Зміст
Багато людей задаються питанням про використання, форми та побічні ефекти морфіну, а також серед усіх ліків, що застосовуються для лікування болю, сульфат морфію є, мабуть, найбільш незрозумілим і найбільш страшним. Зазвичай застосовується в хоспісі та паліативній допомозі для лікування людей, що наближаються до кінця їх життя, часто виникають інші занепокоєння, ніж при застосуванні морфію для хірургічного втручання або в інших умовах. Ця стаття досліджує, як і чому використовувати рідкий морфін (як і інші форми) в кінці життя, а також можливі побічні ефекти, на які ви можете очікувати.Рідкий морфін часто пропонується в наборі для хоспісу, щоб сім'я чи друзі могли лікувати коханого, який помирає. Важливо зазначити, що ви завжди можете зв’язатися зі своєю медсестрою або лікарем у хоспісі, якщо у вас виникнуть питання щодо використання морфіну.
Використовує
Морфін може застосовуватися для більш ніж одного симптому ближче до кінця життя.
Біль
В умовах паліативної допомоги та хоспісу морфій є одним із найбільш часто використовуваних знеболюючих препаратів, оскільки він, як правило, ефективно лікує біль і зазвичай добре переноситься. Більше того, морфін легко доступний у більшості регіонів і, як правило, економічно вигідний.
Чи вмирати боляче?
Задишка
Морфін також ефективний при лікуванні задишки або задишки - симптому, що спостерігається дуже великою кількістю людей в кінці життя, а іноді і більше, ніж фізичний біль. Морфін може зменшити занепокоєння, пов'язане з задишкою, але насправді покращує дихання, розширюючи судини в легенях і поглиблюючи вдихи. Інші ліки в комплекті хоспісу можуть зменшити тривогу, але насправді можуть погіршити задишку.
Побічні ефекти
Зазвичай морфій переноситься добре, але також може спричинити деякі неприємні та навіть серйозні побічні ефекти.
Поширені побічні ефекти
До відносно поширених, але зазвичай не виникаючих побічних ефектів належать:
- Запор
- Діарея
- Запаморочення
- Сонливість
- Відчуття запаморочення
- Розлад шлунку
- Блювота
Якщо кохана людина відчуває будь-який із цих симптомів, важливо поговорити зі своєю медсестрою або лікарем у хоспісі. Часто ці побічні ефекти можна контролювати або полегшувати за допомогою інших методів лікування, тому ваша кохана людина може і надалі отримувати знеболюючу користь від препарату. Приклади включають використання ліків проти нудоти від нудоти та блювоти або пом’якшувача стільця з проносним засобом для запору або без нього.
Серйозні побічні ефекти
Про всі серйозні побічні ефекти вживання морфіну слід негайно повідомити свого лікаря, і вони можуть включати:
- Повільне, поверхневе або нерегулярне дихання
- Синій або фіолетовий колір шкіри
- Швидке або повільне серцебиття
- Судоми
- Галюцинації (бачити речі або чути голоси, яких не існує)
- Затуманений зір
- Непритомність
- Кропив'янка
- Висип
- Сверблячий
- Затискання в горлі
- Труднощі з ковтанням
- Набряк рук, рук, ніг, кісточок або гомілок
Важливо відзначити, що багато людей, здається, галюцинують наприкінці життя, отримували вони морфій чи ні.
Форми та адміністрування
Морфін буває декількох форм, включаючи рідку або таблетовану, що робить його знеболюючим препаратом, що вибирається в багатьох ситуаціях, що закінчуються життям. Форми морфіну можуть включати:
Пероральні розчини морфію
Пероральні (рідкі) розчини морфіну зазвичай використовуються в паліативній допомозі та умовах хоспісу, і часто вони входять до "набору хоспісу", який надається коханим для введення, якщо або коли це потрібно.
Переваги
Рідкий морфін відносно легко давати, і його можна концентрувати для введення більших доз препарату, використовуючи меншу кількість рідини. Крім того, деякі люди не можуть ковтати таблетки через свою хворобу, через зниження рівня свідомості або через побічний ефект морфіну від седації. У цих ситуаціях люди зазвичай можуть терпіти меншу кількість рідини, необхідної для полегшення їх болю та / або для того, щоб почувати себе комфортно.
Час настання та скільки це триває
Пероральний / рідкий розчин морфіну, як правило, починає діяти швидко - зазвичай протягом 15 хвилин - і триває приблизно 4 години, хоча деякі люди можуть виявити, що вони потребують морфію частіше.
На смак морфін гіркий, що найбільш помітно в рідкій формі на відміну від таблетованої. Оскільки концентровану рідину зазвичай дають у невеликих кількостях, рекомендується вводити морфін ні змішувати з іншими рідинами. Більшість людей терплять прийом ліків самостійно або «переслідування» з напоєм на вибір.
Спосіб введення
Пероральний розчин морфіну слід давати лише за допомогою дозуючої ложки або крапельниці, що надаються в аптеці.
Оскільки вона дуже концентрована, важливо дозувати якомога точніше.
Якщо ви не впевнені у правильному дозуванні, попросіть медсестру чи іншого медичного працівника продемонструвати вам. Деякі медсестри хоспісу носять із собою «пляшку зразків» з морфієм (без препарату), що дозволяє їм продемонструвати, як правильно скласти дозу та використовувати крапельницю. Якщо у вас взагалі є питання, попросіть медсестру хоспісу показати, як це робиться.
Таблетки або капсули Морфін
Таблетки морфіну бувають як у формах швидкого, так і у продовженому вивільненні.
Таблетки швидкого вивільнення
Таблетки зі швидким вивільненням працюють подібно до перорального / рідкого розчину морфіну, оскільки вони мають відносно швидкий початок дії, але діють лише близько чотирьох годин. Таблетки зі швидким вивільненням можна подрібнити та змішати з яблучним пюре або пудингом для людей, які відчувають труднощі з ковтанням таблеток. Їх також можна подрібнити і вводити через назогастральний (НГ) зонд.
Таблетки розширеного випуску
Таблетки з пролонгованим вивільненням (ER або XR) можна приймати кожні 12 годин або навіть один раз на день. Морфін з пролонгованим вивільненням застосовується лише для людей, які постійно відчувають помірний до сильного болю. Завжди слід проконсультуватися зі своїм лікарем або фармацевтом перед тим, як подрібнювати таблетку ER або відкривати капсулу ER.
Слово обережності з подовженим вивільненням морфіну
У деяких складах з пролонгованим вивільненням капсула функціонує як спосіб повільного вивільнення ліків, які з часом всмоктуються, і подрібнення таблетки може призвести до занадто високої та токсичної дози.
Інші способи доставки
На додаток до рідких і твердих форм, морфін також може вводитися у вигляді ін’єкції в м’яз (внутрішньом’язова ін’єкція), у вигляді ін’єкції в жирову тканину безпосередньо під шкірою (підшкірна ін’єкція) або через внутрішньовенну інфузію (IV). Хоча ці способи розродження зазвичай не є першим вибором при паліативній допомозі або в хоспісі, морфін, введений цими альтернативними способами, все ще може довести ефективне полегшення болю.
Морфін також може бути поставлений у вигляді супозиторію (введеного в пряму кишку) для людей, яким потрібна доза більш тривалої дії, але які не можуть ковтати морфін у рідкій або таблетованій формі. Якщо такий спосіб доставки рекомендує ваш медичний працівник, попросіть свого лікаря або медсестру продемонструвати, як вводити супозиторій.
Слово з дуже добре
Якщо у вас є занепокоєння щодо використання морфію при болях або задишці (задишка), важливо поговорити зі своєю медсестрою або лікарем у хоспісі. Кожен по-різному, і ваша команда хоспісу може допомогти вам знайти найкращу форму та спосіб доставки для контролю симптомів коханої людини. Догляд за коханою людиною в кінці життя може бути складним завданням, але це одна з найбільш люблячих і корисних справ, які може зробити людина.
Як доглядати за вмираючим коханим