Зміст
Паранеопластичні синдроми - це сукупність симптомів, що виникають при раку, зумовлених речовинами, які виділяє пухлина, або реакцією організму на пухлину. Вони найчастіше зустрічаються при раку легенів, молочної залози, яєчників та лімфомах, а іноді можуть спричиняти перший симптоми захворювання. Симптоми широко варіюються в залежності від конкретних відповідальних речовин і можуть включати симптоми високого кальцію, симптоми низького рівня натрію в крові, симптоми, пов'язані з високим рівнем кортизолу (синдром Кушинга) та інші. Лікування, як правило, фокусується на лікуванні основного раку під час лікування симптомів, таких як високий вміст кальцію.Паранеопластичні синдроми при раку
Паранеопластичні синдроми зустрічаються приблизно у 20% хворих на рак. Ракові захворювання, найбільш часто асоційовані з паранеопластичними синдромами, включають рак легенів, рак молочної залози, рак яєчників, рак підшлункової залози, рак шлунка, рак нирок, лейкози та лімфоми. При виявленні раку легенів вони найчастіше трапляються при плоскоклітинному та дрібноклітинному раку легенів. Симптоми можуть охоплювати практично будь-яку систему організму і включати симптоми, які зазвичай не пов’язані з раком. Симптоми цих синдромів можуть бути першою ознакою наявності раку, що виникає задовго до симптомів самого раку. На жаль, симптоми можна легко діагностувати на ранніх стадіях, особливо якщо діагноз раку не підозрюється.
У деяких випадках пухлина безпосередньо виділяє речовину, відповідальну за симптоми. В інших організм (імунна система) виробляє речовину, часто роблячи речовину, намагаючись атакувати пухлину. Коли речовина пошкоджує здорові клітини на додаток до пухлини, це форма аутоімунної відповіді.
Паранеопластичні синдроми не пов'язані з розмірами пухлини або наявністю метастазів і можуть виникати до діагностики пухлини і навіть після видалення пухлини.
Поширені паранеопластичні синдроми
Є кілька паранеопластичних симптомів, що спостерігаються при раку легенів, але два найпоширеніші включають гіперкальціємію та SIADH.
Гіперкальціємія
Гіперкальціємія як паранеопластичний синдром найчастіше виникає при плоскоклітинному раку легенів, формі недрібноклітинного раку легенів. Гіперкальціємія відноситься до підвищеного рівня кальцію в крові. Гіперкальціємія при раку легенів може бути викликана комбінацією раку, що виділяє гормон, відомий як паратиреоїдний гормон, а також кальцій, що виділяється внаслідок руйнування кісток через наявність раку в кістці.
Симптоми можуть включати спрагу, м’язову слабкість, втрату апетиту, сплутаність свідомості, біль у животі та депресію. Найкращий спосіб лікування гіперкальціємії - це лікування самого раку, але переконатися, що люди отримують достатню кількість рідини, дуже важливо як для симптомів, так і тому, що цей синдром часто спричиняє серйозне пошкодження нирок. Коли гіперкальціємія важка, необхідні й інші методи лікування.
Синдром невідповідної секреції АДГ (SIADH)
Синдром невідповідної секреції АДГ або SIADH найчастіше виникає при дрібноклітинному раку легені і характеризується низьким рівнем натрію в крові (гіпонатріємія). Симптоми можуть включати головний біль, м’язову слабкість, втрату пам’яті та втому, але якщо це відбувається дуже швидко або дуже важко, це може спричинити судоми та втрату свідомості. Найкращий спосіб лікування SIADH - це лікування раку, і одне дослідження показало, що лікування дрібноклітинного раку легенів хіміотерапією може зменшити симптоми SIADH у 80 відсотків людей. Конкретні методи лікування гіпонатріємії (низький вміст натрію), спричинені SIADH, можуть включати обмеження споживання води або використання інших рідин або ліків.
Інший паранеопластичний синдром, виявлений у деяких людей із раком легенів, називається злоякісною гіпонатріємією, має інший механізм, але також включає низький рівень натрію в крові.
Інші типи
Паранеопластичні синдроми можуть вражати майже будь-яку область тіла та викликати безліч різних симптомів. Деякі з найпоширеніших синдромів включають мозок, ендокринну систему, шкіру, нирки, очі, кістки та клітини крові. Оскільки ці симптоми можуть виникати до діагностики раку легенів, це може дуже засмутити, оскільки лікарі шукають причини. Тут перелічено кілька інших відносно поширених синдромів.
Синдром Кушинга
Синдром Кушинга, синдром, спричинений підвищеним рівнем кортизолу в крові, може спричинити набряк (часто призводить до появи "місяця"), високий кров'яний тиск та розтяжки, подібні до тих, які деякі жінки набувають під час вагітності.
Акромегалія
При цьому синдромі пухлина легені виробляє гормон, подібний до гормону росту. У той час як у дітей це може призвести до генералізованого росту, у дорослих це насамперед до росту рук і ніг.
Гіпоглікемія
Деякі пухлини легенів виділяють речовини, що знижують рівень цукру в крові. Це може спричинити такі симптоми гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові), як запаморочення, поколювання навколо рота, тремтіння, голод та занепокоєння. У важких випадках може статися сплутаність свідомості та втрата свідомості.
Карциноїдний синдром
Деякі види раку легенів, а також деякі карциноїдні пухлини легенів (нейроендокринні пухлини) виділяють такі пептиди, як серотонін, які можуть викликати гіперемію обличчя та діарею.
Поліміозит / Дерматоміозит
Деякі пухлини легенів виділяють речовини, що призводять до запалення шкіри та м’яких тканин (поліміозит / дерматоміозит). Це найчастіше спостерігається при плоскоклітинному раку легенів.
Неврологічні синдроми
Існує кілька неврологічних синдромів, які можуть представляти паранеопластичні синдроми з раком легенів, одним з прикладів є мозочкова атаксія, стан, при якому запалення мозку призводить до відсутності координації.
Паранеопластична гломерулопатія
Деякі пухлини легенів виділяють речовини, що спричиняють пошкодження нирок, одним із прикладів є паранеопластична гломерулопатія.
Лікування
Паранеопластичні синдроми широко відрізняються за своїми симптомами, і може бути навіть кілька причин одного з цих специфічних синдромів. З цієї причини лікування потрібно буде пристосувати для кожного окремого раку та синдрому.
Загалом, найкращим методом лікування будь-якого з цих синдромів (тим більше, що речовини, що викликають ці симптоми, зазвичай виробляються раковими клітинами або організмом у відповідь на ракові клітини) є лікування основного раку.
Коли речовина виробляється імунною системою (аутоімунна відповідь), може знадобитися лікування, таке як кортикостероїди або інші способи лікування для зменшення імунної відповіді.
На щастя, лікування раку легенів, навіть запущеного раку легенів, покращилося за останні кілька років, і досягається прогрес навіть у більш важкому для лікування раку, такому як плоскоклітинний рак легенів та дрібноклітинний рак легенів.
Прогноз
Взагалі, рак легенів, асоційований з паранеопластичними синдромами, має гірший прогноз, але це може варіюватися залежно від конкретного синдрому, а також типу раку легені.
Слово з дуже добре
Дізнатися, що ваші симптоми спричинені паранеопластичним синдромом, може викликати тривогу не лише тому, що вони пов’язані з основним раком, але тому, що багато людей раніше не чули про ці іноді дивні симптоми. Особливо важливо бути власним захисником, якщо ви справляєтеся з паранеопластичним синдромом. Коли діагностують рак, іноді занадто легко відхилити симптоми, пов’язані з раком або пов’язаним із ним синдромом, особливо такими симптомами, як ракова втома. Однак, звертаючи увагу всіх ваших симптомів на лікаря-онколога, вона дає можливість шукати інші захворювання, які можуть бути присутніми та піддаються лікуванню, а також підтримувати вас у лікуванні симптомів, які неможливо пом’якшити.