Зміст
Поліпи в носі - це нарости, які виникають внаслідок запалення слизових оболонок в пазухах і носових ходах. Вони можуть поширюватися до отвору ніздрів або навіть до області горла і можуть перекривати носові ходи, викликаючи, зокрема, закладеність, головний біль та втрату нюху.Поліпи в носі часто пов’язані з іншими хронічними захворюваннями і, як правило, тривають протягом тривалого періоду часу. Вони можуть навіть відрости після медичних процедур або хірургічного видалення.
Симптоми поліпа в носі
Більшість людей з поліпами в носі відчувають закладеність носа, яка може бути важкою і не може допомогти типовими препаратами від алергії. =
Інші загальні симптоми включають:
- Нежить з прозорою або кольоровою слизом
- Втрата або зниження нюху та смаку
- Головний біль
- Синусовий тиск: Біль у обличчі набагато частіше зустрічається у людей з хронічним синуситом порівняно з тими, що страждають на поліпи в носі.
Поліпи різняться за розміром. Невеликі носові поліпи можуть не викликати симптомів. Більші поліпи можуть викликати симптоми і перекрити носові ходи. Якщо поліпи перекривають носові ходи, може розвинутися синусова інфекція.
Людина з важкими поліпами носа може насправді бачити поліпи в своїх ніздрях. Вони мають блискучий напівпрозорий сірий колір, схожий на грудочки прозорого желатину.
Тривалі носові поліпи в носі можуть призвести до розширення носового моста, що може призвести до того, що очі здаватимуться віддаленішими.
Причини
Поліпи в носі можуть виникати поряд з багатьма іншими респіраторними захворюваннями, такими як:
- Алергічний риніт (поліноз)
- Хронічний синусит (через бактеріальні та грибкові інфекції)
- Астма
- Аспірин, що загострює респіраторні захворювання (AERD)
- Кістозний фіброз
Поліпи в носі також можуть бути ознакою імунодефіцитних захворювань. Наприклад, носові поліпи можуть бути ознакою муковісцидозу. Інші імунодефіцити, такі як первинна циліарна дискінезія та еозинофільний гранулематоз з поліангітом (EGPA), також можуть бути пов'язані з поліпами в носі.
Діагностика
У деяких ситуаціях лікар може поставити діагноз поліпа в носі, візуально дослідивши носові ходи.
Діагностика може бути проведена за допомогою назальної ендоскопії, яка передбачає введення невеликої камери в ніс, щоб краще розглянути носові ходи. У більшості пацієнтів може бути діагностована або назальна ендоскопія, або візуальний огляд за допомогою отоскопа (для дослідження нарезів).
Іноді для постановки діагнозу потрібна КТ ("сканування кішки") пазух. КТ синусів дозволяє краще характеризувати ступінь захворювання в пазухах, якого неможливо досягти за допомогою ендоскопії.
Оскільки, коли у людини є поліпи в носі, часто спостерігаються інші захворювання, можливо, доведеться провести подальші діагностичні дослідження.
Лікування
Поліпи носа можуть лікуватися як за допомогою хірургічної, так і медичної терапії.
У важких випадках або у випадках, коли ліки неефективні, часто потрібна операція на синусах, щоб видалити великі носові поліпи та усунути будь-яку супутню інфекцію пазухи. За допомогою ендоскопічної процедури, при якій використовується довга освітлена трубка, вставлена в ніздрю, зазвичай вас можуть відправити додому того ж дня.
Важливо зазначити, що навіть після успішної операції поліпи можуть повторюватися.
Найкраща терапія поліпів у носі зазвичай передбачає використання хірургічної терапії з подальшою медичною терапією, оскільки такий підхід допомагає зменшити ймовірність того, що поліпи відростуть.
Назальні стероїдні спреї та краплі
Місцеві назальні стероїдні спреї, такі як Flonase (флутиказон пропіонат) та Nasonex (мометазону фуроат), можуть допомогти зменшити розмір носових поліпів та запобігти зростанню поліпів після операції.
Деякі лікарі використовують назальні стероїдні краплі, а не спреї, щоб краще проникати в носові ходи та досягати носових поліпів.
FDA нещодавно затвердила спрей Xhance, який потрапляє в носові ходи за допомогою перорального механізму.
Кортикостероїди
Пероральні кортикостероїди, такі як преднізон, можуть швидко зменшити розмір носових поліпів і корисні людям з важкими симптомами.
Однак після короткого курсу кортикостероїдів (приблизно один-два тижні) місцеві назальні спреї для стероїдів зазвичай здатні краще контролювати симптоми і запобігати зростанню поліпів.
У деяких випадках, наприклад, коли грибковий синусит є причиною поліпів носа, кортикостероїди для прийому всередину можуть прийматися через тижні до місяців після операції, щоб запобігти зростанню поліпів.
Антилейкотрієнові ліки
Пероральні антилейкотрієнові препарати, такі як Singulair (монтелукаст), теоретично корисні для людей з поліпами в носі, особливо з алергією на аспірин.
Відомо, що люди з алергією на аспірин мають високий рівень лейкотрієнів, тому ліки, що блокують ці хімічні речовини, повинні сприяти зменшенню симптомів хронічної хвороби синусів та утворення поліпів.
Зрошення назальним сольовим розчином
Зрошення назальним сольовим розчином може бути особливо корисним людям з поліпами в носі та хронічними інфекціями пазух. Це особливо актуально для тих, хто переніс операцію на синусах, оскільки сольовий розчин може промивати пазухи, а не лише носові ходи.
Постріли від алергії
Деякі алергологи застосовують уколи для алергії, намагаючись лікувати або запобігати зростанню поліпів носа після операції.
Деякі дані підтверджують використання прийомів від алергії у пацієнтів з алергічним грибковим синуситом.
Антибіотики
Вони можуть бути призначені у випадках синусової інфекції.
Біопрепарати
У 2019 році Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) затвердило Dupixent (дупілумаб) для лікування риносинуситу з поліпами в носі.
Дупілумаб - моноклональне антитіло, спочатку схвалене для лікування дерматиту та астми, але препарат також спрямований на запалення, яке може спричинити поліпи.
Дослідження показали, що у пацієнтів з поліпами, які отримували дупілумаб, зменшився розмір поліпів та ступінь вираженості симптомів, і препарат добре переносився.
Додаткові методи лікування оцінюються на предмет безпеки та ефективності лікування поліпозу носа і можуть бути доступними в майбутньому.
Знайте, що навіть якщо поліпи успішно усуваються, втрата запаху або смаку не завжди покращується після лікування ліками або хірургічним втручанням.
Чого чекати хірургічного втручання при поліпах носа