Огляд мієлопатії

Зміст

• Симптоми та типи
• Причини
• Діагностика
• Лікування

Мієлопатія є наслідком травми, неврологічного дефіциту або запального стану, пов’язаного зі спинним мозком. Мієлопатія може бути шийною, грудною або поперековою в залежності від ураженої частини хребта.

Термін мієлопатія насправді позначає сукупність симптомів в результаті здавлення спинного мозку. Це може статися, коли спинний мозок стискається уламками кісток від перелому хребта, абсцесу або розриву диска.

Часто цей стан пропускають або сприймають як звичайний наслідок старіння. Оскільки цей стан може прогресувати, раннє розпізнавання та лікування є життєво важливими для поліпшення результатів до того, як відбудеться незворотне пошкодження спинного мозку.

Симптоми та типи

Симптоми мієлопатії залежать від типу та масштабу проблеми з хребтом.

Загальні симптоми включають:

• Слабкість, м’язові спазми або скорочення та незграбність
• Біль у шиї, руці, нозі або попереку
• Труднощі з дрібною моторикою, включаючи написання або зав'язування взуття
• Підвищення рефлексів і розвиток аномальних рефлексів на руках або ногах
• Проблеми з ходьбою
• Проблеми з кишечником і сечовим міхуром
• Статева дисфункція

Шийна мієлопатія

Шийна мієлопатія викликає здавлення спинного мозку в шийному відділі хребта (шиї). Шийний відділ хребта містить сім хребців, які називаються С1-С7, із шістьма хребцевими дисками та вісьмома нервовими корінцями.

Шийна мієлопатія відома тим, що викликає два основних типи симптомів. Перший тип - це симптоми в області шиї, а другий - симптоми, що з’являються по всьому тілу на рівні або нижче стиснутої ділянки спинного мозку. Симптоми шиї включають біль і скутість у шиї та зменшення обсягу рухів. У міру погіршення стану людина може відчувати стріляючий біль, починаючи з шиї і рухаючись вниз у хребет.

Іншими симптомами цервікальної мієлопатії є:

• Слабкість рук і рук
• Оніміння або поколювання в руках і руках
• Незграбність та погана координація в руках
• Проблеми з балансом
• Проблеми з захопленням дрібних предметів, таких як ручка або монети

Цервікальна мієлопатія - найпоширеніший тип мієлопатії.Поширеність хірургічно вилікованої шийної мієлопатії становить 1,6 на 100 000 людей, хоча дослідники вважають, що ця кількість набагато вища.

Все, що потрібно знати про компресію спинного мозку

Грудна мієлопатія

Грудна мієлопатія призводить до того, що спинний мозок у цій області стискається від опуклого або грижового диска, кісткових шпор або травми хребта. Грудна область - це середня частина хребта. Грудна мієлопатія позначає місце розташування мієлопатії. Поки мієлопатія бере свій початок у грудному відділі, біль може відчуватися в інших відділах хребта.

Симптоми, що виникають при грудній мієлопатії, включають слабкість в руках, ногах і кистях, проблеми з ходьбою та рівновагою. Людина з цим захворюванням може також відчувати втрату кишечника, сечового міхура або статевої функції.

Оскільки симптоми торакальної мієлопатії не є унікальними і не спостерігаються при інших типах, необхідне тестування, щоб визначити, чи є у людини грудна мієлопатія. Це може включати рентгенівське випромінювання, тестування нервових функцій та / або магнітно-резонансну томографію (МРТ) спинного мозку та спинного каналу.

Поперекова мієлопатія

Поперекова мієлопатія набагато рідше порівняно з шийною та грудною мієлопатією. Вражає нижню частину хребта-поперековий відділ. Це рідко, оскільки спинний мозок закінчується у верхній частині поперекового відділу хребта. Якщо хтось має низько розташований поперековий відділ хребта, це може бути порушено мієлопатією. Симптоми подібні до інших двох типів.

Класифікація

Мієлопатію також можна класифікувати за симптомами, що виникають, або за її основними причинами. Наприклад:

A посттравматична компресійна мієлопатія часто є наслідком серйозних травм. Дослідження показують, що більшість з них пов’язані з дорожньо-транспортними пригодами, насильством, падіннями з висоти та спортивними травмами. Ці мієлопатії частіше зустрічаються у чоловіків і можуть спричиняти набряки та внутрішні кровотечі.

Хоча рідко, але абсцесна компресійна мієлопатія можуть швидко прогресувати, якщо їх не лікувати. Епідуральні абсцеси хребта часто виникають у грудному або поперековому відділах хребта. Вони, як правило, пов'язані з інфекцією або пов'язані з використанням медичних інструментів. У багатьох із цих випадків причину встановити неможливо. Симптоми включають сильний біль у спині, болючість у уражених місцях та лихоманку. Якщо абсцес здавлює спинний мозок, можуть розвинутися неврологічні симптоми - сідлова анестезія (втрата відчуття сідниць, промежини та внутрішніх поверхонь стегон), параліч ніг та проблеми із сечовим міхуром та кишечником.

Цей тип мієлопатії вимагає швидкого лікування, щоб запобігти та мінімізувати постійні пошкодження та неврологічний дефіцит. Зазвичай його лікують антибіотиками та / або хірургічним втручанням.

10 серйозних інфекцій спинного мозку

A мієлопатія судинного походження викликає порушення в кровопостачанні спинного мозку. На кровопостачання спинного мозку може впливати будь-який стан, що стискає або не стискає. Симптоми подібні до симптомів інших мієлопатій, особливо неврологічних. Раннє виявлення та лікування - найкращий шанс для неврологічного одужання.

Причини

Існує кілька причин мієлопатії, причому найвищим фактором ризику захворювання є вік. У міру старіння людей запалення, артрит, кісткові шпори та хребетні диски тиснуть на спинний мозок та його нервові корінці.

Мієлопатія може бути гострою або хронічною. Коли проблема гостра, вона виникає раптово. Гостра мієлопатія може бути викликана травмою хребта або інфекцією спинного мозку.

Хронічна мієлопатія розвивається протягом тривалого періоду часу. Це може бути викликано різними захворюваннями та станами, включаючи:

• Ревматоїдний артрит
• Пухлина на спинному мозку або біля нього
• Стеноз хребта
• Нейродегенеративне захворювання, таке як бічний аміотрофічний склероз (БАС) або хвороба Паркінсона

Діагностика

Біль - найпоширеніша причина, через яку люди з мієлопатією звертаються за лікуванням. Це може включати біль у шиї, нерви в руках і ногах, іноді біль у тулубі.

Симптоми мієлопатії не є унікальними і спостерігаються при інших станах, що зачіпають спину, шию та / або хребет. Ваш лікар порекомендує спеціальне тестування, щоб виключити інші стани та звузити мієлопатію.

Тестування на діагноз мієлопатія може включати:

• Рентген: Рентген може допомогти виключити інші проблеми зі спиною, шиєю та хребтом.
• МРТ: МРТ запропонує детальний огляд хребта та спинного мозку та виявить запалені та / або інфіковані ділянки.
• Мієлографія: Мієлографія використовує тип рентгенівського звання, що називається флюороскопією, та ін’єкцію контрасту для оцінки спинного мозку, нервових корінців та спинної оболонки. Це може виявити порушення в роботі спинного мозку. Оскільки це інвазивна процедура та має ризики, вона застосовується лише тоді, коли МРТ не є корисною або неможливо зробити.
• Електричні випробування: Такі тести, як електроміограма або соматосенсорні потенційні потенціали, можуть допомогти вашому лікарю зрозуміти, наскільки добре ваші нерви забезпечують відчуття і рух в руках і ногах. Ці тести вимірюють рух нервів у ваших руках, руках, ногах або стопах через спинний мозок до головного мозку.

Діагноз мієлопатії повідомляється різними способами. Наприклад, термін мієлопатія може бути доданий до іншого діагнозу, наприклад стенозу шийки матки при мієлопатії. Якщо спинний мозок не задіяний, ваш лікар може використовувати такі терміни, як «без мієлопатії», наприклад, зміщення поперекового диска без мієлопатії. Якщо мієлопатія є ускладненням іншої хвороби, лікар може посилатися на неї, оскільки вона стосується вашої хвороби, наприклад діабетичної мієлопатії, що означає, що діабет спричинив пошкодження спинного мозку.

Лікування

Цілі лікування мієлопатії передбачають зменшення болю та покращення здатності людини функціонувати та продовжувати нормальну, повсякденну діяльність. Здебільшого це робиться за допомогою нехірургічних підходів. Коли симптоми мієлопатії тривають або погіршуються, незважаючи на нехірургічну терапію, лікар може запропонувати хірургічне втручання.

Нехірургічне лікування

Багато нехірургічних методів лікування можуть бути настільки ж ефективними, як хірургічне втручання для зменшення болю та полегшення симптомів мієлопатії. Зазвичай ці заходи є ефективними і можуть зменшити потребу в хірургічному втручанні або, як мінімум, відкласти операцію до крайньої необхідності. Нехірургічне лікування, як правило, корисне, коли мієлопатія викликана набряком або запаленням хребетного каналу.

Нехірургічне лікування може включати:

Знижувачі болю: Помірні випадки мієлопатії можуть відповідати на лікування болю. Це може включати використання безрецептурних засобів для знеболення, включаючи ацетамінофен та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Ваш лікар може призначити більш сильні засоби для зняття болю за необхідності.

Фізіотерапія: У деяких випадках погана постава сприяє мієлопатії. Це може призвести до болю та слабкості м’язів спини та шиї, що спричиняє здавлення спинного мозку. Фізична терапія може бути корисною для зменшення болю та поліпшення функції у цих випадках. Фізіотерапевт може також давати рекомендації щодо модифікації діяльності та уникнення певних рухів і положень, які викликають біль і дискомфорт у спинному мозку.

Ін’єкції стероїдів: У деяких випадках набряк спинного мозку можна лікувати за допомогою ін’єкцій кортизону. Кортизон - це тип стероїдів, призначений нагадувати та впливати на організм так само, як це робить кортизол (природне знеболююче речовина в організмі людини). Ін’єкції роблять безпосередньо в епідуральний простір у хребті. Ін’єкції стероїдів можуть вступити в силу днями, і їх слід застосовувати економно.

10 речей, які повинен знати ваш хірург на хребті перед операцією

Хірургія

У випадках середньої та важкої мієлопатії або випадків, коли нехірургічне лікування не допомагає, лікар може рекомендувати хірургічне лікування. Операції, які можуть полегшити мієлопатію, знімають тиск зі спинного мозку і відкривають більше місця для спинного мозку в спинному каналі.

Три операції, які зазвичай використовуються для лікування мієлопатії:

Спинний злиття: Хірургічне втручання на хребті усуває проблеми з дрібними кістками хребта. Це передбачає злиття двох або більше хребців, тому вони називають загоєння в єдину тверду кістку. Це може зменшити хворобливі рухи і відновити стабільність хребта.

Ламінектомія: Під час ламінектомії хірург видаляє кісткову дугу хребетного каналу, яку називають пластинкою, та будь-які кісткові шпори та зв’язки, що стискаються на спинному мозку. Ламінектомія знімає тиск на спинний мозок, забезпечуючи простір для зміщення спинного мозку назад. Ламінектомію зазвичай роблять із спинним зрощенням, використовуючи кісткові трансплантати, гвинти та стрижні. Причиною цього є те, що ламінектомія робить спинний мозок менш стабільним.

Ламінопластика: Ламінопластика - це альтернатива ламінектомії, коли пластинка стоншується з одного боку, а потім розрізається з іншого боку, створюючи шарнір. Петля розширює простір для спинного мозку і дозволяє лікареві вирішити будь-які рівні хребта, які можуть бути стиснені. Ця процедура може допомогти зберегти до 50% рухів в уражених ділянках хребта.

Незалежно від підходу до лікування мієлопатії, план вашого лікаря полягатиме у стабілізації хребта та запобіганні неврологічних проблем. Ще однією метою буде зменшення болю в шиї та наявних неврологічних симптомів. Результати будуть залежати від людини до людини, але більшість людей демонструють поліпшення за допомогою нехірургічних варіантів, і якщо покращення не відбувається, хірургічне втручання може бути корисним.

Ваш лікар може найкраще обговорити ваші варіанти лікування та надати інформацію про те, чого очікувати від лікування, виходячи з вашої унікальної ситуації.

Слово з дуже добре

Біль у шиї та спині є загальними недугами, з якими стикається більшість людей. Іноді біль розвивається раптово, наприклад, при травмі, а інколи це результат багатьох років поганої постави або зносу. Хоча більшість випадків біль у шиї та болю не є серйозною, існують випадки, коли це може бути. Вам слід поговорити зі своїм лікарем, якщо ви відчуваєте шпильки та голки на руках і ногах, крім болю в шиї або спині, якщо у вас температура, або якщо біль посилюється, коли ви сідаєте.

Якщо у вас є якісь проблеми із сечовипусканням або рухом кишечника, і ви відчуваєте біль у спині, вам слід негайно поговорити зі своїм лікарем. Це ознаки дуже важкого стану, коли нерви внизу спинного мозку, які називаються кінською хвостою, пошкоджуються. Синдром Cauda equina вважається невідкладною медичною допомогою і вимагає термінового хірургічного лікування.

На щастя, синдром кінського хвоста рідкісний, і більшість людей, у яких спостерігаються симптоми шиї, спини та хребта, рідко потребують хірургічного втручання, і лікування симптомів можна здійснити за допомогою нехірургічної терапії та домашньої допомоги. Звичайно, щоразу, коли симптоми шиї, спини або хребта погіршуються або вам важко виконувати повсякденну діяльність, обов’язково запишіться на прийом до лікаря.

З’ясуйте, чи є у вас симптоми синдрому Кауда-еквіна