Зміст
- Часті симптоми
- Нечасті симптоми
- Рідкісні пухлини підшлункової залози
- Ускладнення
- Коли звертатися до лікаря
Американська гастроентерологічна асоціація рекомендує проводити обстеження на рак підшлункової залози пацієнтів, які вважаються "з високим ризиком", включаючи пацієнтів із сімейною історією захворювання першого ступеня та певними генетичними захворюваннями та мутаціями. Скринінг включає генетичне тестування, консультування і повинен проводитись у людей віком не менше 50 років або на 10 років молодше сімейного початку.
Часті симптоми
Існує ряд симптомів, пов’язаних з раком підшлункової залози, хоча багато з них частіше спричинені менш серйозними станами. Ці попереджувальні ознаки можуть відрізнятися залежно від того, знаходиться рак в голові підшлункової залози або на тілі та хвості органу.
Безболісна жовтяниця (плюс зміни сечі та стільця та свербіж)
Жовтяниця, пожовкла зміна кольору шкіри та білків очей - це стан, спричинений накопиченням білірубіну в шкірі, і є приблизно у 30 відсотків людей на момент постановки діагнозу. Білірубін може накопичуватися, коли пухлина підшлункової залози частково або повністю блокує загальну жовчну протоку (протоку, яка переносить жовч з печінки в тонкий кишечник) і найчастіше зустрічається при раку в голові підшлункової залози. При раку підшлункової залози жовтяниця, як правило, безболісна, на відміну від багатьох інших причин жовтяниці (таких як гепатит або камені в жовчному міхурі), які часто пов’язані з болем.
Накопичення білірубіну також може призвести до того, що стілець стає блідим і схожим на глину, а також потемніння сечі (кольорового кольору). Стілець також може мати сильний, дивний запах.
Часто помилково сприймається як стан шкіри, свербіж шкіри (часто сильний) також спричинений накопиченням шкірних солей.
Жовтяниця може бути раннім симптомом раку підшлункової залози в голові підшлункової залози внаслідок закупорки жовчної протоки, але може також виникати при більших формах раку в хвості або тілі підшлункової залози, або якщо ці ракові захворювання поширюються на печінку (метастази в печінку ).
Біль у животі та спині
Біль в середині верхньої частини живота, що іррадіює в спину, є загальним симптомом раку підшлункової залози, який спостерігається приблизно у 70 відсотків людей на момент постановки діагнозу. Найчастіше це відбувається при пухлинах у хвості підшлункової залози. Цей біль часто посилюється через три-чотири години після їжі або лежачи. На відміну від цього, біль часто зменшується, коли людина сідає і нахиляється вперед.
Діарея
Діарея може виникнути через погане всмоктування в кишечнику, пов'язане з відсутністю ферментів підшлункової залози, які допомагають перетравлювати їжу. Діарея іноді буває рано симптом раку підшлункової залози.
Стілець може також мати неприємний запах, здаватися пінистим або жирним і плавати, що іноді ускладнює їх промивання.
Нудота і блювота
Нудота і блювота не рідкість у людей, хворих на рак підшлункової залози, хоча їх часто неправильно діагностують на ранніх стадіях захворювання. Сильна блювота може бути ознакою перешкоди в нижній частині шлунка (вихід шлунка) або верхній частині тонкої кишки (дванадцятипалої кишки), спричиненою тиском пухлини.
Ненавмисне схуднення
Раптова і незрозуміла втрата ваги дуже часто свідчить про те, що щось медично не так. Ненавмисна втрата ваги, разом із зниженням апетиту, може бути одним із перших симптомів раку підшлункової залози.Деякі люди можуть також помітити, що вони швидко почуваються ситими, навіть коли їдять невелику їжу.
Несподівана діагностика діабету
Несподіваний початок діабету 2 типу (наприклад, діагноз у людини, яка не має факторів ризику, таких як надмірна вага) у людини старше 45 років може бути симптомом раку підшлункової залози. Це відбувається, коли підшлункова залоза не може виробляти достатню кількість інсуліну через наявність пухлини.
Згустки крові
Згустки крові та рак можуть йти рука об руку, і іноді це згусток крові перший ознака хвороби. При раку підшлункової залози з часом у багатьох місцях тіла можуть з’являтися тромби (міграційний тромбофлебіт).
Повторні згустки крові без очевидної причини заслуговують оцінки.
Маса живота
Деякі люди можуть помітити тверду масу у верхній частині живота - це насправді жовчний міхур. Поєднання жовчного міхура, яке можна відчути, і жовтяниця (якщо жовчних каменів або інфекції жовчного міхура немає) відоме як знак Курвуазьє. Це дуже сильний показник того, що рак підшлункової залози може бути присутнім.
Депресія
Звичайно, не дивно, що впадеш у депресію, дізнавшись, що ти страждаєш на рак підшлункової залози, але ми дізнаємось, що депресія іноді є першим симптомом основного раку. Оскільки депресія часто розвивається до встановлення діагнозу, вважається, що біохімічні зміни, пов'язані з раком, є основною причиною, а не реакцією на вивчення хвороби.
Згідно з оглядом досліджень 2017 року, настання депресії до діагностики раку підшлункової залози набагато частіше, ніж при деяких інших видах раку.
Нечасті симптоми
Симптоми, які є незвичайними, але іноді класичними для раку підшлункової залози, зазвичай виявляються, коли рак запущений. Вони можуть включати:
Збільшений лімфатичний вузол над ключицею
Може виникнути збільшений (набряклий) лімфатичний вузол, який можна промацати безпосередньо над ключицею з лівого боку (надключичний вузол). У медицині це називається вузлом Вірхова.
Меса в пузі
Грудка або маса, яка з’являється в пупку (пупку), не рідкість і називається вузликом сестри Марії Йосип.
Паранеопластичні синдроми
Паранеопластичні синдроми - це сукупність симптомів, пов’язаних з гормонами або іншими речовинами, які секретуються раковими клітинами. Один із цих синдромів, який можна спостерігати при раку підшлункової залози, включає поєднання ніжних вузликів шкіри (через запалення жирової тканини під шкірою), запалених суглобів (артрит) та підвищеної кількості білих кров’яних клітин, відомих як еозинофіли.
Рідкісні пухлини підшлункової залози
Більшість раків підшлункової залози виникає в екзокринних клітинах, які утворюють ферменти підшлункової залози, які допомагають травленню. Ті, що трапляються в ендокринних клітинах (клітинах, що виробляють гормони), часто, але не завжди, виділяють гормони, що викликають симптоми. Більшість з цих «нейроендокринних» пухлин може призвести до втрати ваги. Деякі з них можуть включати:
Інсуліноми
Інсуліноми виділяють інсулін, що призводить до зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемія). Симптомами є симптоми низького рівня цукру в крові, такі як запаморочення, пітливість, занепокоєння та прискорене серцебиття.
Глюкагономи
Глюкагономи виділяють глюкагон, гормон, який підвищує рівень цукру в крові. Іноді це може спричинити діабет, при цьому симптоми підвищеної спраги, частого сечовипускання та втрати ваги є загальними. Вони також можуть викликати діарею та дефіцит поживних речовин, що призводить до болю в роті та язиці.
Гастріноми
Гастриноми виділяють гастрин, гормон, який може призвести до виразки шлунка, що кровоточить (виразкова хвороба), кислотного рефлюксу та болю в животі.
Соматостатиноми
Соматостатиноми - це пухлини, які виділяють соматостатин, гормон, який, у свою чергу, стимулює вивільнення інших гормонів. Симптомами можуть бути діарея, біль у животі, смердючий стілець, симптоми діабету та жовтяниця.
VIPomas
VIPomas часто виділяють вазоактивний кишковий пептид (VIP), що призводить до діареї (часто дуже водянистої та драматичної), нудоти, блювоти, болю в животі та судом, а також почервоніння обличчя та шиї.
Ускладнення
Рак підшлункової залози може призвести до ускладнень з кількох причин, включаючи тиск на сусідні структури, нестачу речовин, що виробляються нормальними клітинами підшлункової залози, метаболізм самого раку або поширення (метастази) з пухлини на інші частини тіла.
Конкретні потенційні проблеми можуть включати:
Недостатність підшлункової залози
Рак підшлункової залози найчастіше виникає в клітинах (екзокринних клітинах), які виробляють ферменти підшлункової залози. Зазвичай підшлункова залоза виробляє близько восьми склянок цих ферментів щодня, які нейтралізують шлункову кислоту та сприяють розщепленню жирів, білків та вуглеводів. Коли пухлина захоплює ці клітини, відсутність ферментів може призвести до порушення всмоктування, спазмів у животі та недоїдання, навіть при звичайному харчуванні.
Недостатність підшлункової залози зустрічається у 80–90 відсотків людей, хворих на рак підшлункової залози, і лікується за допомогою заміни ферментів підшлункової залози.
Непрохідність жовчних проток
Непрохідність загальної жовчної протоки є дуже поширеним ускладненням раку підшлункової залози і може бути присутнім на момент постановки діагнозу. Навіть коли операція неможлива, стент може бути встановлений за допомогою ендоскопії - процедури, яка передбачає введення трубки в рот і втягування її вниз і в загальну жовчну протоку.
Непрохідність шлунка або малого кишечника
Непрохідність, спричинена зростаючою пухлиною, може виникнути або в області, де вміст шлунка переходить у тонку кишку (шлунковий отвір), або в першій частині тонкої кишки (дванадцятипала кишка). Якщо це трапляється, можна встановити стент, щоб тримати ці ділянки відкритими, або замість цього можна зробити хірургічне втручання для обходу перешкоди.
Діабет
Як зазначалося вище, раптовий і несподіваний початок діабету може віщувати наявність раку підшлункової залози.
Навіть якщо його немає на момент діагностики, близько 85 відсотків людей із захворюванням у певний момент розвинуть резистентність до інсуліну або діабет.
Кахексія
Кахексія раку, також відома як синдром анорексії та кахексії (CACS), - це синдром, який включає втрату ваги, втрату м’язів та втрату апетиту, хоча, ймовірно, вона починається ще до того, як відбувається втрата ваги. Вважається, що він присутній у 80 відсотків людей з раком підшлункової залози на момент постановки діагнозу.
Кахексія може бути безпосередньою причиною смерті у 20 відсотків хворих на рак. На додаток до "нормальної" кахексії, нестача ферментів підшлункової залози може призвести до гіпотрофії та подальшої втрати ваги, що робить це критично важливим питанням для всіх, у кого діагностовано рак підшлункової залози.
Згустки крові
Як зазначалося, згустки крові (тромбоз глибоких вен), які іноді обриваються і потрапляють у легені (легеневі емболії), є не просто ускладненням раку підшлункової залози - вони можуть бути його першим симптомом. Вони також надзвичайно поширені в будь-який момент захворювання. Люди з раком підшлункової залози також частіше розвивають кровотечі на розріджувачах крові, ніж люди з іншими типами раку, тому лікування потрібно ретельно контролювати.
Біль
Біль, пов’язаний з раком підшлункової залози, може бути дуже сильним, але існує ряд різних варіантів контролю ракового болю. Часто поєднується низка різних способів, таких як знеболюючі препарати, променева терапія живота та "целіакія" - процедура, яка блокує нерви до живота, що передають больові сигнали в мозок. З огляду на поточний опіоїдний криз, людям із раком підшлункової залози рекомендується розглянути консультацію спеціаліста з лікування болю або паліативної допомоги, щоб гарантувати, що вони отримують безпечні, адекватні та своєчасні знеболюючі препарати, коли це необхідно.
Коли звертатися до лікаря
Якщо ви помітили будь-який із наведених вище симптомів, негайно зверніться до лікаря. У багатьох симптомів раннього раку підшлункової залози є й інші можливі причини, але деякі з них дуже важливі для діагностики. Симптоми - це спосіб нашого організму повідомити нам, що щось не так. Важливо мати пояснення, а якщо ні, запитайте ще раз. Якщо ви не отримуєте відповіді, подумайте про другу думку.
Лікар-підручник з питань раку підшлункової залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Деякі люди вагалися звернутися до лікаря з можливими симптомами раку підшлункової залози через репутацію захворювання. Це правда, що при знаходженні багато з цих видів раку занадто розвинені, щоб їх можна було видалити хірургічним шляхом, але все ще доступні варіанти лікування. Крім того, діагностика цього раку якомога раніше дозволяє людям та їх лікарям запобігати деяким ускладненням хвороби, а тим самим покращуючи якість життя, навіть коли рак є.
Причини та фактори ризику раку підшлункової залози- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст