Зміст
Киснева терапія іноді використовується для лікування обструктивного апное сну (OSA) через стан, званий гіпоксемією, який може бути наслідком нічних перебоїв у диханні. Важливо дізнатись, яку роль може відігравати кисень у лікуванні ОЗА, і чи можуть інші варіанти, такі як постійне позитивне позитивне тиск у дихальних шляхах (CPAP), бути кращим вибором для вас.Кисень при апное сну
Якщо лікар підозрює, що у вас апное уві сні, він, швидше за все, відправить вас на дослідження сну в лабораторію сну для підтвердження діагнозу, хоча іноді можна провести дослідження у власному будинку. Оскільки OSA може спричинити кисень рівні, що знижуються під час сну (стан, який називається гіпоксемія або гіпоксія), лікар може призначити додатковий кисень для використання під час сну. Кисневу терапію часто застосовують для пацієнтів, які не є сонливими (сонливими) або не відповідають CPAP.
Часто для контролю рівня кисню застосовують оксиметрію протягом ночі, а частоту пульсу вимірюють протягом ночі за допомогою датчика, розміщеного на кінчику пальця. У вас гіпоксемія, якщо рівень кисню опускається нижче 88% протягом більше п’яти хвилин.
Кисень доставляється через пластикові трубки, які називаються носовими канюлями, як правило, зі швидкістю кілька літрів на хвилину.
Хоча міркування за кисневою терапією можуть здатися обґрунтованими, це не покращує інших симптомів OSA, таких як затримка вуглекислого газу та фрагментарний сон.
Це пов’язано з тим, що обструктивний апное сну часто пов’язаний з розпадом тканин верхніх дихальних шляхів. Якщо горло частково або повністю закрите, не має значення, скільки кисню надходить через носову канюлю, воно все одно може не дійти до легенів. Якщо кисень не може потрапити туди, куди йому потрібно, він не може бути ефективним.
Чому кисню недостатньо
Використання додаткового кисню у людей із OSA, але в іншому випадку нормальна дихальна функція має неоднакові результати. Незважаючи на те, що виміряний рівень кисню покращиться, вплив лікування на індекс апное-гіпопное (AHI) та тривалість подій апное (переривання дихання) є незначним.
Крім того, надмірна денна сонливість, яка є суттєвою скаргою у людей із захворюванням, не покращується з киснем, оскільки кисень не запобігає перериванню сну.
У той же час вживання кисню може викликати у людей помилкове відчуття захисту, тоді як стан та пов'язані з ним симптоми залишаються неадекватними. Особи, які страждають на ОСА, мають більше шансів перенести інсульт, серцевий напад або померти від серцево-судинних проблем, тому правильне дотримання лікування має першорядне значення.
Більше того, лише вживання кисню не покращує рівень надмірного вуглекислого газу, який може накопичуватися під час сну, а це може бути небезпечним.
Справа для CPAP + кисню?
Оскільки OSA асоціюється з високим кров'яним тиском, дослідники вивчали роль додаткового кисню на додаток до CPAP.
Дослідження, опубліковане в 2019 році, намагалося встановити роль переривчастої гіпоксії (стан низького вмісту кисню в тканинах) у ранковому підвищеному артеріальному тиску (гіпертонія), характерне для людей з ОСА. Вони виявили, що додатковий кисень практично усуває типовий ріст артеріального тиску вранці, але не враховував інших симптомів ВСА, таких як ранковий пульс або денна сонливість. Вони дійшли висновку, що гіпертонія, пов'язана з ОЗА, є наслідком гіпоксії, а не сну. переривання.
На перший погляд, такий висновок суперечить результатам дослідження 2014 року, яке досліджувало вплив додаткового кисню та CPAP разом на маркери серцево-судинного ризику. Цей документ дійшов висновку, що у людей із серцевими захворюваннями або множинними факторами ризику серцевих захворювань CPAP знижував кров'яний тиск, тоді як додатковий кисень вночі - ні.
Однак важливою відмінністю між дослідженнями є те, що в 2014 році аналізувався загальний артеріальний тиск, тоді як пізніший був зосереджений лише на ранковому артеріальному тиску.
Експерти досі не знають про зв’язок між ОСА та гіпертонічною хворобою та про те, як найкраще з нею боротися, тому потрібно провести більше досліджень.
Кисень для апное сну при ХОЗЛ
У деяких ситуаціях використання кисню для лікування апное уві сні може насправді бути небезпечним. У людей, які мають лише хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ), таку як емфізема, кисень виявився корисним. Однак, коли ХОЗЛ виникає поряд з обструктивним апное сну, виникає інша картина.
У цьому так званому "синдромі накладання" використання нічного кисню без CPAP або дворівневої терапії може насправді погіршити ваше дихання протягом ночі. Рівень вуглекислого газу може збільшитися, що може спричинити ранкові головні болі або сплутаність свідомості. Тому важливо лікувати апное уві сні, щоб безпечно використовувати кисень для ХОЗЛ.
Синдром перекриття робить особливо важливим для людей з ХОЗЛ проведення дослідження сну при підозрі на апное сну.
Киснева терапія може бути додана до CPAP або дворівневої терапії, якщо рівень кисню залишається низьким протягом ночі для людей, чиї легені не можуть витягнути достатню кількість кисню, навіть коли дихальні шляхи залишаються відкритими.
Слово з дуже добре
Якщо вас турбує ваше дихання під час сну, поговоріть із сертифікованим спеціалістом зі сну та отримайте необхідне лікування. Офіційне дослідження сну може бути першим кроком до оптимізації вашого здоров’я та самопочуття.
7 Діагностичні тести на порушення сну