Зміст
- Фіброміалгія та можливі причини
- Занадто багато нервів?
- Шунти артеріоли-венуле та чому вони важливі
- Що це означає?
- Зайві нерви означають додаткові "внутрішні термостати"
- Проблеми з кровотоком
- Як цей висновок може призвести до діагностичного тесту або лікування
- Можливі обмеження цього дослідження
- Нижня лінія
Фіброміалгія та можливі причини
Фіброміалгія - це стан, який призводить до широко розповсюдженого болю і вражає приблизно 6 мільйонів людей у Сполучених Штатах. На даний момент для встановлення діагнозу лікарі повинні навести ознаки та симптоми, виявлені лише в анамнезі та фізичному обстеженні. Цей стан часто неправильно розуміють, і розлад життя із захворюванням, для якого не існує остаточного діагностичного тесту, залишає багатьох людей з фіброміалгією самотніми і допитуються тими, хто не розуміє. Дослідження, що вивчають можливі причини фіброміалгії, також викликають розчарування, і без відомих причин не вистачає діагностичного тесту або методів лікування, призначених для модифікації причини.
Занадто багато нервів?
Розглянувши можливості, починаючи від речовини Р і закінчуючи гормонами, дослідники були здивовані точними механізмами, що лежать в основі симптомів фіброміалгії. Але зараз вони кажуть, що люди з фіброміалгією можуть мати багато зайвих сенсорних нервів до певної частини кровоносної системи. Ці "зайві нерви" можуть спричинити сильний біль і болючість, порушити регуляцію кровотоку та ускладнити для організму регулювання внутрішньої температури.
Шунти артеріоли-венуле та чому вони важливі
Ось короткий урок анатомії, який допоможе вам зрозуміти цю знахідку. У системі кровообігу у вас є кілька типів кровоносних судин. Кров залишає ліву частину серця у великих артеріях. Вони розгалужуються на менші артерії, а потім артеріоли. Артеріоли стають все меншими і меншими, подібно до того, як гілки дерев стають все меншими і закінчуються капілярами - найменшими кровоносними судинами, через які відбувається обмін киснем і поживними речовинами. Виходячи з капілярів, кров рухається по венулах, до більших і більших вен, з часом повертаючись в праву сторону серця.
У цій теорії ми розглядаємо два типи кровоносних судин - це артеріоли та венули. Іноді на основі змін необхідного кровотоку в певній ділянці тіла кров обходить капіляри і прямує безпосередньо від артеріол до венул. Подумайте на хвилинку про сантехніку. Артеріоли та венули мають різні розміри труб, і для їх з'єднання потрібні клапани. Ці клапани називаються артеріоло-венульними шунтами (AVS).
Артеріальні венульні шунти контролюють, залишається ваша кров у більших судинах або перетікає в менші, які називаються капілярами. Так ваше тіло контролює тепло, яке кров переміщує навколо вашого тіла. АВС відкриваються і закриваються спеціалізованими нервами, які відчувають кровотік разом з болем і температурою. (Ви можете переконатися в цьому самі, відзначивши, як ваше тіло рожеве, коли вам спекотно, і воно стає блідим, коли вам холодно.)
У цьому дослідженні вчені виявили, що учасники фіброміалгії мали купу зайвих нервів, що бігли до АВС. Більше нервів означає більше сенсорного введення і, отже, надзвичайну реакцію на такі відчуття, як біль і тепло.
Що це означає?
Отже, є зайві нерви, які надмірно реагують на біль і спеку, і ці нерви контролюють артеріоло-венульні шунти, але що це означає? Досліджуючи такий стан, як фіброміалгія, ми можемо виявити структурні зміни в організмі, але як це змінює функцію. І як ця зміна функції може спричинити симптоми, які ми відчуваємо?
Зайві нерви означають додаткові "внутрішні термостати"
У цьому дослідженні дослідники розглядали нерви та судини кисті. Ми досі не знаємо, чи є ці зайві нерви по всьому тілу, але якщо вони є, це може допомогти пояснити, чому люди з фіброміалгією болять скрізь. Це також може пояснити, чому наші внутрішні термостати є повсюди.
Проблеми з кровотоком
На додаток до проблем з термостатом, є проблеми з кровотоком. Кров переносить кисень і поживні речовини до м’язів, але якщо організм відчуває проблеми з перенаправленням кровотоку у відповідь на навантаження, м’язи стають знедоленими і, отже, слабкими. Молочна кислота накопичується і викликає печіння, з яким ви, мабуть, занадто знайомі.
Крім того, чи відчували ви хворобливі відчуття від шпильок і голок, які виникають, коли стопа або рука засинає? Це спричинено неадекватним припливом крові до певної частини тіла (так званої ішемії), і деякі лікарі давно вважають, що ішемія відповідальна за біль у фіброміалгії.
(Можливо, ви також захочете переглянути взаємозв'язок серотоніну та кровотоку при фіброміалгії, щоб отримати альтернативну теорію про те, чому можуть виникати проблеми з кровотоком.)
Як цей висновок може призвести до діагностичного тесту або лікування
В даний час фіброміалгія є клінічним діагнозом, що означає, що не існує аналізу крові або рентгенологічного дослідження, яке можна зробити для підтвердження або виключення діагнозу. Натомість фіброміалгія часто є діагнозом виключення, заснованим на ретельному анамнезі, фізичному обстеженні та виключенні умов, для яких у нас є діагностичні тести.
Дослідники у цьому дослідженні вважають, що, оскільки ця знахідка є чіткою патологією, ця знахідка може призвести до діагностичних тестів. Крім того, оскільки було відмічено відхилення від норми, розгляд шляхів модифікації цієї відхилення може призвести до майбутніх варіантів лікування. Все це здається багатообіцяючим, але тоді це роблять і багато інших досліджень. Час покаже.
Можливі обмеження цього дослідження
Ось що слід пам’ятати щодо цього дослідження: воно фінансувалося двома компаніями, які виробляють ліки від фіброміалгії Cymbalta (дулоксетин) та Savella (мілнаципран). У прес-релізі цих висновків згадується, що надлишок нервів може бути причиною дії цих двох препаратів; вони можуть допомогти модулювати надчутливі нерви.Цей висновок викликає певний скептицизм щодо нових методів лікування, оскільки фармацевтичні компанії зазвичай не мають звички шукати нові ліки, коли вони можуть збільшити продажі тих, що вже є на ринку.
Крім того, це було невелике дослідження, в якому брали участь лише 24 жінки. Нам потрібно набагато більше досліджень, перш ніж ми зможемо без сумніву сказати, що саме це відбувається в наших тілах. Це цікава теорія, яка заслуговує на постійне вивчення, але, сподіваємось, її будуть використовувати інші дослідники, щоб зменшити стурбованість щодо упередженості.
Нижня лінія
Цікавою є теорія про те, що симптоми фіброміалгії можуть бути пов’язані із надлишком нервів та AV-шунтами, що призводить до порушення регуляції болю та температури. Якщо в цій теорії є істина, це не лише викликає сподівання на те, що може бути розроблений діагностичний тест на фіброміалгію, але й на те, що можуть бути розроблені методи лікування такої аномалії. Як зазначалось, обговорене тут дослідження було дуже незначним, і для того, щоб визначити, чи варто його проводити, потрібні подальші дослідження
Для людей, які живуть із розладом стану, який є не тільки болісним, але й не має остаточного діагностичного тесту, ця теорія може, можливо, зменшити частину стигми та ізоляції, які є характерними рисами життя з хронічним нерозумінням захворювання.