Зміст
- Виживання проти лікування
- Виживання проти конкретної причини виживання
- Виживання прогностичними групами
Наприклад: "П'ятирічна ОС для лімфоми Ходжкіна II стадії становить приблизно 90 відсотків".
Це означає, що серед усіх пацієнтів з лімфомою Ходжкіна, яких дослідники спостерігали у своєму дослідженні, ті, хто прожив принаймні 5 років з моменту встановлення діагнозу, становили 90 відсотків.
Про 5-річну ОС часто повідомляють люди, які мають певну стадію раку, або іноді люди, які страждають на певну стадію раку, і які отримували певне лікування, яке цікавить. Отже, у цих випадках можна вказати, що показники 5-річної ОС відображають відсоток людей, які живуть 5 років після діагностики або 5 років після початку терапії.
Виживання проти лікування
У певному сенсі ОС може відображати показники лікування, але це не завжди так. Для вимірювання виживання хворих на рак застосовуються різні «критерії», і кожен із них має свої сильні сторони та обмеження. П'ятирічна ОС використовується для багатьох видів раку, включаючи високоякісні лімфоми, враховуючи той факт, що ті, хто переживає 5 років, швидше за все, вилікуються від своєї хвороби. Однак при деяких повільно зростаючих та низькоякісних злоякісних пухлинах, таких як фолікулярна лімфома, загальна 10-річна виживаність може більше відображати те, що можна вважати лікуванням. Іншими словами, жити через 5 років після діагностики фолікулярної лімфоми не обов’язково означає, що хвороба назавжди зникла.
Виживання проти конкретної причини виживання
Коли додається інформація про причину смерті, це може називатися а виправлений виживання або конкретна причина виживання. Виживання за конкретною причиною може сильно відрізнятися від ОС.
Виживання за конкретною причиною вважається більш вагомим способом оцінити, скільки додаткової смерті в групі є через сам рак. Наприклад, розглянемо рак, який в основному зустрічається у людей, які також страждають на серцево-судинні захворювання. Якщо ви дивитесь лише на загальне виживання, а не на конкретне виживання - ви нічого не знаєте про кількість смертей від серцевих захворювань, а не про рак - і це може зробити так, що рак є більш смертельним, ніж є насправді.
Виживання прогностичними групами
Іноді хворих на рак об’єднують у різні групи, щоб скласти кращу картину виживання. Ці групи можна назвати прогностичними групами. Візьмемо для прикладу фолікулярну лімфому.
За даними Американського онкологічного товариства, для фолікулярної лімфоми був розроблений Міжнародний прогностичний індекс фолікулярної лімфоми (FLIPI), оскільки існуючий прогностичний індекс був недостатнім. Існує простий старий Міжнародний прогностичний індекс (IPI), який корисний для багатьох лімфом, але він не настільки корисний для фолікулярних лімфом, які, як правило, повільніше зростають.
FLIPI використовує дещо інші прогностичні фактори, ніж IPI, наступним чином:
Хороші прогностичні фактори
- Вік 60 років і менше
- I або II стадія
- Гемоглобін крові 12 г / дл або вище
- Постраждало 4 або менше ділянок лімфатичних вузлів
- LDH в сироватці крові є нормальним
Погані прогностичні фактори
- Вік старше 60 років
- III або IV стадія
- Рівень гемоглобіну в крові нижче 12 г / дл
- Постраждало більше 4 областей лімфатичних вузлів
- LDH у сироватці крові високий
Пацієнтам призначається бал за кожен поганий прогностичний фактор. Люди без будь-яких поганих прогностичних факторів мали б оцінку 0, тоді як ті, хто мав усі погані прогностичні фактори, мали б оцінку 5. Індекс тоді ділив людей з фолікулярною лімфомою на 3 групи:
- Низький ризик: відсутність або 1 поганий прогностичний фактор
- Проміжний ризик: 2 погані прогностичні фактори
- Високий ризик: 3 або більше поганих прогностичних факторів
Дослідження, яке використовувалося для розробки FLIPI, повідомило про такі показники виживання:*
- Низький ризик: 5-річна ОС на 91 відсоток; 10-річна ОС на 71 відсоток
- Проміжний ризик: 5-річна ОС на 78 відсотків; 10-річна ОС на 51 відсоток
- Високий ризик: 5-річна ОС на 53 відсотки; 10-річна ОС на 36 відсотків
* Американське онкологічне товариство зазначає наступне застереження:
“Ці показники відображають кількість людей, які прожили принаймні 5 або 10 років після встановлення діагнозу - багато людей жили довше цього. Показники базувались на даних людей, у яких діагностована фолікулярна лімфома у 1980-х та 1990-х роках. З тих пір розробляються новіші методи лікування, тому нинішні показники виживання, ймовірно, будуть вищими ».
Слово з дуже добре
Показники виживання є хорошими інструментами, але в деякому відношенні вони схожі на пожовклі газети - оскільки для їх розвитку потрібні роки, вони відповідають певним часовим рамкам і відображають застосовуване в той час лікування. Для людини, яка сьогодні розпочинає нову терапію, опублікована загальна 10-річна виживаність може бути, а може і не мати значення.