Зміст
- Що таке потилична невралгія?
- Що викликає потиличну невралгію?
- Як діагностується потилична невралгія?
- Наскільки поширена потилична невралгія?
- Лікування
Що таке потилична невралгія?
Більшість відчуттів у потилиці та маківці передаються в мозок двома більшими потиличними нервами. З кожного боку голови є по одному нерву. Виходячи з між кісток хребта у верхній частині шиї, два великі потиличні нерви пробиваються через м’язи на потилиці та в шкіру голови. Вони іноді сягають майже так само далеко вперед, як лоб, але не закривають обличчя або область біля вух; інші нерви забезпечують ці регіони.
Роздратування одного з цих нервів у будь-якому місці його ходу може спричинити стріляючий, стукаючий, електричний або поколюючий біль, дуже подібний до невралгії трійчастого нерва, лише з симптомами на одній стороні шкіри голови, а не на обличчі. Іноді біль також може здаватися прострілюючим вперед (іррадіювати) в бік одного ока. У деяких пацієнтів шкіра голови стає надзвичайно чутливою навіть до найлегших дотиків, що робить миття волосся або лежання на подушці майже неможливим. У інших пацієнтів може бути оніміння в ураженій області. Регіон, де нерви потрапляють в шкіру голови, може бути надзвичайно ніжним.
Що викликає потиличну невралгію?
Невралгія потилиці може виникати спонтанно, або в результаті защемлення нервового корінця в шиї (наприклад, від артриту), або через попереднє пошкодження або операцію на шкірі голови або черепа. Іноді «тісні» м’язи на потилиці можуть захопити нерви.
Як діагностується потилична невралгія?
Існує не один тест для діагностики потиличної невралгії. Ваш лікар може поставити діагноз, використовуючи фізичний огляд, щоб виявити хворобливість у відповідь на тиск уздовж потиличного нерва. Ваш лікар може діагностувати - і тимчасово лікувати - блокування потиличного нерва. Полегшення нервової блокади може допомогти підтвердити діагноз. Для пацієнтів, які добре справляються з цим тимчасовим «відмиранням» нерва, хорошим варіантом може бути більш постійна процедура.
Наскільки поширена потилична невралгія?
Справжня ізольована потилична невралгія насправді досить рідкісна. Однак багато інших видів головних болів - особливо мігрень - можуть переважно або неодноразово вражати потилицю на одній конкретній стороні, запалюючи більший потиличний нерв на стороні, що втягується, і викликаючи плутанину щодо фактичного діагнозу. Як правило, цим пацієнтам діагностують мігрень, що зачіпає більший потиличний нерв, а не саму потиличну невралгію.
Лікування
Нехірургічні варіанти
Ліки та набір з трьох ін’єкцій стероїдів з ботулотоксином або без нього можуть «заспокоїти» надмірно активні нерви. Деякі пацієнти добре реагують на неінвазивну терапію і можуть не потребувати хірургічного втручання; однак деякі пацієнти не отримують полегшення, і з часом може знадобитися хірургічне лікування.
Є й інші варіанти лікування, такі як спалення нерва радіохвильовим зондом або усунення нерва невеликою дозою токсину. Однак вони не завжди є найкращим вибором, оскільки будь-яке лікування може назавжди заглобити нерв, що призводить до оніміння шкіри голови.
Хірургічні варіанти
Хірургічні варіанти включають декомпресію великих потиличних нервів по ходу, т.зв. операція з випуску потилиці.
У цій амбулаторній процедурі хірург робить розріз на задній частині шиї, щоб оголити більші потиличні нерви та звільнити їх від навколишньої сполучної тканини та м’язів, які можуть їх стискати. Хірург може звернутися до інших нервів, які можуть сприяти виникненню проблеми, таких як менші потиличні нерви та тильні потиличні нерви.
Зазвичай операція займає близько двох-трьох годин і виконується із заснулим пацієнтом під загальним наркозом. Пацієнти можуть повернутися додому того ж дня, і повне одужання, як правило, очікується протягом одного-двох тижнів.
У деяких випадках операція з випуску потилиці працює лише тимчасово, і біль повертається. Подальша операція з перерізання великих потиличних нервів може бути виконана приблизно через рік, однак ця процедура розглядається як крайній засіб, оскільки це може призвести до постійного оніміння шкіри голови.