Що таке гепатит С?

Зміст

• Симптоми гепатиту С.
• Причини
• Типи ВГС
• Діагностика
• Лікування
• Профілактика
• Впоратися

Гепатит С - це інфекційне захворювання печінки, спричинене вірусом гепатиту С (ВГС). Зазвичай він поширюється через контакт із зараженою кров’ю, а також може передаватися статевим шляхом або передаватися від матері до дитини під час вагітності.

Це повільно прогресуюче захворювання, яке може варіювати від легкої грипоподібної хвороби, яка триває кілька тижнів, до серйозного стану протягом усього життя, який може серйозно пошкодити печінку, викликаючи запалення та рубцювання тканин.

Симптоми гепатиту С.

Перебіг ВГС-інфекції вкрай непередбачуваний. У деяких людей вірус може мимовільно очиститися, в інших стати постійною інфекцією, а в інших перерости у хворобу, яка загрожує життю. Симптоми різняться залежно від стадії.

Стадії зараження також дуже мінливі і, як правило, визначаються як гострі, хронічні або кінцеві стадії, кожна з яких має свої симптоми.

Інкубаційний період

Більшість людей не відчувають перших симптомів гепатиту приблизно через два-дванадцять тижнів після контакту з вірусом, а то й довше. Симптоми гострого гепатиту можуть зайняти від п’яти до шести місяців.

Деякі люди не відчувають жодних симптомів, оскільки імунна система організму може боротися з вірусом. У кожному п'ятому випадку вірус мимовільно очищається незабаром після зараження, не виявляючи ознак у крові.

Гострий гепатит

Через кілька місяців після впливу ВГС лише у небагатьох людей спостерігаються легкі, схожі на грип симптоми гепатиту. Гостра гепатитна інфекція характеризується швидким появою симптомів, якщо вони виникають. Симптоми включають:

• Втома
• Біль у суглобах та м’язах
• Втрата апетиту
• Нудота
• Біль у животі
• Також може спостерігатися жовтяниця, яка є жовтим забарвленням шкіри та очей. За кілька днів до появи жовтяниці деякі люди помічають сечу темного кольору або стілець глинистого кольору.

Під час гострої інфекції ВГС головним чином націлений на клітини печінки, які називаються гепатоцитами. Оскільки вірус швидко реплікується, генеруючи понад трильйон копій самого себе на день, він може завдати шкоди печінці, безпосередньо вбиваючи гепатоцити, і стимулюючи імунну систему виробляти клітини, що борються із захворюваннями, які називаються лімфоцитами, які вбивають заражені клітини печінки та також викликають запалення печінки.

Хронічний гепатит

ВГС мимовільно покращується протягом шести місяців приблизно у 20-25 відсотків людей з гострим гепатитом. Коли симптоми не покращуються, інфекція HCV переростає у хронічний гепатит.

Для людей, у яких розвивається хронічний гепатит С, найпоширенішими симптомами скарги є:

• Втома
• Втрата апетиту
• Нудота
• Слабкість
• Втрата ваги
• Жовтяниця
• Набряк живота
• Біль у животі
• Синці або кровотечі

Кінцева стадія гепатиту С

У 10-20 відсотках випадків ВГС-інфекція може перерости до стану, званого цирозом, при якому печінка настільки сильно пошкоджена, що знижується її здатність нормально функціонувати. Це може перерости в стадію, яка називається декомпенсованим цирозом, при якому печінка по суті нефункціональний.

Симптомами декомпенсованого цирозу є:

• Сильна слабкість і втома
• Втрата ваги
• Біль у животі
• Сверблячий
• Синці та кровотечі
• Жовтяниця
• Набряк живота
• Зміни пам’яті або поведінки
• Проблеми з ходьбою

Гепатоцелюлярна карцинома, різновид раку печінки, також часто зустрічається у запущених випадках гепатиту С, показник якого сягає 17 разів вище, ніж серед загальної популяції.

Кінцева стадія захворювання визначається як стадія хвороби, де ризик смертності збільшується через печінкову недостатність, рак печінки або не пов’язані з печінкою ускладнення, такі як ниркова недостатність. Декомпенсований цироз та гепатоцелюлярна карцинома - два найпоширеніші стадії кінцевої стадії, пов’язані з ВГС-інфекцією. Результати для обох, як правило, погані, показник виживання за п’ять років становить 50 і 30 відсотків відповідно.

Симптоми вірусу гепатиту С

Причини

ВГС викликається інфекційним вірусом гепатиту С, який націлений на печінку. Ви можете заразитися вірусом, потрапивши в контакт із зараженою кров’ю або через статевий контакт.

Передача ВГС

У США ВГС є найпоширенішою інфекцією, що передається через кров, і вражає близько 3,2 млн. Американців, або приблизно 1,5 відсотка дорослого населення.

Зазвичай вірус поширюється наступними способами:

• Вживання ін’єкційних наркотиків: Близько 80 відсотків випадків
• Сексуальний контакт: Близько 10 відсотків випадків
• Передача від матері до дитини: Близько 4 відсотків випадків
• Травма голкою: Близько 2 відсотків випадків
• Переливання крові: Менше, ніж 0,01 відсотка нових випадків

Приблизно три з чотирьох американців, які сьогодні живуть з ВГС, які народились між 1945 і 1965 роками, заразилися через заражене переливання крові.

Досягнення методів скринінгу зменшили такий ризик до менш ніж одного з кожних двох мільйонів гемотрансфузій.

Як ВГС пошкоджує організм

Під час зараження ВГС активація імунної системи викликає запальну реакцію, яка стимулює вироблення колагену та інших речовин. Ці речовини, призначені для зміцнення архітектури печінки, поступово накопичуються швидше, ніж організм може їх розщепити. З часом процес викликає накопичення рубцевої тканини, що призводить до розвитку цирозу приблизно у 10-20 відсотків хронічно інфікованих осіб.

Типи ВГС

Існує щонайменше 11 різних генетичних варіацій вірусу HCV, які називаються генотипами. Шість основних генотипів ВГС розподілені по всьому світу нерівномірно, причому деякі типи переважають у певних географічних регіонах.

У Сполучених Штатах на генотип 1 ВГС припадає майже 80 відсотків усіх інфекцій, за якими йдуть генотипи 2 і 3. Навпаки, генотип 4 є переважаючим типом в Африці та на Близькому Сході, тоді як генотипи 5 і 6 найчастіше спостерігаються в Південна Африка та Азія відповідно.

Ідентифікація генотипу важлива не тільки для прогнозування перебігу хвороби, але і для визначення того, які препарати будуть найкращими для боротьби з певним вірусним типом.

Причини гепатиту С та фактори ризику

Діагностика

ВГС-інфекція виявляє ознаки та симптоми, дуже схожі на симптоми інших інфекцій на ранніх стадіях. Діагноз ВГС можна підтвердити за допомогою тестів на антитіла та виявлення вірусу в крові. Якщо ви були піддані ВГС або якщо у вас є ознаки, які свідчать про можливе зараження ВГС, вам слід пройти обстеження на наявність інфекції.

Починаючи з березня 2020 року, Робоча група з профілактичних послуг США (USPSTF) рекомендує проводити скринінг на ВГС для всіх дорослих у віці від 18 до 79 років. CDC також оновив свої рекомендації у квітні 2020 року, рекомендуючи проводити обстеження для всіх дорослих та вагітних жінок.

Швидкий діагностичний тест

Швидкий діагностичний тест, затверджений Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), дозволяє виявити антитіла до ВГС у крові. Антитіла виробляються імунними клітинами, які ваш організм використовує для боротьби з інфекцією. Цей тест має ряд переваг. Для цього потрібна лише невелика кількість крові, це можна зробити без лабораторії, і це не потрібно робити медичним працівникам, які проходять широку підготовку. ВООЗ описує його як подібний до тесту на вагітність. Результати готові приблизно через 20 хвилин. Якщо у вас швидкий діагностичний тест на ВГС, рекомендується провести інший тест для підтвердження діагнозу, оскільки експрес-діагностичний тест може показати антитіла, навіть якщо ви ефективно боролися з інфекцією, але не маєте поточної інфекції .

Імуноферментний аналіз (EIA)

Інфекції ВГС підтверджуються аналізом крові, який виявляє антитіла, специфічні для вірусу. Тест дуже чутливий, але не дуже вибірковий у пошуку антитіл, тому позитивний ОВН може бути невірним. В середньому потрібно 4–10 тижнів, щоб організм продукував достатню кількість антитіл, щоб тест можна було вважати точним. ОВНС вважається золотим стандартом при тестуванні на антитіла до ВГС, але, як і швидкий тест, результати можуть бути позитивними, навіть якщо ви не інфіковані, якщо раніше були інфікованими та ефективно боролися з ВГС.

Кількісне тестування РНК ВГС

Аналіз крові може виявити наявність та кількість ВГС у вашій крові. Якщо у вас немає виявленого вірусу в крові, це означає, що у вас немає інфекції. Цей тест також використовується для спостереження за людьми, які лікуються від ВГС, оскільки він може кількісно виміряти, чи зменшується вірус у вашій крові у відповідь на терапію.

Тести функції печінки (ЛФТ)

ВГС впливає на печінку та деякі білки та ферменти, які виробляє ваша печінка. LFT можуть бути першим діагностичним підказкою того, що у вас захворювання печінки, якщо у вас немає явних симптомів. Якщо ваші LFT ненормальні, це може бути наслідком інфекції HCV, але інші хвороби також можуть призвести до аномальних LFT.

Як діагностується вірус гепатиту С

Лікування

Останні досягнення в терапії гепатиту С зробили величезний вплив на життя людей, які перенесли інфекцію, особливо якщо врахувати, що ВГС був офіційно ідентифікований лише в 1989 році. Противірусні препарати прямої дії (ДАА) дають 99% лікування деякі групи. DAA, як правило, працюють, перериваючи життєвий цикл вірусу. Інші ліки також можна використовувати разом із DAA, і трансплантація печінки може бути варіантом для деяких людей з пізньою стадією ВГС-інфекції.

Посібник для обговорення лікаря з гепатиту С

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF

Зазвичай лікування гепатиту С рекомендується, коли у людини є ознаки запалення печінки. Курс і тривалість терапії визначаються генотипом вірусу людини, а також діагностованою стадією зараження.

Найпоширеніші DAA включають:

• Епклюза (софосбувір / велпатасвір)
• Совальді (софосбувір)
• Zepatier (елбасвір / гразопревір)
• Даклінза (даклатасвір)
• Мавірет (глекаправір, пібрентасвір)

Інші ліки, що використовуються для зараження ВГС, поряд із DAA включають:

• Пегінтерферон, який модифікує імунну відповідь організму на ВГС
• Рибавірин - пероральний препарат, який перешкоджає реплікації ряду різних вірусів, включаючи HCV.

Трансплантація печінки вважається єдиним ефективним варіантом для людей із термінальною стадією захворювання печінки, хоча, як відомо, ВГС повторюється приблизно у 80 відсотках випадків. Трансплантація печінки забезпечує людині з кінцевою стадією печінки функціональну печінку, але не виводить вірус з організму.

Як лікується гепатит С

Профілактика

Хоча споживання ін'єкційних наркотиків залишається основним шляхом інфікування в розвинених країнах, нестерилізовані медичні процедури - особливо небезпечні ін'єкції - вважаються однією з основних причин гепатиту С у країнах, що розвиваються. Профілактика заснована на уникненні відомих ризиків передачі ВГС.

Уникнення наступних дій може запобігти зараженню ВГС:

• Спільні голки для вживання наркотиків або з інших причин
• Проведення медичної процедури або ін’єкції нестерилізованого обладнання
• Отримання татуювання на голки
• Отримання пірсингу на тілі
• Діліться особистими речами, на яких може бути кров, такими як бритви, сережки, зубні щітки
• Вести незахищений секс із людиною, яка може мати ВГС

Медичні працівники також ризикують потрапляти на ВГС із крові пацієнта, голок, скла або обладнання. Надягання рукавичок та утилізація гострих предметів належним чином зменшують ризик зараження ВГС.

На відміну від гепатиту А або гепатиту В, досі не існує вакцини для запобігання зараженню гепатитом С.

Профілактика зараження вірусом гепатиту С

Впоратися

Для подолання ВГС потрібно піклуватися про себе та захищати інших від інфекції.

Якщо у вас ВГС, ви можете займатися фізичними вправами, брати участь у рекреаційних заходах, працювати та подорожувати, поки у вас є для цього енергія.

Турбота про себе

За допомогою нових методів лікування у вас є великі шанси одужати від вашої ВГС-інфекції, не розвиваючи запущеного захворювання. Однак, якщо у вас розвивається поширена ВГС-інфекція, існують ефективні медичні та хірургічні методи лікування, які можуть забезпечити вам дуже великі шанси на лікування.

Захист інших

Якщо у вас ВГС, ви не можете здавати кров, і вам слід вжити заходів обережності, щоб не заразити інших. Ви повинні повідомити статевих партнерів про свою інфекцію та використовувати презервативи, щоб запобігти поширенню інфекції серед інших. Також слід уникати спільного використання голок, бритв або будь-чого, що контактувало з кров’ю.

Клеймо

Дослідження показують, що люди з ВГС-інфекцією зазнають дискримінації, яка може перешкоджати якості життя та може перешкодити деяким людям, які мають ВГС, брати участь у заходах з іншими. Деякі люди з ВГС можуть відчувати себе виключеними та знеохоченими працювати. Якщо у вас був такий досвід, групи підтримки та терапевти можуть надати вам поради та вислухати ваші проблеми.

Симптоми вірусу гепатиту С