен
Вам слід обговорити зі своїм хірургом усі очікувані переваги та ризики, пов’язані з хірургічним втручанням на мікродискектомії. Таким чином ви можете прийняти обґрунтоване рішення щодо процедури та того, чи вона вам підходить.
До мікродискектомії
Багато людей, хворих на радикуліт на грижі міжхребцевого диска, не потребують хірургічного втручання. Перед мікродискетомією вам слід спробувати консервативне лікування ішіасу. Це може включати:
- Фізіотерапія
- Вправа
- Догляд за мануальною терапією
- Спинномозкові ін’єкції
Якщо ви пробували і не змогли в консервативному лікуванні, і ваш хірург рекомендує мікродискектомію, тоді вам слід підготуватися до процедури. Ваш хірург та їх персонал дадуть вам інформацію про підготовку до операції.
Ймовірно, вам скажуть уникати їсти чи пити що-небудь ввечері перед операцією. Коли ви приймаєте душ вранці під час операції, деякі лікарі застосовують спеціальний антибактеріальний скраб для тіла. Це обмежує ризик зараження під час операції.
Ви прибудете до лікарні, і ваші життєві показники будуть виміряні. Почнеться внутрішньовенна лінія, і вас привезуть до операційної. Тут будуть хірург, медсестри та анестезіолог. Анестезіолог використовуватиме ліки, щоб заспокоїти вас, і операція може початися.
Під час хірургічного втручання
Після того, як ви заспокоїтесь в операційній, на вашій попереку буде зроблений невеликий надріз, як правило, довжиною від 1 до 2 дюймів. Під час процедури контролюватимуть ваші життєві показники. Для переміщення м’язів і тканин зі шляху будуть використані спеціалізовані інструменти, а в хірургічне поле буде розміщений мікроскоп зі світлом. Тоді хірургічні інструменти будуть використані для визначення та захисту ваших спинномозкових нервів.
Як тільки ваш хірург виявить грижу міжхребцевого диска та здавлений хребетний нерв за допомогою хірургічного мікроскопа, будуть використані інструменти для ретельного відсікання матеріалу диска. Це полегшить тиск з поперекового нерва.
Після декомпресії нерва ваші м’язи відновляться у вихідне положення, хірургічні інструменти будуть видалені, а розріз попереку зашитий. Вас доставлять у зону одужання, де медсестри та лікарі забезпечать вам безпечне відновлення свідомості від наркозу.
Після хірургії мікродискектомії
Після мікродискектомії ви, швидше за все, того самого дня залишите хірургічний центр або лікарню. Деякі пацієнти залишаються в лікарні на ніч.
Повернувшись додому, ви можете розраховувати відпочити кілька днів. Будуть призначені знеболюючі препарати, такі як опіоїди, хоча більшість пацієнтів не потребують опіоїдних препаратів більше декількох днів.Після двох-трьох днів відпочинку вам буде наказано повільно підвищувати рівень своєї активності.
Під час безпосереднього післяопераційного періоду слід уникати згинання або сидіння в сутулому положенні. Ці дії можуть призвести до вашого розрізу і можуть призвести до повторної грижі диска. Сядьте на підтримуючі стільці та уникайте надмірних нахилів.
Деякі пацієнти отримують користь від фізичної терапії, щоб підвищити рівень своєї активності після мікродискектомії. Ваш терапевт може оцінити ваш стан та рухи, а потім призначити вправи для поліпшення обсягу рухів, гнучкості, сили та функції. Ваш фізіотерапевт також може допомогти вам досягти та підтримувати правильну поставу, щоб уникнути повторної грижі поперекового диска.
Більшість пацієнтів можуть розраховувати на нормальний рух приблизно через два-чотири тижні після операції з повним вирішенням до восьми тижнів. Деякі пацієнти можуть зайняти трохи більше часу; обов’язково поговоріть зі своїм хірургом про те, чого очікувати.
Слово з дуже добре
Хірургія мікродискектомії використовується для зняття тиску з хребетного нерва через грижу диска. Це один хірургічний варіант, який допомагає полегшити біль при ішіасі. Якщо ви відчуваєте біль у ногах, поколювання або слабкість, і якщо вам не вдалося консервативне лікування, можливо, вам допоможе мікродискектомія, щоб полегшити біль і повернути вас до попереднього рівня активності.