Зміст
Комплекс Mycobacterium avium, також відомий як MAC, є серйозною бактеріальною інфекцією, яку часто спостерігають у людей із запущеною хворобою ВІЛ. Незважаючи на те, що кожен може заразитися MAC, хвороба, як правило, спостерігається лише у тих, у кого імунна система сильно порушена.Таким чином, MAC класифікується як хвороба, що визначає СНІД, і страждає від 20 відсотків до 40 відсотків людей із пригніченням імунітету, пов’язаних зі СНІДом, які не перебувають на ВІЛ-терапії та не приймають профілактичних профілактичних препаратів. MAC, як правило, найчастіше вражає легені, хоча багато з цих інфекцій не вважаються небезпечними для життя.
Однак, коли кількість CD4 у людини опускається нижче 50 клітин / мл, MAC може переміщатися за межі легенів і залучати інші основні системи органів, включаючи печінку, селезінку та кістковий мозок. Саме тоді інфекція MAC може стати важкою та загрожувати життю.
Причини
Організми MAC живуть навколо нас, включаючи грунт, в продуктах харчування та в повсякденній худобі. Бактерії MAC також можна знайти у багатьох джерелах питної води, включаючи системи очищеної води, і навіть у побутовому пилі. Отже, цього дуже важко уникнути. З іншого боку, MAC, здається, не передається від однієї людини до іншої.
Симптоми
Інфекція MAC часто трапляється в легенях або кишечнику і часто може мати незначні симптоми, якщо такі взагалі є. Однак, коли він поширюється (поширюється) за межі легенів і в кров, це може спричинити широко розповсюджену інфекцію. Ранні ознаки поширеного MAC включають:
- Лихоманка
- Нічне потовиділення
- Озноб
- Втома (часто через анемію)
- Діарея
- Втрата ваги (кахексія)
- Біль у животі
Діагностика
Хвороба MAC діагностується за допомогою лабораторних досліджень, які дозволяють виявити бактерії MAC у зразках крові або кісткового мозку. Зразки кісткового мозку зазвичай витягують з тазостегнової кістки голкою, тоді як зразки крові беруть за допомогою стандартного забору крові. Потім зразки культивують у пробірках, щоб визначити, чи є там бактерії MAC чи ні. Це займає близько семи днів.
Комп’ютерна томографія (КТ), яка використовує рентген для створення тривимірних «зрізів» вашого тіла, може бути використана для перевірки проблем з лімфатичними вузлами, печінкою або селезінкою.
Лікування
Хвороба MAC найчастіше лікується комбінацією кларитроміцину та етамбутолу, з або без рифабутину. АРТ також буде розпочато для тих, хто ще не проходить терапію.
Однак у осіб з дуже низьким рівнем CD4 існує ймовірність того, що симптоми MAC можуть загостритися після початку АРТ. Це явище, відоме як запальний синдром відновлення імунної системи (IRIS), при якому порушена імунна система раптово надмірно активізується, викликаючи запальну реакцію всього тіла. Якщо це трапляється, кортикостероїди можуть бути призначені для лікування симптомів, пов’язаних з IRIS, доки імунна відповідь не нормалізується.
Як тільки кількість CD4 у людини перевищує 100 клітин / мл і стабілізується вище цього рівня протягом шести місяців, профілактичне лікування можна припинити.
Профілактика
Оскільки уникнення MAC важко навряд чи можливо, найкращий спосіб уникнути захворювання - це забезпечити збереження імунної системи. Це найкраще досягається шляхом лікування ВІЛ-інфекції за допомогою антиретровірусної терапії (АРТ). Застосування АРТ може не тільки забезпечити збереження вашої імунної системи, підтримуючи більший рівень CD4, але також може відновити імунну функцію навіть у людей з помірним або важким пригніченням імунітету.
В даний час АРТ рекомендується всім ВІЛ-інфікованим на момент постановки діагнозу. Рання діагностика та лікування не тільки значно запобігають ПДК та іншим умовно-патогенним інфекціям, але це також пов’язано з тривалим життям та меншою кількістю захворювань, пов’язаних з ВІЛ та не ВІЛ.