Зміст
Послуги домашнього охорони здоров’я можуть оплачуватися безпосередньо пацієнтом чи родиною, через приватне страхування або з інших джерел. Багато програм догляду за хоспісом надаються пацієнту незалежно від його платоспроможності. Більшість витрат на хоспіс покриває Medicare. Завжди уточнюйте у свого страхового постачальника умови покриття. Нижче наведено джерела оплати послуг охорони здоров’я на дому:
Самооплата
Якщо пацієнт не відповідає вимогам сторонніх платників, йому, можливо, доведеться платити за послуги охорони здоров’я на дому. Самооплата не є вибором для багатьох американців.
Державні сторонні платники
Medicare
Якщо вам старше 65 років, ви, ймовірно, маєте право на Medicare. Люди, які не можуть бути активними поза домом, перебувають під наглядом медичного працівника і потребують кваліфікованої медичної допомоги та терапії, також можуть мати право на Medicare. Постачальник медичних послуг повинен дозволити та в різний час переглянути домашній план медичного обслуговування людини. Послуги домашнього охорони здоров’я, що охоплюються Medicare, повинні працювати за сумісництвом. Він також повинен надаватися сертифікованим Medicare агентством охорони здоров’я вдома або агентством, яке відповідає мінімальним федеральним вимогам щодо догляду та вартості. Покриття Medicare по догляду за хоспісом вимагає сертифікації від медичного працівника про те, що пацієнт невиліковно хворий.
Medicaid
Medicaid - це спільна програма медичної допомоги федеральних штатів для осіб з низькими доходами. Право на участь відрізняється від штату до штату. Однак усі штати зобов'язані забезпечити охорону здоров'я домашніми людьми, які:
Отримуйте виплати на утримання доходу, як-от соціальне страхування або тимчасову допомогу для потребуючих сімей.
Визначені як "категорично нужденні". Категорично нужденні відносяться до людей у віці, сліпих та інвалідах із надто високими доходами, щоб отримати право на охоплення нижче рівня федеральної бідності. Згідно з федеральними правилами Medicaid, охоплення домашніх програм охорони здоров’я повинно включати такі послуги, як медсестринство за сумісництвом, послуги агентств охорони здоров’я та медичні матеріали та обладнання. Деякі штати можуть також надавати аудіологію, фізичну, професійну, логопедичну та медичну соціальні послуги. Покриття догляду за хоспісом Medicaid по суті таке ж, як і Medicare.
Інші сторонні платники
Закон про літніх американців. Закон про старих американців фінансує державні та місцеві програми соціальних служб для немічних та неповносправних людей похилого віку, щоб вони могли продовжувати самостійне життя у своїх громадах. Висвітлення може включати домашні медичні установи, особисту гігієну та допомогу в роботі, харчуванні та покупках. Особи повинні бути віком від 60 років. Термін дії цього закону закінчився в 2011 році. Закон про старих американців оскаржується скороченням бюджету та швидким зростанням літнього населення. Закон про повторну авторизацію Закону про старих американців був підписаний 19 квітня 2016 року.
Адміністрація ветеранів. Домашня медична допомога надається ветеранам через Адміністрацію ветеранів, якщо особа є інвалідом принаймні на 50% внаслідок травми або хвороби, пов’язаної із службою. Потрібне дозвіл від медичного працівника. Послуги повинні надаватися через відділення домашньої допомоги при лікарні Адміністрації ветеранів. Немедичні послуги охорони здоров’я на дому, як правило, не охоплюються цим положенням.
Соціальні служби блокують грантові програми. Щорічно субсидії федеральних соціальних служб надаються штатам на потреби послуг. Частина цих коштів надається домашнім медичним установам та службам домогосподарств або домашніх працівників. Щоб отримати додаткову інформацію, зв’яжіться з державними департаментами охорони здоров’я та управліннями щодо старіння.
Громадські організації. Деякі громадські організації можуть платити за всі або частково необхідні послуги домашнього охорони здоров’я чи догляду за хоспісом. Це залежить від вибору пацієнта та фінансових обставин.
Приватні сторонні платники
Комерційне медичне страхування. Більшість комерційних полісів медичного страхування, як правило, покривають деякі медичні послуги на дому для негайних або гострих медичних потреб. Однак охоплення довгостроковими послугами залежить від плану до плану. Іноді комерційні страхові компанії платять за кваліфіковану професійну медичну допомогу на дому за планом розподілу витрат.
ТРИКАР. Раніше відомий як CHAMPUS (Громадянська програма охорони здоров’я та медицини уніформованих служб), TRICARE охоплює певну медичну допомогу на дому у плані розподілу витрат для утриманців активного військового персоналу та військових пенсіонерів. Він також надає допомогу в хоспісі своїм невиліковно хворим. Ця пільга може надавати послуги медсестер, соціальних служб, терапії, особистої гігієни, ліків та медичного обладнання та обладнання.
Компенсації працівникам. Якщо особа потребує медичних медичних послуг вдома внаслідок травми на роботі, вона може мати право на покриття через компенсаційний план працівників.
Керовані організації догляду. Це групові медичні плани, які можуть охоплювати послуги охорони здоров’я вдома та обслуговування хоспісу. Організації медичного обслуговування, що укладають контракти з Medicare, повинні надавати повний спектр послуг охорони здоров’я та хоспісів, охоплених Medicare, які доступні. Ці організації повинні бути затверджені заздалегідь.