Огляд хвороби грудей Педжета

Зміст

• Причини
• Діагностика
• Лікування

Хвороба Педжета молочної залози (також відома як хвороба Педжета соска) - рідкісний тип раку молочної залози, при якому ракові клітини виявляються на поверхні соска і темному колі, що оточує його (ареола). Хвороба Педжета на грудях сама по собі не викликає утворення грудей або пухлин. Однак у більшості людей, хворих на Педжета, є або інвазивний рак молочної залози, або протокова карцинома in situ (DCIS), і супутні пухлини молочної залози майже завжди виявляються в тій самій груді, де є клітини хвороби Педжета.

На Пейджет припадає 5% усіх видів раку молочної залози. Найчастіше вражає людей у ​​віці 50 років, особливо жінок у менопаузі. Тим не менш, хвороба може також проявлятися у підлітків та літніх людей. Чоловічий рак молочної залози становить лише 0,5% раку молочної залози, а у Педжета у чоловіків ще рідше.

Хвороба Педжета була названа на честь сера Джеймса Педжета, британського лікаря 1800-х років, який публікував статті про зв'язок між змінами соска та основним раком молочної залози.

Симптоми

Хвороба Педжета призводить до того, що шкіра на соску і область навколо нього червоніє, болить, лущиться і лущиться. На початку ці симптоми з’являться і зникають.

Симптоми з часом посилюються і можуть включати:

• Свербіж або відчуття печіння в соску та / або ареолі
• Біль і чутливість
• Сплющення соска
• Жовті або кров’янисті виділення з соска
• Шишка в ураженій області

Симптоми хвороби Педжета іноді приймають за симптоми шкірних захворювань, включаючи екзему або дерматит. Педжет, як правило, знаходиться лише в одній грудях і не реагує на місцеві ліки.

Якщо у вас є якісь із зазначених вище ознак або симптомів, якомога швидше зверніться до лікаря.

Причини

Лікарі точно не знають, що викликає хворобу грудей Педжета. Більшість дослідників вважають, що хвороба є наслідком проблеми, що лежить в основі грудей; понад 97% людей з хворобою Педжета також мають DCIS або інвазивний рак десь ще в грудях, за даними некомерційної організації Breastcancer.org.

Клітини раку можуть рухатися від пухлини вгору по молочних протоках, де вони потрапляють у соски та ареолу.

У декількох випадках хвороби Педжета немає основного раку молочної залози, або якщо пухлина присутня, це не пов'язано із захворюванням соска. У цих випадках клітини шкіри сосків можуть спонтанно перетворитися на ракові клітини.

Фактори ризику, що підвищують ризик будь-якого типу раку молочної залози, також пов'язані з хворобою Педжета. До них належать:

• Збільшення віку
• Раса: Білі жінки мають більший ризик раку молочної залози, ніж чорношкірі та іспаномовні жінки.
• Сімейний анамнез (мати, сестра або дочка) раку молочної залози або яєчників
• Особистий анамнез раку молочної залози в одній молочній залозі, часточкової карциноми in situ (LCIS), атипової гіперплазії або деяких доброякісних станів молочної залози
• Спадкова мутація гена (наприклад, BRCA1 або BRCA2)
• Щільна тканина молочної залози
• Попереднє опромінення грудної клітки
• Застосування гормонозамісної терапії після менопаузи
• Надмірна вага, особливо після менопаузи
• Надмірне вживання алкоголю

Що відомо про причини раку молочної залози

Діагностика

Якщо ви відчуваєте будь-який із зазначених вище ознак та симптомів, зверніться до медичного працівника. Діагностика хвороби Педжета включатиме такі кроки:

• Клінічний огляд молочної залози: До 50% людей із хворобою Педжета на соску мають грудну грудку або ділянку потовщення, що відчувається під час клінічного обстеження.
• Мамографія: При хворобі грудей Педжета на мамографії можна виявити зміни сосків та шкіри, пов’язані з основним раком молочної залози. Якщо мамографія обох молочних залоз не виявляє нічого незвичного, лікар може продовжити проведення магнітно-резонансної томографії (МРТ).
• Біопсія молочної залози: Під час біопсії молочної залози з шкіри соска беруть невелику пробу тканини для дослідження під мікроскопом (пробу також беруть із грудочки, якщо вона є). Якщо є виділення з сосків, вони також будуть зібрані та досліджені.
• Біопсія сторожових лімфовузлів: У цій процедурі хірург виявляє і видаляє сторожові вузли - перше місце займають клітини раку молочної залози. Якщо досліджувати сторожовий вузол і визнати його негативним, малоймовірно, що рак буде виявлений в решті вузлах.

Якщо в будь-якому із зразків біопсії виявлено ракові клітини, ваш лікар направить вас до хірурга для обговорення лікування.

Лікування

Хірургічне втручання - основний варіант лікування хвороби Педжета молочної залози. Є два варіанти:

• Лумпектомія: Ця операція із збереження грудей видаляє лише хворий ділянку молочної залози. При хворобі Педжета хірург видаляє сосок та ареолу разом із конусоподібною частиною молочної залози. З обережністю бережуть якомога більше тканин, одночасно забезпечуючи видалення ракових клітин.
• Мастектомія: Якщо основний рак молочної залози є інвазивним, і видалення цілої молочної залози має більше сенсу, замість цього буде проведена мастектомія. Якщо уражені лімфатичні вузли, вони будуть видалені за допомогою біопсії сторожових лімфатичних вузлів.

Після операції лікар може порекомендувати додаткове лікування протираковими препаратами (хіміотерапія), променевою або гормональною терапією для запобігання рецидиву раку молочної залози.

Наприклад, якщо для лікування хвороби Педжета на грудях застосовують операцію з використанням лампектомії, вона зазвичай супроводжується радіотерапія щоб убити будь-які ракові клітини, які можуть знаходитися в решті тканини молочної залози. У багатьох жінок відбудеться реконструкція сосків після проведення люмпектомії і після завершення опромінення.

Конкретне лікування, яке рекомендується, залежатиме від ступеня раку та природи пухлини (наприклад, якщо пухлина має рецептори естрогену або прогестерону).

Як лікується рак молочної залози

Слово з дуже добре

Оскільки хвороба Педжета не є поширеною, ви, напевно, чули про неї менше, ніж про більш поширені типи раку молочної залози. Крім того, важко знайти групу підтримки Педжета у багатьох громадах через обмежену кількість людей із цим захворюванням. На щастя, інтернет-спільноти дають вам можливість спілкуватися з людьми по всьому світу, які діляться вашим діагнозом. Подумайте про те, щоб звернутися за підтримкою до інших, хто стикається з вашими тими самими проблемами.

Групи підтримки можуть надати хворим на рак дуже необхідну допомогу