Зміст
Взаємодія з наркотиками є загальним питанням як для людей з ВІЛ, так і для лікуючих лікарів, особливо якщо людина звертається до кількох спеціалістів з інших питань, не пов’язаних з ВІЛ. Хоча аптеки часто можуть помітити цю взаємодію, коли рецепти заповнюються, існує цілий ряд загальних продуктів, які легко потрапляють під радари фармацевта і, якщо їх приймати, суттєво підривають ефективність ваших антиретровірусних препаратів (АРВ).Вони можуть це зробити або перешкоджаючи всмоктуванню певних АРВ-препаратів, інгібуючи ферменти, необхідні для метаболізму препарату, або викликаючи небажане збільшення або зменшення рівня концентрації АРВ-препаратів. Дивно, але деякі з цих продуктів - це товари, що продаються без рецепта, тоді як інші - це ліки, що відпускаються за рецептом або відпускаються без рецепта, і ви б не думали двічі про їх прийняття за звичайних обставин.
Якщо ви збираєтеся розпочати антиретровірусну терапію, завжди обов’язково повідомте лікаря про будь-які ліки або добавки, включаючи рослинні або цілісні добавки, які ви можете приймати. Якщо ви вже перебуваєте на терапії і приймаєте будь-який із наведених нижче препаратів, протипоказаних вашому певному режиму АРВ, поговоріть зі своїм лікарем. Потім ви можете обговорити або перегляд графіка дозування ліків, зупинку протипоказаного препарату або зміну АРВ-препаратів, якщо це необхідно.
Антацидні засоби
Антациди, що містять магній та алюміній (такі як Маалокс, Міланта, Магнезіальне молоко, Тумс), можуть нейтралізувати шлункові кислоти до такої міри, що серйозно заважають всмоктуванню певних АРВ. Такі антациди проявляють свої нейтралізуючі властивості лише короткий проміжок часу і, як правило, їх можна вводити за дві-шість годин до або після введення дози.
До АРВ-препаратів, які найбільше постраждали від цих препаратів, належать:
- Aptivus (типранавір): приймати антацид за шість годин до або через дві години після
- Едурант (рилпівірин): приймати антацид за дві години до або через чотири години після
- Рескриптор (делавірдин): приймати антацид за годину до або дві години після
- Стрибілд (ельвітегравір + кобіцистат + тенофовір + емтрицитабін): приймати антацид за дві години до або після
- Тівікай (долютегравір): приймати антацид за шість годин до або через дві години після
- Triumeq (долютегравір + зіаген + епівір): приймати антацид за шість годин до або через дві години після
Інші кислоторедукуючі препарати, такі як інгібітори протонної помпи (наприклад, Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid), мають більш тривалий ефект і можуть зменшити всмоктування як Reyataz (атазанавір), так і Edurant (рилпівірин) на 78% та 40 відсотків відповідно. Таким чином, використання інгібіторів протонної помпи протипоказано для використання з цими певними АРВ-препаратами, і слід бути особливо обережним при застосуванні антагоністів Н2-рецепторів, таких як Тагамет.
Зверніться до свого лікаря, щоб обговорити зміну дозування та / або ліків, якщо ви використовуєте будь-який або будь-який із цих класів препаратів із Reyataz або Edurant.
Звіробій
Hypericum perforatum, відома в народі на звіробою, - це квітуча рослина, яка, на думку деяких, має протизапальні, противірусні, антидепресантні та антиоксидантні властивості. Хоча один основний мета-аналіз, проведений у 2008 р., Припустив, що лікарський засіб на рослинній основі має переваги при лікуванні великої депресії, інші властивості, про які повідомляється, залишаються суперечливими, і мало переконливих доказів на підтримку багатьох тверджень.
При застосуванні до антиретровірусної терапії звіробій може впливати на активність ферменту CYP450 3A4, який функціонує шляхом окислення молекул лікарських засобів, щоб їх можна було вивести з організму. У такому випадку концентрація лікарських препаратів у сироватці крові як інгібіторів протеази ВІЛ (ІП), так і ненуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази (ННІЗТ) може бути значно знижена, іноді на цілих 82 відсотки.
Огляд досліджень 2017 року підтвердив, що деякі форми часнику, зокрема, часникові капсули, суттєво знижують рівень деяких АРВ у крові, зокрема:
- Aptivus (типранавір)
- Криксиван (індинавір)
- Едурант (рилпівірин)
- Intelence (етравірин)
- Інвіраза (саквінавір)
- Калетра (лопінавір + ритонавір)
- Лексіва (фосампренавір)
- Норвір (ритонавір)
- Презиста (дарунавір)
- Рескриптор (делавірдин)
- Реатаз (атазанавір)
- Стрибілд (який впливає на ельвітегравір та кобіцистати в комбінованій таблетці)
- Сустіва (ефавіренц) або Атріпла (комбінований препарат, що містить ефавіренц)
- Вірасепт (нелфінавір)
- Вірамун (невірапін)
Часник
Деякі люди вважають, що часник має властивості, які можуть або запобігати або лікувати ряд захворювань, від застуди та високого кров’яного тиску до ішемічної хвороби серця та раку. Деякі представники влади приписують ці властивості хімічній речовині, що міститься в часнику, аліцину.
Незважаючи на те, що дослідження продемонстрували потенційні переваги добавок часнику - або у вигляді порошку, екстракту, капсули або таблетованої форми - при одночасному застосуванні з препаратом класу інгібіторів протеази Invirase (саквінавір) можуть бути серйозні недоліки. Втручаючись у роботу кишечника CYP450 3A4, добавки часнику можуть потенційно знизити концентрацію ліків Invirase у сироватці крові на цілих 54 відсотки. Навіть після припинення вживання часнику, дослідження показали, що супресивні ефекти можуть тривати протягом днів і навіть тижнів після.
Інші дослідження припускають, що часник також може впливати на біодоступність інших ІП та ННІЗТ, хоча відсутні конкретні протипоказання до застосування та рекомендації щодо того, яка кількість або які форми часнику (включаючи сирий) можуть бути доцільними чи недоречними. Таким чином, якщо ви приймаєте часник у будь-якій формі як доповнення для здоров’я, радимо повідомити про це свого лікуючого лікаря.