Оптичний неврит та розсіяний склероз (РС)

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування

Розсіяний склероз (РС) зазвичай спричиняє симптоми, пов’язані із зором, включаючи неврит зорового нерва - порушення зорового нерва, яке виявляє зорове надходження в око і надсилає відповідні повідомлення в мозок. Розсіяний склероз є найпоширенішою причиною невриту зорового нерва , хоча і не єдиний, і стан очей може бути першим симптомом того, що у вас це аутоімунне захворювання.

Зазвичай неврит зорового нерва проходить самостійно, але ви можете мати певну стійку втрату зору навіть після того, як епізод покращиться. Лікування може пришвидшити одужання і може мінімізувати залишкову втрату зору.

Симптоми

Оптичний неврит зазвичай виникає досить швидко і може спричинити біль в очах та втрату зору протягом декількох днів або тижнів. Це часто вражає одне око, але може вразити обидва.

Ви можете пережити неврит зорового нерва самостійно або як частину загострення РС (рецидив).

Загальні симптоми невриту зорового нерва включають:

• Біль в очах, що гірше, коли ти рухаєш оком (або очима). Біль зазвичай стихає через пару днів.
• Порушення зору: Це може проявлятися розмитим або туманним зором і труднощами з читанням. Зазвичай він триває довше, ніж біль в очах.
• Світлобоязнь (чутливість до світла)
• Втрата зору: Під час нападу невриту зорового нерва втрата зору в уражених очах може бути досить значною, але повна сліпота не є загальним явищем.
• Сліпі плями: У вас може бути скотома, яка є сліпою плямою посередині поля зору. Можливо, ви не помітите скотоми, особливо якщо ви бачите все навколо неї, але ваш лікар часто може визначити це під час огляду зору.

Майте на увазі, що коли ви вперше відчуваєте будь-які болі в очах або зміни зору, вам слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Після вирішення Вашого зорового невриту

Хоча у вас може спостерігатися повне поліпшення симптомів, можливо, також те, що ви пережили під час загострення, може не повністю зникнути. У кілька днів ваш зір може бути кращим, ніж інші, і це дуже часто спостерігається при РС.

На жаль, неможливо передбачити, наскільки ви вдосконалитесь чи взагалі покращитесь.

Причини

Нейромієліт оптичний, також відомий як хвороба Девіка, є видом демієлінізуючого розладу, який вражає переважно зорові нерви та спинний мозок. У порівнянні з невритом зорового нерва, пов’язаним з РС, у пацієнтів із хворобою Девіча спостерігається більш серйозне передлежання та частіша двостороння участь.

Запалення та демієлінізація

Оптичний неврит виникає внаслідок запалення і наслідком демієлінізації зорового нерва (також відомого як другий черепний нерв або черепно-мозковий нерв два). Демієлінізація - це втрата мієліну, захисного жирового покриву, який ізолює нерви, що дозволяє їм ефективніше функціонувати . Без нього електричні повідомлення (включаючи ті, що стосуються зору) рухаються повільно.

Тригери

Після нападу невриту зорового нерва зазвичай спостерігається втрата зору, яка настає, коли температура тіла підвищується, наприклад, при лихоманці або в жаркому кліматі. Це частина явища Утоффа, яке полягає у погіршенні симптомів РС, які можуть виникати при більш високій температурі тіла.

Інфекція або стрес також можуть спричинити тимчасове погіршення зору у пацієнтів з невритом зорового нерва.

Діагностика

Існує багато змін зору, які можуть статися при РС, і не всі вони пов’язані з невритом зорового нерва. Ваш лікар часто може визначити неврит зорового нерва на основі ваших симптомів та вашого фізичного огляду.

Огляд очей може виміряти гостроту зору (наскільки добре ви бачите), використовуючи карту очей, яка містить букви або фігури. А ваш лікар також оцінить ваші поля зору, щоб визначити скотому або інший виріз поля зору.

Огляд очей за допомогою офтальмоскопа - інструменту, який дозволяє лікарю бачити структури поза зіницею - може допомогти виявити запалення та набряк, які часто спостерігаються при невриті зорового нерва. Це неінвазивний тест, і він не зашкодить.

Іноді вам може знадобитися розширити (розширити) зіниці лікувальними очними краплями, щоб зробити зоровий нерв та сусідні кровоносні судини більш помітними.

Якщо ваш лікар побоюється, що у вас можуть бути інші ураження мозку, вам може знадобитися магнітно-резонансна томографія головного мозку (МРТ), особливо якщо причина вашого невриту зорового нерва не встановлена. У деяких випадках МРТ головного мозку та зорового нерва, посилена гадолінієм, може виявити неврит зорового нерва.

Екзамен із зоровим потенційним потенціалом (VEP) може оцінити функцію та зв'язок між зоровим нервом та мозком. А люмбальна пункція (хребет) може виявити запальні зміни, щоб допомогти відрізнити РС від інших причин невриту зорового нерва.

Розширення зіниці для огляду

Диференціальні діагнози

Хоча РС є найпоширенішою причиною невриту зорового нерва, можна підозрювати інші запальні стани, такі як вовчак. Хоча рідше така інфекція, як гепатит, може спричинити неврит зорового нерва на одному або обох очах.

Ваш лікар буде використовувати вищезазначені тести (а можливо і інші), щоб поставити точний діагноз.

Інші причини невриту зорового нерва

Лікування

Важко передбачити перебіг захворювання невриту зорового нерва і те, чи буде воно покращуватися без лікування чи ні. З цієї причини лікування рецидиву РС зазвичай починають, як тільки комусь діагностують неврит зорового нерва. Ці методи лікування можуть допомогти прискорити одужання та зменшити ступінь інвалідності.

Повне або майже повне відновлення зазвичай займає кілька місяців. Однак, як і у багатьох симптомів загострення РС, можуть бути залишкові наслідки.

Рецидиви РС, як правило, лікуються кількома днями внутрішньовенного введення (IV) Solu-Medrol, стероїда, а в деяких випадках це супроводжується пероральним звуженням стероїдів. У важких випадках плазмаферез можна використовувати для лікування загострення РС. Засоби, що модифікують захворювання (ДМТ), застосовуються для профілактики загострень та прогресування РС.

Слово з дуже добре

Майте на увазі, що неврит зорового нерва може бути головним фактором, який заважає їздити за кермом автомобіля, і це може суттєво змінити ваше життя. Коли ви пристосовуєтесь до своєї держави-члена, обов’язково шукайте служби підтримки у вашому регіоні або через національні організації, щоб ви могли отримати допомогу, яка вам потрібна у вашому повсякденному житті.