Як діагностується розлад спектра нейромієліту

Зміст

• Медичний огляд
• Лабораторії та тести
• Візуалізація
• Диференціальні діагнози

Розлад спектра нейромієліту (NMOSD) є аутоімунним запальним розладом центральної нервової системи (ЦНС), що включає головний мозок та хребетний стовп. NMOSD також залучає зорові нерви. Діагностування NMOSD включає фізичне та неврологічне обстеження, аналіз крові на пошук конкретних аутоантитіл, тест на реакцію на подразники та візуалізацію. Його слід диференціювати від інших станів, таких як розсіяний склероз (РС), які можуть мати подібні симптоми.

Медичний огляд

Ваш медичний працівник проведе детальний анамнез пацієнта та проведе ретельну оцінку, щоб виключити інші причини симптомів, подібних до симптомів MNOSD. Буде проведена повна фізична оцінка для виявлення ознак НМОЗД.

Буде проведений неврологічний огляд, який оцінить рух, м’язову силу, координацію та відчуття, оцінить здатність пам’яті та мислення (так звані когнітивні функції) та зору, а також мови.

Ваша історія може допомогти розрізнити характер симптомів, який спостерігається у двох типах НМОСД. Історично такий стан був відомий як хвороба Девіча. Коли стан був вперше виявлений наприкінці 1800-х років, вважалося, що це монофазний розлад, що включає одноразовий напад на спинний мозок (поперечний мієліт) та запалення зорового нерва (неврит зорового нерва). Але в 20 столітті дослідники зрозуміли, що частіше NMOSD є періодичним розладом із спалахами, які трапляються через місяці чи навіть роки.

Два типи НМОСД

Виділено два типи НМОСД. До них належать:

1. Рецидивуюча форма НМОСД включає спалахи, які відбуваються з періодами відновлення між епізодами.
2. Монофазна форма NMOSD має один епізод, який може тривати приблизно від 30 до 60 днів, без подальших спалахів.

Аутоімунні розлади - це ті випадки, коли імунна система помилково атакує здорові органи та тканини. У разі NMOSD здорові тканини, які піддаються нападу, - це нерви в ЦНС. Результатом є запалення нервів та пошкодження, що призводить до серйозних симптомів, таких як проблеми із зором, сліпота, м’язова слабкість чи параліч тощо.

Симптоми розладу спектра нейромієліту Optica

Лабораторії та тести

Ваш медичний працівник може проводити різні тести для діагностики NMOSD, до них належать:

Аналізи крові: Дослідження крові може бути проведено, щоб перевірити наявність аутоантитіл - імунного білка, що виробляється вашими білими кров’яними клітинами, який помилково націлений на ваші власні тканини або органи. Конкретне аутоантитіло, яке пов'язане з NMOS, називається аквапорином-4 або AQP4. AQP4 присутній не у всіх людей, які мають NMOSD; але це основний клінічно схвалений біомаркер для НМОСД.

Біомаркер - це вимірювана речовина, присутність якої може сильно вказувати на захворювання. Аутоантитіло AQP4 допомагає розрізнити тих, хто має симптоми, спричинені NMOSD, та інших, які страждають на розсіяний склероз.

Тест на відповідь стимулів (який іноді називають тестом викликаної реакції): Цей тест вимірює, наскільки добре ваш мозок реагує візуально і як мозок реагує на звук і дотик. Тест проводиться після прикріплення електродів (невеликих проводів) до шкіри голови, мочок вух, спини (та інших областей). Ці електроди реєструють реакцію мозку на подразники і дозволяють медичному працівнику знаходити пошкоджені ділянки та ураження зорового нерва, спинного та головного мозку.

Тест поперекової пункції (хребет): Цей тест передбачає видалення дуже невеликої кількості спинномозкової рідини для дослідження білків, імунних клітин та антитіл. Тест проводиться шляхом введення голки в спину та аспірації невеликої кількості спинномозкової рідини для відправлення в лабораторію для тестування. Під час епізоду НМОЗД у спинномозковій рідині може виявлятися помітно підвищений рівень лейкоцитів. Цей тест може бути проведений, щоб допомогти медичному працівнику в диференціації між НМОСД та розсіяним склерозом.

Все, що потрібно знати про хребет

Візуалізація

Візуалізація, яка зазвичай виконується для діагностики NMOSD, може включати магнітно-резонансну томографію (МРТ), яка використовує радіохвилі, а також дуже сильні магніти для отримання детального зображення конкретних областей, на які зазвичай впливає NMOSD. МРТ може виявити ураження або загальні симптоми пошкодження зорових нервів, спинного мозку або головного мозку.

Що слід знати про МРТ

Диференціальні діагнози

Коли мова заходить про диференціальний діагноз (виключення інших захворювань зі схожими ознаками та симптомами), НМОЗД може бути досить складною для діагностики. NMOSD може проявлятися дуже подібними ознаками та симптомами, які є загальними при інших розладах, таких як:

• Розсіяний склероз
• Деякі типи запалення, спричинені специфічними вірусами
• Гострий демієлінізуючий енцефаломієліт (ADEM)
• Інші аутоімунні розлади (наприклад, системний червоний вовчак)
• Паранеопластична оптична нейропатія - тип запалення, пов’язаний з раком
• Змішаний розлад сполучної тканини (MCTD)

Виключення розсіяного склерозу

Коли медичний працівник проводить діагностичну оцінку для людини з симптомами НМОЗД, проведення обробки для виключення розсіяного склерозу може бути ключовою частиною оцінки. Процес може включати різні тести, а також розмежування ознак та симптомів. Розмежування між НМОЗД та РС може бути дуже складним завданням для лікаря, який діагностує діагноз. Але сучасна медична наука змогла показати, що існують деякі відмінності між цими станами, зокрема:

• Симптоми NMOSD зазвичай набагато важчі, ніж симптоми MS.
• Тести візуалізації МРТ, що виявляють ознаки поперечного мієліту (довгі ураження спинного мозку, які охоплюють три або більше хребетних сегментів хребта), дають вагомі докази того, що людина має НМОЗД, а не РС (але з цього емпіричного правила є винятки).
• Результати тестів візуалізації сканування мозку зазвичай є нормальними для тих, хто страждає на НМОЗД (але не для людей з РС).
• Біомаркер, який називається олігоклональними смугами, зазвичай зустрічається у людей із РС, але не у людей з НМОСД.
• Антитіло з назвою MOG-IgG антитіло виявляється у підгрупи людей, які мали негативний тест на аквапорин-4 (AQP4-IgG). Вважається, що антитіло до MOG-IgG є специфічним для NMOSD та інших запальних демієлінізуючих розладів (таких як нейромієліт та гострий дисемінуючий енцефаломієліт). Але, згідно з дослідженням 2016 року, антитіла до MOG-IgG рідко зустрічаються у людей з РС.

Слово з дуже добре

Проходження процесу діагностики важкого виснажливого розладу, такого як NMOSD (або будь-яке інше демієлінізуюче запальне захворювання), може змінити життя для багатьох людей. Через це життєво важливо, щоб ви отримували найсвіжішу, точну інформацію, яка допоможе вам пройти шлях через це складне медичне випробування. Поінформувавшись про процес діагностики, ви будете більш підготовлені до вирішення деяких стресових ситуацій, з якими вам доведеться зіткнутися, що дозволить вам приймати рішення щодо охорони здоров’я. Майте на увазі, що наполегливо рекомендуємо приймати якомога більше підтримки (включаючи відвідування місцевих та / або онлайн-груп підтримки) та вирішення проблем щодня.

Як лікується розлад спектра нейромієліту