Зміст
Наявність матері, яка страждає на рак молочної залози, збільшує ймовірність того, що у вас також може розвинутися захворювання. Хоча більшість раків молочної залози насправді не є спадковими, важливо знати, чи є у вас члени сім'ї, яким коли-небудь діагностували цю хворобу. Жінки, у яких є мати, сестра, або дочка, у якої в молодому віці розвинувся рак молочної залози (пременопауза), має подвійний ризик захворювання у порівнянні з тими, у кого немає цієї сімейної історії.За допомогою нових методів генетичного тестування гени раку молочної залози можна ідентифікувати ще до розвитку хвороби. Однак таке тестування є недосконалим з точки зору визначення вашого ризику. Хоча ген раку молочної залози збільшує ймовірність розвитку захворювання - незалежно від того, чи є у вас сімейна історія раку молочної залози чи ні - ні наявність такого гена не означає, що ви неодмінно в чистоті.
Сімейна історія та ризик раку молочної залози
Рак молочної залози - найпоширеніший рак серед жінок, на який страждає кожна восьма (12 відсотків) протягом усього життя. Сімейна історія захворювання дійсно збільшує ваш ризик, але на скільки це залежить від того, хто у вашій родині страждав на рак молочної залози.
Ось загальне розуміння того, як сімейний анамнез впливає на ризик раку молочної залози у жінки:
| Сімейна історія раку молочної залози | Ваш ризик раку молочної залози (прибл.) |
|---|---|
| Родич першого ступеня (батько, брат чи сестра або дитина | 24 відсотки |
| Двоє родичів першого ступеня | 36 відсотків |
| Родич другого ступеня (бабуся та дідусь, тітка, дядько, племінниця, племінник) | 22 відсотки |
| Родич третього ступеня (прадідусь, двоюрідний брат, старша тітка чи дядько) | 16 відсотків |
Рак передміхурової залози у родичів чоловічої статі також збільшує ризик розвитку раку молочної залози, проте процентне збільшення невідомо.
Рак молочної залози або рак передміхурової залози у молодих родичів (до менопаузи або молодше 50 років) підвищує ризик більше, ніж у старших родичів із цими захворюваннями.
Збір вашої сімейної історії
Ваша мати є важливою фігурою у вашому профілі ризику раку, якщо вона має або мала рак молочної залози. Але, з огляду на вищесказане, також корисно з’ясувати, чи вразив рак інших членів сім’ї, включаючи бабусь і дідусів, тіток, дядьків та кузенів. Не припускайте, що ви знаєте цю інформацію - це варто конкретно запитати.
Для побудови власної сімейної історії вам потрібно знати:
- Який тип раку був у родича
- Який вік їм поставили діагноз
- Якщо вони були вилікувані, все ще живуть з раком, або померли
Інші деталі, такі як ступінь, тип та стадія раку, не такі важливі для вас, щоб знати. Якщо у вас розвивається рак молочної залози, ваша медична група визначатиме ваш власний ступінь, тип та стадію, а не покладатися на вашу сімейну історію.
Якщо ваша мати або батько живі і можуть поділитися з вами переживаннями вашої родини, заповнення опитувальника сімейної історії раку, створеного Американським товариством клінічної онкології, може допомогти вам відстежувати інформацію. Після того, як ви зіберете свою сімейну історію, було б корисно зберегти цю інформацію для себе та для інших членів сім'ї, які діляться деякою частиною вашої сімейної історії хвороби.
Розмови про рак
Важливо також подумати про зв’язок із членами вашої родини, запитуючи не лише факти про їхню хворобу.
- Як вони боролись зі страхом і невпевненістю?
- На кого вони опиралися для підтримки?
- Як вони святкували оздоровлення?
Нехай вони говорять про подолані ними перешкоди та про те, що вони дізналися про життя, борючись із своєю хворобою. Хоча ці розмови не додадуть фактів про ваш здоров'я, вони пропонують цінну можливість зв’язатися.
Не дивуйтеся, якщо родич - особливо ваша мати - не відразу ж розповість про свою історію раку. Окрім того, що тема, можливо, є делікатною особисто, може виникнути вагання, яка може викликати у вас страждання. Висловіть, наскільки важливо для вас почути цю інформацію, і будьте настільки підтримкою, наскільки це можливо.
Розмова з кимось, хто страждає на рак молочної залозиВикористання Вашої сімейної історії
Ви, звичайно, повинні поділитися своєю сімейною історією зі своєю медичною командою. Ваші лікарі можуть порадити генетичне консультування або генетичне тестування, якщо ваша сімейна історія свідчить про те, що ви могли носити ген раку молочної залози.
Деякі червоні прапори включають:
- Рак будь-якого виду до 50 років (ви)
- Більше одного родича з однаковим типом раку
- Один із членів сім'ї, у якого є більше одного типу раку
- Член сім'ї, який страждає на рак, не характерний для цієї статі, наприклад рак молочної залози у чоловіка
- Певні поєднання раку, такі як поєднання раку молочної залози з раком яєчників, раком матки, раком товстої кишки, раком передміхурової залози, раком підшлункової залози або меланомою
- Рак в обох органах, наприклад, двосторонній рак молочної залози або яєчників
Коли ви не можете знайти свою сімейну історію
Хоча багато жінок вже знають, чи страждала їх мати, сестра чи дочка на рак молочної залози, у вас може не бути цієї інформації.
Якщо члени вашої близької родини померли в молодому віці, якщо деякі з них не мали доступу до медичної допомоги (і, можливо, їм не поставили діагноз), якщо ви були усиновлені, або якщо члени вашої родини були розлучені в інший спосіб, ви може не знати, які хвороби виникають у вашій родині.
Хоча сімейний анамнез є важливою інформацією, скринінги раку молочної залози (мамографії та самообстеження молочної залози) є найважливішими інструментами для раннього виявлення, незалежно від того, чи є у вас сімейна історія захворювання.
Генетичне тестування
Існує ряд генів, пов’язаних з раком молочної залози. Найпоширенішими з них є мутації BRCA1 та BRCA2, але існує понад 70 ідентифікованих генних мутацій, пов'язаних з раком молочної залози, деякі з яких описані як мутації генів, які не є BRCA. І існує зв’язок між генами раку молочної залози та результатом захворювання.
Хоча ваша сімейна історія - це запис захворювань, у яких були діагностовані члени вашої родини, генетичне тестування дещо інше.
Ви могли успадкувати ген раку молочної залози, навіть якщо у вашої родини ніколи не було цього захворювання. І у вас може бути спадкова тенденція до розвитку захворювання, навіть якщо у вас немає ідентифікованого гена раку молочної залози.
З огляду на це, генетичне тестування вимагає складного процесу прийняття рішень. Гени, на які слід пройти тестування, і загальна вартість тесту залежать від ряду факторів, включаючи ваш вік, історію здоров'я, сімейну історію, расу та етнічне походження.
Слово обережності щодо домашніх генетичних тестів на рак молочної залози
Ідея домашнього генетичного тесту на рак молочної залози хвилює багатьох людей, оскільки ці тести можуть допомогти їм уникнути клініки, будучи власним захисником свого здоров’я. Важливо ретельно зрозуміти обмеження цих тестів, однак, якщо ви вирішите це зробити.
Наприклад, популярний генетичний тест на дому ідентифікує три гени раку молочної залози, які частіше зустрічаються серед жінок-ашкеназі, але рідко зустрічаються в інших етнічних групах населення. Хоча компанія прозоро визнає, що тест перевіряє лише 3 з потенційних 1000 мутацій BRCA, не всі читають дрібний шрифт. Суть цього тесту полягає в тому, що для єврейських жінок Ашкеназі позитивний тест може дати їм зрозуміти, що слід звернутися до лікаря (але негативний результат безглуздий). Для більшості жінок тест є безглуздим і насправді шкодить, якщо вони довіряють результатам і не мають офіційного тестування.
Генетичне тестування
Геномне тестування та секвенування всього екзома - це генетичні тести, які можуть надати вам інформацію про всі ваші гени, а не лише про гени раку молочної залози. Цей тип тестування може бути корисним, однак вартість може не покрити ваша страховка. Крім того, "хороші" результати можуть забезпечити помилкове відчуття безпеки - у вас може розвинутися рак молочної залози, навіть якщо у вас немає відомого гена раку молочної залози.
Ризик раку: знайте свій генетичний планГенетичне консультування
В ідеалі до тестування кожен мав би пройти генетичне консультування. Хороший генетичний консультант може виявити проблеми, незважаючи на негативні тести, і може поговорити з вами про те, що означає тестування. Наприклад, не всі генні мутації, що підвищують ризик раку молочної залози, роблять це з однаковою мірою; концепція, відома як пенетрантність. Одна конкретна мутація може підвищити ризик настільки, що у 70% жінок з мутацією протягом життя розвивається рак молочної залози, тоді як інші мутації можуть підвищувати ризик, можливо, на 50%, даючи жінці ризик розвитку захворювання 1 на 6, а не 1 у 8.
Слово з дуже добре
Незалежно від того, чи є у вас сімейна історія раку молочної залози чи ні, є способи зменшити власний ризик. Переконайтеся, що ваша команда охорони здоров’я знає, чи хворіли на це захворювання у вашої матері, сестри, дочки чи інших членів родини, чи ви або хтось із ваших родичів носите ген цієї хвороби. І, безумовно, не пропускайте щорічних показів.
Все більше жінок і чоловіків ставлять діагноз рак молочної залози на більш ранніх стадіях, отримують більш ефективне лікування і виживають роками після діагностики. Вам неодмінно потрібно бути пильними, якщо у вас є сімейний анамнез раку молочної залози, але немає потреби жити в страху.