Зміст
- Часткова заміна коліна
- Пателлофеморальна замісна хірургія та відновлення
- Результати заміщення надколінка
На щастя, операція з заміни коліна, процедура, яка замінює зношений суглоб на металевий і пластиковий суглоб, дуже успішно знімає біль і покращує функції. Однак багато людей, у яких артрит колінного суглоба обмежений, стурбовані заміною цілого суглоба. Існує ще один варіант для людей, у яких артрит обмежений лише частиною колінного суглоба, і це називається частковою заміною коліна.
Часткова заміна коліна
Часткове заміщення колінного суглоба, яке також називають невідділеним заміщенням коліна, означає, що замінюється лише найбільш зношена частина коліна. Як правило, коліно розділене на три відділення, і тому часткові заміни коліна називаються одновіддільними, тому що вони замінюють одне відділення.
Три відділення - це внутрішня сторона коліна, зовнішня сторона коліна та частина під наколінником. Більшість часткових протезів коліна замінюють внутрішню (медіальну) сторону або зовнішню (латеральну) сторону коліна. Однак існують також часткові імплантати, що замінюють коліна, щоб замінити хрящ під колінною чашечкою.
Відсік під колінною чашкою зазвичай називають надколінно-стегновим відділом. Нижня поверхня колінної чашечки знаходиться з одного боку, а борозенка на кінці стегнової кістки (стегнової кістки) - з іншого боку. Імплантати, що використовуються для заміщення надколінно-стегнового відділення, складаються з металевої борозенки, що розміщується на кінці стегнової кістки, та пластикового диска, який кріпиться до нижньої сторони наколінника.
Пателлофеморальна замісна хірургія та відновлення
Під час хірургічного втручання для заміщення надколінно-стегнової кістки хірург повинен створити поверхню на нижній стороні наколінника та жолобок на кінці стегнової кістки для розміщення штучного суглоба. Імплантований суглоб зазвичай утримується в положенні кістковим цементом, подібним до стандартної загальної заміни коліна.
Найважливішою частиною операції є забезпечення того, щоб колінний ковпак ковзав вгору і вниз по борозни на кінці стегнової кістки. Якщо це не буде ретельно вирішено, нещодавно імплантована часткова заміна коліна може швидко зноситися.
Відновлення після будь-якого типу часткової заміни коліна, включаючи підколінно-стегнову, зазвичай швидше, ніж повне заміщення коліна. Пацієнт починає вправи на згинання коліна відразу після операції. Хоча повну вагу можна покласти на коліно, милиці або ходунки зазвичай використовуються для підтримки протягом перших кількох тижнів.
Реконструкція та відновлення колінного суглобаРезультати заміщення надколінка
Важко точно знати, скільки триватиме заміщення надколінка. Конструкції імплантатів значно змінилися за останнє десятиліття, сподіваючись, що кращі імплантати призведуть до кращих результатів.
На жаль, довготривалих даних не так багато, і насправді залишаються коротші результати. Ми знаємо, що в більшості проведених досліджень 80-90% пацієнтів матимуть хороші результати в перше десятиліття після заміщення пателлофеморальної кости, але чи витримають вони довше, не зрозуміло.
Ми також знаємо, що найпоширеніша причина того, що заміщення колінної чашечки не працює добре, - це не проблема з імплантатом, а проблема в решті колінного суглоба - тій частині, яка не була замінена. Близько 25 відсотків пацієнтів з часом потребуватимуть перетворення часткової заміни надколінника на повну заміну коліна в результаті погіршення артриту в інших відділах коліна.
Ось чому пацієнтами, які мають найкращі результати від заміщення надколінка, є ті пацієнти, у яких є специфічні проблеми з наколінником, такі як попередній перелом надколінка або проблеми з відстеженням надколінка. Ці умови можуть призвести до раннього зношування хряща під колінною чашечкою.
Пацієнти, які мають генералізований артрит колінного суглоба, а не як результат певної проблеми наколінника, як правило, потребують повної заміни коліна.
Слово з дуже добре
Заміщення пателлофеморального коліна є рідкістю порівняно із загальним заміщенням колінного суглоба або односекційним заміщенням колінного відділу медіального відділу колінного суглоба. У більшості людей з пателлофеморальним артритом артрит є більш розповсюдженим в колінному суглобі, що робить повну заміну коліна більш вірогідним лікуванням. Тим не менш, існує підмножина пацієнтів, які страждають артритом, ізольованим від підколінно-стегнового суглоба, і які можуть отримати користь від цієї хірургічної процедури. Досягнення хірургічних методів та імплантацій роблять цей варіант хірургічним для людей з важким артритом під колінною чашечкою.