Огляд міозиту

Зміст

• Види та симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування

Міозит буквально означає «запалення м’язів». Термін міозит також описує групу станів, які називаються запальними міопатіями, які викликають хронічне запалення м’язів, пошкодження, слабкість та (іноді) біль.

Запалення типу міозиту викликане лімфоцитами, білими кров’яними клітинами, які зазвичай захищають імунну систему організму. При міозиті лімфоцити та чужорідні речовини вторгаються в здорові м’язові волокна. Хронічне (постійне) запалення з часом руйнує м’язові волокна, спричиняючи втрату м’язової функції, нерухомість та втому.

Через рідкість діагноз міозиту не завжди легко поставити, а причина його виникнення не завжди відома. За даними Фонду міозиту, усі форми міозиту страждають від приблизно 50 000 до 75 000 американців. Хоча стан не лікує, воно піддається лікуванню.

Ось що вам потрібно знати про міозит, включаючи типи, симптоми, причини та лікування.

Види та симптоми

Міозит набуває багатьох форм, включаючи поліміозит, дерматоміозит, міозит інклюзійного тіла, імунно-опосередковану некротизуючу міопатію, антисинтетазний синдром та ювенільний міозит. Існують і інші форми міозиту, але вони вважаються набагато рідше. Багато видів міозитів є аутоімунними захворюваннями, станами, коли імунна система організму атакує і пошкоджує власні тканини.

Поліміозит

Поліміозит викликає м’язову слабкість з обох боків тіла. Поліміозит ускладнює підйом на сходинки, підйом із сидячого положення, підняття над головою та підйом. Це може впливати на будь-кого віку, але частіше зустрічається у дорослих у віці від 31 до 60 років, жінок та кольорових людей.

Симптоми поліміозиту розвиваються поступово протягом тижнів або місяців і можуть включати:

• Запалення і слабкість м’язів, що відповідають за рух
• Слабкість проксимальних м’язів - найближчих до грудної клітки та живота, хоча дистальні м’язи (гомілки, кисті, гомілки, стопи тощо) можуть впливати на розвиток захворювання
• Артрит, включаючи легку болючість суглобів або м’язів
• Задишка
• Проблеми з ковтанням та розмовою
• Втома
• Аритмії серця - неправильний серцевий ритм, нерегулярний, занадто швидкий або занадто повільний

Дерматоміозит

Дерматоміозит (ДМ) легше діагностувати, ніж інші типи міозитів. Його можна відрізнити через пурпурно-червоних, плямистих висипань, які він викликає. Ці висипання з’являються на повіках, обличчі, грудях, шиї та спині. Висипання також можуть з’являтися на суглобах, пальцях ніг, колінах і ліктях. Часто слідує м’язова слабкість.

Цей тип міозиту може вразити будь-кого в будь-якому віці, але найчастіше він зустрічається у дорослих людей у ​​віці від 40 до 60 років та у дітей від 5 до 15 років.

Інші симптоми СД включають:

• Запалення суглобів
• Біль у м'язах
• Аномалії нігтьового ложа
• Шорстка, суха шкіра
• Грудочки кальцію під шкірою
• Папули-горбки Готтрона, знайдені над суглобами, ліктями та колінами. Ці горбки можуть мати піднятий, лускатий вигляд.
• Проблема підйому з положення сидіння
• Втома
• Слабкість м’язів шиї, стегна, спини та плечей
• Проблеми з ковтанням та захриплістю голосу
• Втрата ваги
• Лихоманка низького ступеня
• Запалені легені
• Чутливість до світла

"Чому" за м’язовим болем

Міозит тіла інклюзії

Міозит інклюзійного тіла (ІМВ) вражає більше чоловіків, ніж жінок, і більшість людей, у яких розвивається цей стан, старші 50 років. Початкові симптоми ІМВ включають м’язову слабкість у зап’ястях і пальцях. IBM також може спричинити слабкість у стегнах, але вона помітніша у менших м’язах.Цей тип міозиту є асиметричним, тобто якщо уражена одна сторона тіла, то і інша.

Причини IBM не зрозумілі, але дослідники вважають, що до його розвитку залучені поєднання генетичних, імунних та екологічних факторів. Деякі люди мають певні гени, які схильні до стану, але IBM не обов'язково успадковується.

На додаток до м'язової слабкості, IBM може спричинити:

• Проблеми з ходьбою, включаючи часті падіння, спотикання та втрату рівноваги
• Проблема підйому з сидячого положення
• Проблеми з ковтанням
• Біль у м'язах
• Втрата глибоких сухожильних рефлексів

Імунно-опосередкована нервово-рядна міопатія

Імунно-опосередкована некротизуюча міопатія (IMNM) - також некротизуюча міопатія або некротизуюча аутоімунна міопатія - це тип міозиту, що характеризується некрозом або загибеллю клітин. IMNM настільки рідкісний, що на сьогодні зареєстровано лише 300 випадків.

Симптоми IMNM подібні до симптомів інших типів міозиту і можуть включати:

• Слабкість м’язів, розташованих найближче до центру тіла - передпліччя, стегна, стегна, спина, шия та плечі
• Боротьба з підйомними сходинками, стоячи з положення сидячи та піднімаючи руки над головою
• Падіння та боротьба з підняттям від падінь
• Загальна втома

Що відрізняє IMNM від інших типів міозитів, так це те, що люди з цим типом мають менше запалення та збільшують ознаки некрозу. Дослідники не змогли визначити потенційні причини, але вважають, що певні аутоантитіла відіграють певну роль у його розвитку.Аутоантитіла - це білки, що виробляються в імунній системі і помилково націлені на власні тканини організму. Подібно до інших типів міозиту, лікування ІМНМ не існує, але стан піддається лікуванню.

Синдром антисинтетази

Антисинтетазний синдром відомий тим, що спричиняє запалення м’язів та суглобів, інтерстиціальну хворобу легенів (ІЛД), потовщення та тріщини рук (руки механіка) та синдром Рейно.

Інтерстиціальна хвороба легенів, як правило, є одним з перших або єдиних симптомів цього типу міозиту. ІЛД - загальний термін для групи розладів, що викликають фіброз-рубцеві зміни легенів. Фіброз викликає скутість легенів, що впливає на дихання. Синдром Рейно спричиняє знебарвлення пальців рук і ніг після впливу температурних перепадів або емоційних подій.

Точна причина антисинтетазного синдрому невідома, але, як вважають, продукція певних аутоантитіл пов’язана з його розвитком. Середній вік початку захворювання становить близько 50 років, і стан частіше зустрічається у жінок.

Ювенільний міозит

Ювенільний міозит (JM) вражає дітей віком до 18 років. За даними The Myositis Foundation, JM страждає від 2 до 4 з 1 мільйона дітей. У дівчаток частіше розвивається JM. Найпоширенішим типом ЖМ є ювенільний дерматоміозит (ЮДМ), який характеризується м’язовою слабкістю та шкірними висипаннями. Ювенільний поліміозит також може вражати дітей, але рідше.

На додаток до м'язової слабкості, JM може викликати:

• Видимі червонувато-фіолетові висипання на повіках або суглобах
• Втома
• Лихоманка
• Болі в животі
• Настрій і дратівливість
• Проблеми з руховою функцією, включаючи підйом на сходинки, підйом із сидячого положення, досягнення голови та одягання
• Проблема з підняттям голови
• Набряк або почервоніння шкіри навколо нігтів
• Проблеми з ковтанням
• Охриплість голосу
• Грудочки кальцію під шкірою
• Біль у суглобах та м’язах
• Папули Готтрона

Подібно до інших типів міозиту, жодної причини або ліків від JM не існує. Лікування може успішно управляти симптомами захворювання.

Наростаючі болі у дітей і коли слід турбуватися

Причини

Будь-який стан, що викликає запалення м’язів, може призвести до міозиту. Причини можуть включати запальні стани, інфекції, ліки та наркотики, травми або стан, званий рабдоміолізом, який спричиняє руйнування м’язів.

Запальні стани: Стани, що викликають системне запалення (всього тіла), впливають на м’язи і можуть призвести до міозиту. Багато причин запалення - це аутоімунні захворювання, коли організм атакує власні здорові тканини. Запальні причини є найсерйознішими причинами міозиту і вимагають тривалого лікування.

Огляд запалення в організмі

Інфекція: Вірусні інфекції - найпоширеніші інфекційні причини міозиту. Бактерії, гриби та інші організми також можуть викликати міозит, але ці випадки трапляються рідше. Віруси та бактерії можуть безпосередньо атакувати м’язову тканину або вони виділяють речовини, що спричиняють пошкодження м’язової тканини.

Ліки: Багато різних ліків можуть викликати м’язову слабкість. Такі ліки, як статини, колхіцин та гідроксихлорохін, можуть викликати різні типи міозитів. Надмірне вживання алкоголю та заборонених наркотиків також може спричинити міозит. Міозит може виникнути на початку прийому нового препарату або через роки після прийому препарату. Це також може бути результатом реакції двох ліків.

Травма: Енергічна активність може спричиняти біль у м’язах, набряк та слабкість протягом годин або днів. Запалення є основною причиною симптомів при міозиті, пов’язаних з травмами. Хороша новина полягає в тому, що міозит від легкої травми або після фізичних вправ зазвичай швидко розсмоктується за допомогою відпочинку та знеболення.

Рабдоміоліз: Рабдоміоліз виникає, коли м’язи швидко руйнуються, що призводить до викиду в кров м’язових волокон. Ці речовини шкідливі для нирок. Біль у м’язах, слабкість та набряк є симптомами цього стану.

Діагностика

Запишіться на прийом до лікаря, якщо у вас постійно спостерігається м’язова слабкість або висип на обличчі або суглобах, що не зникає.

Іншими причинами звернення до лікаря є:

• Якщо ви або ваша дитина відчуваєте ущільнення м’яза, особливо якщо спостерігається лихоманка та / або додаткові симптоми
• Лихоманка з м’язовим болем і слабкістю
• Якщо дитина відчуває сильний біль у ногах і бореться з ходою

Тестування

Діагноз міозиту часто важко поставити, оскільки стан є настільки рідкісним, а також тому, що симптоми часто зустрічаються в інших станах. Якщо лікар підозрює міозит, можна зробити такі тести:

Аналіз крові: Високий рівень деяких ферментів, таких як креатинкіназа, свідчить про запалення м’язів. Інші дослідження крові можуть шукати патологічні антитіла для виявлення аутоімунних захворювань.

МРТ: Магнітно-резонансна томографія (МРТ) передбачає магнітний сканер та комп’ютер для фотографування м’язових тканин. МРТ-сканування може допомогти визначити м’язи, уражені міозитом, та зміни цих м’язів з часом.

ЕМГ: Електроміографія (ЕМГ) вимірює м’язові реакції. Це робиться шляхом введення голчастих електродів у м’язи для виявлення м’язів, які є слабкими або пошкодженими міозитом.

Біопсія м’язів: Біопсія м’язів - найточніший метод діагностики міозиту. Як тільки лікар виявляє слабкий м’яз, він робить невеликий розріз і видаляє невеликий зразок м’язової тканини для тестування. Зразок тканини розглядають під мікроскопом. Різні хімічні речовини використовуються на зразку тканини для виявлення ознак міозиту або іншого захворювання.

Діагностика міозиту може бути тривалим процесом. Це пов’язано з тим, що м’язова слабкість і біль є симптомами ряду захворювань. Крім того, інші причини м’язового болю, скутості та слабкості частіше, ніж міозити.

Лікування

В даний час лікування міозиту не існує. Однак хворобу можна впоратись, і медикаментозне лікування допомагає зменшити запалення та уникнути погіршення м’язової слабкості. Ваш лікар також порекомендує змінити спосіб життя, щоб допомогти поліпшити силу.

Ліки

Медикаментозне лікування міозиту включає три типи препаратів: кортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та біологічну терапію.

Кортикостероїди, такі як преднізон, є першою лінією лікування міозиту. Ці препарати пригнічують імунну систему, щоб уповільнити атаку на здорові тканини та лікувати шкірний висип. Лікування кортикостероїдами може зменшити запалення м’язів і біль і збільшити м’язову силу. Дозування варіюється від пацієнта до пацієнта, але лікарі рано призначають високі дози та зменшують дозування в міру покращення симптомів.

НПЗЗ, такі як аспірин або ібупрофен, можуть допомогти зменшити запалення в м’язах та навколишніх тканинах.

Коли біологічні засоби призначаються для лікування міозиту, вони діють, пригнічуючи реакцію імунної системи на бактерії, віруси та інші організми. При пригніченні імунної системи підвищується ризик зараження людини. Біопрепарати також збільшують ризик розвитку деяких видів раку.

Якщо ваш лікар призначив біопрепарат, він або вона відчуває, що користь від прийому препарату перевищує ризик побічних ефектів.

Спосіб життя

Фізичні вправи та лікувальна фізкультура, відпочинок, харчування та зменшення стресу можуть допомогти зменшити симптоми міозиту.

Вправа: Регулярне розтягування може допомогти зберегти обсяг рухів у слабких руках і ногах. Перш ніж починати будь-яку програму вправ, поговоріть зі своїм лікарем про відповідні вправи. Співпраця з фізіотерапевтом може допомогти вам працювати над підтримкою функції, зменшенням втрати м’язів, підтримкою м’язів в силі та гнучкості та зменшенням ризику падіння, пов’язаного з міозитом.

Відпочинок: Достатній відпочинок - ще одна важлива частина вашого плану лікування. Робіть часті перерви протягом дня і намагайтеся встановити баланс між активністю та відпочинком.

Харчування: Те, що ви їсте, впливає на ваше здоров'я в цілому. Хоча не існує певної дієти, рекомендованої при міозиті, протизапальна дієта легко адаптується і може принести користь кожному, хто живе із запальним станом.

Зниження стресу: Важливо, щоб люди з міозитом знаходили способи боротьби зі щоденним стресом. Ви можете спробувати вправи на розслаблення, такі як йога, дихальні вправи або вправи з біологічною зворотним зв'язком.

Що таке фізична терапія

Слово з дуже добре

Перспективи для більшості типів міозитів можуть бути хорошими за умови належного лікування. Але якщо міозит не лікувати, він може призвести до інвалідності або смерті. Ось чому важливо керувати симптомами та не відставати від плану лікування лікаря. При правильному та тривалому лікуванні можливо пережити ремісію та періоди низької активності захворювання.

Огляд міалгії