Зміст
- Наскільки поширена лімфома після трансплантації органу?
- Чому лімфоми виникають після трансплантації органів?
- Які фактори збільшують ризик лімфоми після трансплантації?
- Як поводяться лімфоми після трансплантації?
- Як лікується лімфома після трансплантації?
- Які результати лімфом після трансплантації?
Наскільки поширена лімфома після трансплантації органу?
PTLD включає широкий спектр лімфопроліферативних станів після трансплантації твердих органів або гемопоетичних стовбурових клітин (HSCT) і може спостерігатися у 10% дорослих після трансплантації. Діапазон від 1 до 20% також був використаний для оцінки загальної частоти ЛПН після трансплантації.
Чому лімфоми виникають після трансплантації органів?
Лімфоми після трансплантації майже завжди пов’язані з зараженням вірусом Епштейна Барра (EBV). Інфікування вірусом Епштейна Барра спричиняє трансформацію В-клітин (типу лімфоцитів або білих кров'яних клітин), яка стає раковою. У звичайних людей інші клітини імунної системи можуть боротися з інфекцією EBV, але людям з трансплантацією органів слід вводити високі дози препаратів, що пригнічують імунну систему. Якщо нічим не контролювати інфекцію, шанси розвитку лімфоми зростають.
Які фактори збільшують ризик лімфоми після трансплантації?
Двома основними факторами, що визначають шанси захворіти на лімфому, є:
- Скільки потрібно імунодепресивного лікування. Чим більше імунодепресія, тим більше шансів заразитися EBV.
- Статус серології EBV реципієнта трансплантанта. Якщо людина раніше була інфікована EBV (вона вже переживала моно), ймовірність того, що організм пам’ятає інфекцію, а в крові вже є спеціальні білки, які називаються антитілами, які можуть ідентифікувати та вбити вірус. Це можна перевірити, взявши пробу крові.
Як поводяться лімфоми після трансплантації?
У середньому, якщо ПТЛД має місце, типовим часом для цього є приблизно 6 місяців після трансплантації у пацієнтів з пересадкою твердих органів і 2–3 місяці у реципієнтів ГСКТ, але про це повідомляється вже через 1 тиждень і вже через 10 років після пересадки.
Лімфоми після трансплантації зазвичай відрізняються від звичайних неходжкінських лімфом. Ракові клітини цієї лімфоми мають суміш різної форми та розміру. Хоча більшість пацієнтів страждають головним чином від лімфатичних вузлів, дуже часто уражаються й інші органи - явище, яке називається „екстранодальним” ураженням. Сюди входять мозок, легені та кишечник. Трансплантований орган також може задіятись.
Як лікується лімфома після трансплантації?
По можливості імунодепресивне лікування слід зменшити або припинити. У тих, хто має невеликі та локалізовані захворювання, можуть бути зроблені спроби хірургічного втручання або опромінення. Якщо ні, то першою лінією лікування зазвичай є Ритуксан (ритуксимаб), моноклональне антитіло, яке конкретно націлено на клітини лімфоми. Тільки коли це не вдається, робиться спроба хіміотерапії. Хіміотерапія відкладається до необхідності, оскільки у осіб із частковою імунодепресією хіміотерапія може ще більше збільшити ризик зараження. У тих, у кого після трансплантації кісткового мозку розвиваються лімфоми, переливання лейкоцитів донорів може бути високоефективним.
Які результати лімфом після трансплантації?
Загалом, ЛПНЩ є основною причиною захворювань та смерті, історично склалося так, що опубліковані показники смертності становлять до 40–70% у пацієнтів із трансплантацією твердих органів та 90% у пацієнтів після ГСКТ. Неходжкінські лімфоми, що виникають після трансплантації органів, мають гірший результат, ніж інші НХЛ. Ще одна опублікована цифра полягає в тому, що близько 60-80% кінцевих піддаються своїй лімфомі. Однак використання Ритуксану змінило рівень виживання, і деякі люди проживають набагато краще і можуть вилікуватися. Залучення інших органів, особливо головного мозку, має поганий прогноз.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст