Зміст
- Що таке кардіостимулятор?
- Як працює кардіостимулятор?
- Кардіостимулятори, що реагують на швидкість
- Як часто ваш кардіостимулятор повинен насправді ходити по вашому серцю?
- Яке життя із кардіостимулятором?
Що таке кардіостимулятор?
Кардіостимулятор - це невеликий, але дуже складний електронний пристрій, який імплантується під шкіру, щоб допомогти регулювати серцебиття. Зокрема, електрокардіостимулятори найчастіше використовуються для лікування кількох серцевих аритмій, що виробляютьбрадикардія-надто повільне серцебиття. Серцевими ритмами, що викликають брадикардію, є синдром хворого синусового пазухи та серцева блокада. Кардіостимулятори зазвичай усувають симптоми, викликані брадикардією, включаючи слабкість, стомлюваність, запаморочення, запаморочення або синкопе (втрата свідомості).
У деяких людей, які страждають на серцеву недостатність, спеціалізований тип кардіостимулятора може допомогти скоординувати биття серцевих камер - передсердь та шлуночків. Ці спеціалізовані електрокардіостимулятори, які називаються пристроями терапії ресинхронізацією серця (ЕРТ), можуть значно покращити серцеву функцію та симптоми у багатьох людей із серцевою недостатністю.
Як працює кардіостимулятор?
На відміну від того, що ви, можливо, чули, кардіостимулятори не беруть на себе роботу серця. Після того, як у вас є кардіостимулятор, ваше серце все ще робить всю свою роботу. Швидше, кардіостимулятор просто допомагає регулювати час і послідовність серцебиття.
Кардіостимулятори складаються з двох основних частин: генератора та відведення.
Генератор по суті є крихітним комп’ютером (разом із акумулятором та іншими електронними компонентами), який розміщений у герметично закритому титановому контейнері. Більшість сучасних генераторів кардіостимуляторів мають розмір приблизно 50-відсоткової деталі та приблизно втричі товщі.
Свинець це гнучкий ізольований провід, який передає електричні сигнали вперед-назад між генератором кардіостимулятора та серцем. Один кінець відведення прикріплений до генератора, а інший кінець вводиться через вену в серце. Сьогодні більшість кардіостимуляторів використовують два відведення; один поміщається в праве передсердя, а інший - у правий шлуночок.
Кардіостимулятори імплантують під місцевою анестезією. Генератор розміщений під шкірою, під ключицею. Проводи пропускають через сусідню вену і просувають до відповідного положення в серці, а їх кінці підключають до генератора. Процедура імплантації зазвичай триває годину і більше.
Після імплантації кардіостимулятор працює, відстежуючи електричну активність серця, і вирішуючи, чи потрібно і коли «ходити». Якщо частота серцевих скорочень стає занадто повільною, пристрій ходить, передаючи крихітний електричний сигнал на серцевий м’яз, змушуючи його скорочуватися.
Стимуляція може здійснюватися з правого передсердя, правого шлуночка або обох. Кардіостимулятор вирішує на основі битви бити, чи потрібно йому рухатись, і якщо так, то в яких камерах він повинен рухатись. Ця “інтелектуальна стимуляція” забезпечує постійне підтримання частоти серцевих скорочень для безпосередніх потреб організму, а роботу серцевих камер - завжди скоординованою.
Кардіостимулятори можна "програмувати", що означає, що конкретні функції, які вони виконують, можуть бути змінені в будь-який час. Програмування кардіостимулятора здійснюється шляхом бездротової передачі нових інструкцій генератору за допомогою спеціального пристрою, який називається програмістом. Наприклад, ваш лікар може легко перепрограмувати ваш кардіостимулятор, щоб змінити швидкість, з якою він буде рухати ваше серце.
Кардіостимулятори, що реагують на швидкість
У перші дні кардіостимулятора кардіостимулятори мали змогу крокувати лише з певним пульсом. Кожного разу, коли власний внутрішній пульс пацієнта опускався нижче заздалегідь встановленої частоти (скажімо, 70 ударів в хвилину), кардіостимулятор починав ходити з такою фіксованою частотою.
Сьогодні майже всі кардіостимулятори мають можливість змінювати швидкість, з якою вони рухаються, залежно від ваших безпосередніх потреб. Ці кардіостимулятори називаються кардіостимуляторами, що реагують на швидкість.
Кардіостимулятори, що реагують на швидкість, можуть використовувати одну з кількох технологій для визначення оптимального пульсу, але, зокрема, дві виявилися цілком корисними. Одним з них є датчик активності, який визначає рух тіла. Чим активніше ви активні, тим швидше кардіостимулятор буде крокувати ваше серце (в межах діапазону частот серцевих скорочень, встановлених вашим лікарем).
Інший метод, який зазвичай використовується для зміни темпу стимуляції, - це датчик дихання, який вимірює частоту вашого дихання. Чим швидше ви дихаєте, тим активніше ви (імовірно) і швидше буде стимуляція (знову ж таки, в межах заданого діапазону).
Будь-яка з цих технологій дозволяє кардіостимуляторам, що реагують на частоту, імітувати нормальні, щомоментні зміни частоти серцевих скорочень, які забезпечуються нормальним серцевим ритмом.
Як часто ваш кардіостимулятор повинен насправді ходити по вашому серцю?
У більшості людей з кардіостимуляторами власна електрична система серця насправді генерує більшу частину серцебиття. Кардіостимулятор існує в основному як "запобіжний клапан" для запобігання випадковим епізодам невідповідної брадикардії.
В інших людей кардіостимулятор працює переважно в режимі, що реагує на швидкість, щоб дозволити пульсу належним чином збільшуватися під час фізичних вправ. Поки вони перебувають у стані спокою, кардіостимулятор зазвичай не ходить. Стимуляція, що реагує на швидкість, дозволяє їм бути набагато активнішими з набагато меншою втомою.
Тим не менш, інші люди мають більш важкі форми брадикардії, і їм може знадобитися стимуляція практично весь час. У цих людей часто швидко розвиваються важкі симптоми, якщо їх кардіостимулятор коли-небудь перестане нормально функціонувати. Тож лікарі називають їх "залежними від кардіостимулятора".
Яке життя із кардіостимулятором?
Кардіостимулятори повинні запобігати або усувати проблеми, а не створювати їх. І взагалі, це те, що вони роблять. Поки ви дотримуєтеся кількох простих запобіжних заходів, уникаєте електромагнітних перешкод і дотримуєтеся вказівок лікаря щодо періодичної перевірки вашого пристрою, ви можете планувати ведення життя, яке практично не має обмежень, спричинених самим кардіостимулятором.
Вам потрібно буде періодично перевіряти свій кардіостимулятор, а коли батарея нарешті почне розряджатися (зазвичай через 7-10 років), потрібно буде замінити генератор кардіостимулятора, що, як правило, є простою амбулаторною процедурою. У більшості випадків люди можуть повністю забути, що в будь-який інший час вони мають кардіостимулятор.
Життя з кардіостимулятором