Зміст
Остеомієліт - це інфекція з ураженням кісток. Більшість випадків викликані бактеріями Золотистий стафілокок. Деякі захворювання, такі як діабет, серповидноклітинна хвороба, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), ревматоїдний артрит та перебування на діалізі, як видається, збільшують ризик розвитку остеомієліту у людини. Внутрішньовенне вживання наркотиків також є фактором ризику. може збільшити ризик розвитку остеомієліту у людини. Остеомієліт, вражаючи 2 з кожних 10 000 людей, як дітей, так і дорослих, може, крім інших симптомів, спричинити біль та набряки в уражених місцях, лихоманку та дренаж.Якщо його не лікувати, цей стан може стати хронічним і спричинити втрату кровопостачання - це в кінцевому підсумку може призвести до загибелі кісткових тканин.
Симптоми
Оскільки остеомієліт - це інфекція, можливі симптоми схожі на те, що ви могли б спостерігати при інших типах інфекцій, включаючи:
- Локалізований біль
- Лихоманка і озноб
- Почервоніння і набряклість в зоні ураження
- Загальне почуття нездужання
- Брак енергії або втома
- Дратівливість
- Дренаж або гній
- Скутість і нездатність рухати ураженою кінцівкою
Причини
Остеомієліт може виникнути через поширення через кров (гематогенне поширення) або через місцеве суміжне поширення на кістку; наприклад, від перелому, протезування суглоба або іншого ортопедичного обладнання, місцевої рани, виразки або целюліту. У США зростає частота розвитку остеомієліту. Діти частіше страждають довгими кістками, тоді як хребет частіше страждає у дорослих.
Остеомієліт вважається гострим, якщо його діагностують протягом двох тижнів, і хронічним, якщо він спостерігався довше. Хронічна форма рідше має системні симптоми, такі як лихоманка та підвищений рівень лейкоцитів, а посіви крові рідше позитивні. Посіви крові частіше виявляються позитивними при гематогенному розповсюдженні.
Хронічний остеомієліт може зруйнувати кістку, іноді може поширитися в кров і може збільшити ризик смертності.
Люди, яким загрожує остеомієліт, є ті, у кого є:
- Інфекції шкіри
- Відкриті рани біля зламаної кістки, яка вривається в шкіру
- Прокольні рани через шкіру
- Нещодавно прооперували
- Діабет
- Поганий кровообіг
Деякі захворювання, що підвищують ризик, можуть включати такі, що знижують здатність організму боротися з інфекціями, включаючи аутоімунні захворювання. Куріння також може збільшити ризик розвитку остеомієліту у людини.
У людей похилого віку та зовсім маленьких дітей найвищий ризик розвитку остеомієліту, оскільки їх імунітет легко порушити.
Діагностика
Тести для діагностики остеомієліту включають дослідження крові, посіви ран, сканування кісток та рентген. Аналіз крові покаже ознаки зараження. Зразки дренажу з рани або ураженої кістки можуть допомогти визначити тип бактерій, що викликають інфекцію. Оскільки поверхневий дренаж може бути забруднений бактеріями, що не відповідають за кісткову інфекцію, фактична біопсія інфікованої кістки є одним із найбільш чітких способів визначити збудник захворювання (що в подальшому буде керувати вибором антибіотиків).
Рентгенівське сканування та сканування кісток також можуть мати ознаки інфекції та виявляти будь-які пошкодження кісток. Якщо просте рентгенівське випромінювання не виявляє, то магнітно-резонансна томографія (МРТ) є найкращим наступним тестом, хоча комп’ютерна томографія (КТ) також може бути призначена. Після встановлення діагнозу лікування може починатися.
Лікування
Зазвичай інфекція лікується антибіотиками протягом чотирьох-шести тижнів, хоча при хронічних інфекціях та деяких організмах можуть знадобитися більш тривалі курси. Здебільшого антибіотики вводяться внутрішньовенно (внутрішньовенно, тобто через вену). Через деякий час лікування антибіотиками переходить на таблетки або рідину. Хронічний остеомієліт може вимагати хірургічного втручання з метою видалення відмерлих тканин або відмерлих шматочків кістки із зараженої ділянки. У деяких випадках може знадобитися хірургічне відновлення кістки.
Коли хронічний остеомієліт не реагує на лікування або вражає хребет, череп або грудну клітку, розглядається можливість лікування гіпербаричним киснем (HBOT). Лікування HBOT передбачає поміщення пацієнта в камеру, яка підвищує тиск у всьому тілі і дозволяє легеням поглинати чистий кисень. Більша кількість кисню в крові та тканинах допоможе організму боротися з інфекцією та швидше заживати.
Дослідження показують, що HBOT є безпечним та ефективним для лікування хронічного остеомієліту. Рідкісні ускладнення HBOT включають пошкодження очей, вух, зубів, синусів або легенів. Це може знизити рівень цукру в крові і може спричинити судоми, особливо у тих, хто має відомий розлад судом.
Ускладнення
Якщо його не лікувати або у дуже серйозних випадках, остеомієліт може призвести до остеонекрозу (загибелі кісток). Зазвичай це відбувається, коли інфекція перешкоджає притоку крові до кістки. Септичний артрит - ще один наслідок остеомієліту, в результаті якого інфекція поширюється на сусідні суглоби.
Порушення росту у дітей може виникнути, якщо остеомієліт вражає пластини росту, особливо в кінці ніг та рук.
Відкриті рани від остеомієліту, які потрібно дренувати, можуть збільшити ризик розвитку типу шкіри, який називається плоскоклітинним раком. Цей тип раку шкіри щорічно вражає більше одного мільйона людей у Сполучених Штатах і формується в середньому та зовнішньому шарах шкіри.
Профілактика
Профілактика остеомієліту можлива і починається з уникнення раневих та шкірних інфекцій. Шкірні рани слід добре очистити і накрити чистою і стерильною пов’язкою. Якщо є ознаки зараження, зверніться до лікаря якомога швидше. Невідкладна медична допомога при глибоких ранах та травмах кісток життєво необхідна.
Люди, які мають захворювання, що ускладнюють боротьбу з інфекцією, повинні поговорити зі своїми лікарями про найкращі способи зменшення ризику зараження.
Поради щодо запобігання остеомієліту
- Часто мийте руки
- Переконайтесь, що вакцинація та щеплення є актуальними (включаючи уколи від правця)
- Не палити
- Здійснюйте вибір здорового способу життя (дієта та фізичні вправи)
Слово з дуже добре
Результат для людей з гострим остеомієлітом, які швидко отримують лікування, є позитивним. Люди з хронічним остеомієлітом можуть мати гірші результати, якщо стан не лікувати або погіршуватись без відповідного лікування. Хороша ідея звернутися до лікаря, якщо ви вважаєте, що у вас є симптоми остеомієліту, або якщо вам поставили діагноз, і ваші симптоми тривають, незважаючи на лікування. Люди з ослабленою імунною системою повинні співпрацювати зі своїми лікарями, щоб знайти найкращі способи запобігти ризику зараження.
Миття рук та попередження зараження