Зміст
Мігрень, яку зазвичай називають головним болем мігрені, вражає 12% населення США.Мігрень найчастіше зустрічається серед жінок у період перед менопаузою, але може вражати чоловіків, дітей, а також жінок у період після менопаузи.Більшість людей, які переживають мігрень, страждають від одного до чотирьох разів на місяць, але вони можуть траплятися частіше. Діагностика грунтується насамперед на клінічних ознаках та симптомах, і якщо є якісь невизначеності, можливо, вам доведеться провести діагностичні тести, щоб підтвердити свій стан.
Існує ряд причин, що викликають мігрень, і це може бути особливо корисно для виявлення та уникнення ситуацій, які провокують вашу мігрень. Якщо ви схильні до мігрені, профілактичне лікування може допомогти зменшити частоту та тяжкість. Існує багато варіантів лікування, які можуть допомогти полегшити ваші симптоми, якщо і коли виникають ваші мігрені.
Симптоми мігрені
Головний біль є найпоширенішим симптомом мігрені, але у вас можуть спостерігатися й інші симптоми. Іноді у вас може бути мігрень без головних болів. Часто мігрені передує продром, який може початися до трьох днів до того, як мігрень досягне свого піку. Якщо вашій мігрені зазвичай передує продромальна фаза, ви почнете розпізнавати ознаки майбутнього епізоду.
Існує чотири послідовні стадії мігрені-продрому, аури, головного болю та постдрому - і ви можете відчувати від одного до чотирьох з них при кожному нападі мігрені.
Фази нападу мігреніГоловні болі
Ви можете відчувати головний біль при мігрені по всій голові, з одного боку, спереду або ззаду. Головні болі, які є частиною нападу мігрені, часто описуються як сильні, пульсуючі, стукаючі, ниючі або постійні. Зазвичай вони погіршуються, коли ви рухаєте головою, особливо якщо опускаєте голову або перевертаєте її догори дном (як у деяких вправах).
Інші поширені симптоми мігрені включають:
- Біль у шиї
- Біль у плечі
- Фотофобія (чутливість або непереносимість світла)
- Фонофобія (чутливість або непереносимість звуків)
- Втома
- Запаморочення
- Дратівливість
- Настрій
- Нудота
- Блювота (особливо у дітей)
- Втрата апетиту
- Проблема з концентрацією уваги
- Поколювання пальців або кистей
- Дзвін у вухах
- Візуальні зміни (наприклад, бачення яскравих вогнів, плям або криволінійних ліній)
- Відчуття відчуття відірваності від оточення
- Синдром Аліси в країні чудес (також відомий як синдром Тодда - стан, при якому ви відчуваєте, що ваше тіло або оточення не пропорційні)
Аура мігрені
Аура мігрені зазвичай починається за кілька годин до того, як мігрень досягне свого піку. Як правило, аура мігрені характеризується такими симптомами, як зміни зору, слабкість або оніміння. Відрізнити ауру від інсульту може бути важко, тому вам слід звернутися до лікаря, якщо у вас з’являються ці симптоми, не маючи діагнозу мігрень з аурою.
Причини
Існує багато причин, що викликають мігрень, але незрозуміло, чому деякі люди схильні до мігрені, і що саме викликає їх виникнення.
Є кілька факторів ризику, які роблять вас більш схильними до розвитку мігрені. Жінки частіше страждають на мігрень, ніж чоловіки, і ви частіше хворієте на мігрень, якщо у вас є сімейна історія захворювання. Депресія збільшує ризик мігрені, хоча більшість людей, які страждають на мігрень, також не страждають депресією.
Якщо ви схильні до мігрені, ви, швидше за все, відчуєте їх у відповідь на певні тригери. Найпоширеніші тригери мігрені включають:
- Гормональні зміни (наприклад, ті, що відповідають менструальному циклу)
- Відсутність сну або відставання струменя
- Стрес
- Яскраве світло
- Шкідливі або хімічні запахи
- Відміна кофеїну
- Хвороби (такі як залізодефіцитна анемія)
- Інфекція
- Голод
- Ліки
- Тривога
Точна причина мігрені незрозуміла. Здається, вони пов’язані з кількома фізіологічними змінами в мозку, які включають розширення судин (розширення) судин головного мозку, зміни нейромедіаторів мозку або зміни електричного ритму мозкової діяльності.
Всі ці зміни були задокументовані при мігрені, але незрозуміло, що відбувається першим і чому, і як починається мігрень.
Діагностика
Головні болі та інші симптоми, що супроводжують мігрень, можуть викликати занепокоєння, оскільки вони збігаються з багатьма загальними ознаками серйозних неврологічних захворювань.
Якщо у вас є нові головні болі, сильні головні болі або неврологічні симптоми, ваш лікар оцінить вас, щоб визначити, чи є у вас мігрень або інший стан.
Мігрень може спричинити неврологічні симптоми, такі як відчуття поколювання та зміни зору, тому важливо бути впевненим, що у вас не спостерігаються такі неврологічні захворювання, як транзиторна ішемічна атака (ТІА) або розсіяний склероз (РС).
Ваша історія хвороби є особливо важливою частиною вашого діагнозу. Якщо ваші симптоми відповідають вашому менструальному циклу, якщо провокують їх впізнавані тригери або якщо у вас немає симптомів між подіями, це сильна ознака того, що мігрень може бути причиною.
Ваш лікар також проведе ретельне фізичне обстеження, включаючи неврологічне обстеження, щоб перевірити, чи є у вас фізичний дефіцит. Якщо є будь-яка невизначеність щодо вашого стану, або якщо у вас є фактори ризику інсульту або інших неврологічних захворювань, ваш лікар може провести деякі обстеження, щоб виключити медичне захворювання як причину ваших симптомів.
Керівництво для обговорення лікаря з мігрені
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Діагностичні тести
Існує безліч діагностичних тестів, які лікар може провести для розпізнавання діагнозу мігрені.
Аналізи крові: Повний аналіз крові (CBC), рівень електролітів та дослідження щитовидної залози є одними з аналізів крові, які можуть виявити захворювання, які найчастіше проявляються як сильний головний біль або інші типові симптоми мігрені.
Наприклад, хвороби щитовидної залози та анемія (зниження функції еритроцитів) можуть спричинити втому та головний біль.
Візуалізація мозку: Деякі неврологічні симптоми, які можуть виникати при мігрені, також можуть бути проявами інсульту, ТІА, РС, пухлини головного мозку, аневризми головного мозку, проблем верхньої частини хребта або будь-якого іншого неврологічного стану. Багато неврологічних станів можна виявити за допомогою комп’ютерної томографії мозку (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Поперекова пункція: Якщо ваш лікар стурбований тим, що у вас може бути запалення головного мозку, РС, менінгіт (інфекція захисного шару навколо мозку) або енцефаліт (інфекція мозку), можливо, вам доведеться зробити люмбальну пункцію, яку також називають спинномозковим краном .
Це мінімально інвазивний тест, при якому лікар вкладає маленьку голку у спину (нижче рівня хребта), щоб отримати зразок спинномозкової рідини, який направляють на лабораторний аналіз. Цей тест є трохи незручним, але безпечним, і дискомфорт проходить через кілька хвилин.
Електрокардіограф (ЕКГ) або Ехокардіограма: Проблеми з серцем можуть спричиняти запаморочення та низький рівень енергії, а також головний біль. Порушення серцевого ритму можна виявити за допомогою ЕКГ.
Патентний овальний отвір (PFO) - який є дефектним отвором у тканині серця - асоціюється з мігренями, хоча зв'язок є суперечливим. Цей стан можна діагностувати за допомогою ехокардіограми та хірургічно відновити. Однак у клінічних випробуваннях виявлено, що закриття PFO не є ефективним для лікування мігрені.
Лікування
Існує ряд ефективних методів лікування мігрені, які застосовуються для гострих нападів мігрені, включаючи безрецептурні та позарецептурні препарати. У важких випадках ефективні також ін’єкції ліків. Деякі люди відчувають поліпшення симптомів мігрені за допомогою додаткових та альтернативних методів лікування, таких як вживання імбиру або вдихання лавандової олії.
Зазвичай є гарною ідеєю спочатку спробувати лікування САМ або позабіржові ліки. Якщо вони не працюють, ви можете спробувати перейти до посилення рецептурних методів лікування лише в тому випадку, якщо додаткові та альтернативні ліки (CAM) або безрецептурні засоби не ефективно зменшують ваші симптоми мігрені або якщо ви не можете терпіти побічні ефекти.
Комплементарна та альтернативна медицина (CAM)
Рослина жовтець виявляється ефективною в деяких результатах клінічних випробувань. Подальші варіанти лікування САМ, які, можливо, варто вивчити, включають пирій (рослина), магній, коензим 10Q та вітамін В2 (рибофлавін).
Обов’язково обговоріть ці варіанти CAM із лікарем, щоб побачити, чи може один із них (або їх комбінація) підійти вам.
Безрецептурний (OTC)
Безрецептурні методи лікування включають нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), аспірин, напроксен та ібупрофен, а також ацетамінофен, який не є НПЗЗ.
Рецепти
Триптани - це ліки, що відпускаються за рецептом, спеціально призначені для лікування мігрені. Вони включають Імітрекс (суматриптан), Релпакс (елетріптан), Зоміг (золмітриптан), Америге (наратріптан), Максальт (ризатріптан), Аксерт (альмотриптан) та Фрова (фроватріптан) -всі з яких надходять в усній формі. Імітрекс (суматриптан) поставляється у складах, які можна приймати всередину, ін’єкційно або інгаляційно.
Інші ліки, що відпускаються за рецептом, застосовуються для лікування гострих нападів мігрені: Фіорінал, Фіорікет, Мігранал (дигідроерготамін), Кафергот (ерготамін), опіоїди, стероїди, Періактин (ципрогептадин) та Реглан (метоклопрамід).
Якщо вам потрібно взяти рецепт, ви та ваш лікар будете спільно знаходити правильний для ваших нападів мігрені. Деякі ліки, що відпускаються за рецептом, викликають побічні ефекти, тому ваші фактори ризику для здоров’я та медичного персоналу часто визначають, чи можна їх приймати чи ні.
Наприклад, триптани спричиняють звуження судин (звужуються), і їх не рекомендують застосовувати, якщо у вас серцево-судинні захворювання. Опіоїди можуть викликати звикання та можуть спричинити сильний запор, тому їх не рекомендують застосовувати, якщо у вас є анамнез зловживання наркотиками або якщо у вас є проблеми з шлунково-кишковим трактом.
Профілактика
Профілактика насправді є наріжним каменем управління мігренню, і ви в першу чергу контролюєте дотримання власної стратегії запобігання мігрені. Ви найкраще оцінюєте, наскільки щось працює і чи відчуваєте ви якісь побічні ефекти.
Ви та ваш лікар повинні вирішити, який варіант профілактики найкращий для вас, виходячи з власних ризиків для здоров’я, побічних ефектів та наскільки ефективна для вас профілактична терапія.
Існує кілька профілактичних препаратів, які можуть допомогти зменшити частоту та тяжкість нападів мігрені.
Стратегії способу життя навіть важливіші за ліки, коли йдеться про профілактику мігрені.
Уникайте тригерів
Особливо важливо визначити і уникнути причин, що викликають мігрень. Зверніть особливу увагу на ситуації та події, які відбуваються у вашому житті, перш ніж у вас з’явиться мігрень. Поширені тригери включають недосипання, стрес та вживання їжі, що містить добавки, такі як нітрати.
Профілактичні ліки
Якщо у вас є більше п’яти днів мігрені на місяць або якщо ваші епізоди мігрені не покращуються за допомогою абортивної терапії (ліки, що застосовуються для зменшення тяжкості нападу мігрені), можливо, вам доведеться застосувати профілактичне лікування.
Рецептори пептиду, пов'язаного з геном кальцитоніну (CGRP), які включають Aimovig (еренумаб), Emgality (галканезумаб) та Ajovy (фреманезумаб), усі затверджені для профілактики мігрені. Ці ліки приймають як щомісячну ін’єкцію. Ajovy також можна приймати як кожну ін'єкцію третього місяця.
Інші ліки, які зазвичай використовуються для профілактики мігрені, офіційно не призначені для профілактики мігрені, але для цієї мети їх використовують поза маркою. Ці ліки приймають кожен день і включають антидепресанти, антиконвульсанти (протисудомні ліки), стероїди, оральні контрацептиви, гіпотензивні засоби (ліки, що знижують артеріальний тиск) та НПЗП, що відпускаються за рецептом.
Всі профілактичні ліки можуть спричинити побічні ефекти, і можуть працювати не у всіх.
Процедури
Профілактичні стратегії можуть також включати такі процедури, як ін’єкції ботулотоксину, ін’єкції нервів і навіть хірургія нервів або м’язів. Якщо ви відчуваєте побічні ефекти від ліків від мігрені або вони не працюють, ви можете обговорити ці типи процедур зі своїм лікарем, щоб побачити, чи будь-яка з них буде для вас безпечним та корисним варіантом.
Впоратися
Можливо, вам доведеться відкоригувати свій спосіб життя та повсякденну діяльність, якщо у вас мігрень. Залежно від частоти та тяжкості ваших епізодів, можливо, вам доведеться взятися за менш вимогливі завдання або отримати додатковий відпочинок, поки одужаєте. Більшість людей з мігренню вчаться ефективно планувати роботу та інші завдання заздалегідь, щоб уникнути відставання, якщо мігрень потрапить.
Вам також важливо вирішити, коли слід приймати абортивну терапію - деякі люди помічають, що вона працює найкраще саме тоді, коли починається аура, тоді як деякі відчувають, що наслідки стираються занадто рано, якщо вони приймають сильні ліки, що відпускаються за рецептом, до появи симптомів мігрені. почати. Оптимальний час терапії є важливою частиною подолання.
Депресія
Якщо ви відчуваєте депресію до або під час мігрені, корисно знати про цю тенденцію та пам’ятати, що депресія стирається після того, як ваша мігрень зникне. Однак якщо у вас тривалі періоди депресії, вам слід поговорити зі своїм лікарем. Можливо, знадобляться медичні послуги або консультації щодо вашого настрою.
Спілкування
Інший важливий аспект подолання мігрені включає спілкування. Ви можете виявити, що розповідь близьким друзям та родині, коли у вас мігрень, може допомогти вам уникнути грубості чи асоціальності, якщо ви просто хочете це зробити легко.
Спільний доступ та спілкування з колегами та колегами дуже залежить від вашої ситуації. Хоча багато колег можуть бути розуміючими чи співчутливими, деякі можуть спробувати ускладнити вам життя, якщо ви визнаєте певні слабкі місця на роботі. Вам потрібно ретельно зважити переваги та недоліки обміну даними про вашу мігрень у власних робочих умовах та прийняти для вас найкраще рішення.
Слово з дуже добре
Жити з мігренню непросто.Вони можуть заважати вашій здатності спати, працювати, концентруватися і ладити з іншими. Хороша новина полягає в тому, що більшість людей, схильних до мігрені, відчувають значні покращення завдяки профілактичним стратегіям та лікуванню гострих нападів мігрені. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, щоб вивчити всі доступні варіанти лікування мігрені так, як вам підходить.
Симптоми мігрені