Процедури тестування на алергію на пеніцилін

Зміст

• Уникнення пеніциліну може призвести до інших проблем
• Пеніцилін добре викликає алергічні реакції
• Компоненти тесту на алергію на пеніцилін
• Як проводиться тестування

Пеніцилін та пов'язані з ним антибіотики є одними з найдавніших та найбільш часто використовуваних антибіотиків. Вони активні проти широкого спектру інфекцій, коштують недорого і, як правило, добре переносяться. На жаль, алергія на пеніцилін дуже поширена, оскільки 10% населення повідомляє про алергію на цей препарат. Однак дослідження показують, що коли люди, які повідомляють про алергію на пеніцилін, проходять тестування на алергію, майже 90% не мають алергії, і вони можуть приймати ліки чудово. Це часто тому, що ця алергія часто є тимчасовою.

Тестування на алергію на пеніцилін доступне, є відносно простою процедурою і найчастіше призводить до того, що людина, яка вважала, що у них алергія на пеніцилін, з’ясовує, що насправді у них немає алергії на антибіотик або у них більше немає алергії. Більшість алергологів мають можливість проводити тестування на алергію на пеніцилін.

Уникнення пеніциліну може призвести до інших проблем

Більшість людей з алергією на пеніцилін просто уникають прийому пеніциліну та супутніх антибіотиків, оскільки існує безліч інших антибіотиків, які слід приймати у разі зараження. Але чи це правильний підхід? Різні дослідження показують, що коли людину позначають як алергію на пеніцилін, внаслідок прийому інших антибіотиків можуть виникнути численні ускладнення.

По-перше, вартість прийому непеніцилінових антибіотиків різко зростає. Дослідження показують, що середня вартість антибіотиків у госпітального пацієнта з алергією на пеніцилін приблизно в 63 рази більша, ніж у пацієнтів без алергії на пеніцилін. По-друге, використання непеніцилінових антибіотиків, особливо в лікарні, ставить людину ризик розвитку інфекцій стійкими до антибіотиків бактеріями, такими як резистентний до ванкоміцину ентерокок (VRE). Нарешті, використання непеніцилінових антибіотиків може також підвищити ризик розвитку у людини Clostridium difficile коліт, небезпечна інфекція кишечника, спричинена вживанням сильних антибіотиків.

Пеніцилін добре викликає алергічні реакції

Пеніцилін здатний легко викликати алергічні реакції у людей завдяки своїй здатності зв’язуватися з білками в крові та клітинами в організмі, щоб стимулювати імунну систему. Цей процес, який називається гаптенізацією, призводить до того, що імунна система краще розпізнає пеніцилін як алерген. Потім відбувається сенсибілізація або вироблення алергічних антитіл до пеніциліну, що може призвести до алергічних реакцій, коли людина зазнає впливу пеніцилін в майбутньому.

Компоненти тесту на алергію на пеніцилін

Тестування на алергію на пеніцилін передбачає використання різних методів шкірного тестування, включаючи тестування шкіри на шкіру та внутрішньошкірне тестування шкіри, до метаболітів пеніциліну та пеніциліну. Більшість лікарів-алергіків проводять тестування шкіри за допомогою пеніциліну G (ін’єкційна форма пеніциліну у рідкій формі) , Pre-Pen (бензилпеніцилоїлполілізин) - основний метаболіт пеніциліну після розпаду препарату в організмі, і незначна детермінантна суміш (МДМ), що містить інші «другорядні» метаболіти.

На даний момент МДМ комерційно недоступний, хоча деякі алергологи - наприклад, ті, хто працює в університетах - виготовлять «саморобну» версію. Тест на пеніцилін, що включає використання МДМ, підвищує точність тестування.

Аналізи крові на алергію також доступні для тестування на алергію на пеніцилін, але вони не дуже точні і, як правило, не повинні використовуватися як замінник шкірного тестування на алергію на пеніцилін.

Як проводиться тестування

Як правило, спочатку проводять тестування на шкіру, яка дозволяє визначити найбільш чутливих людей, які страждають алергією на пеніцилін. Якщо тест на шкіру на позитивному рівні, то людина вважається алергічною на пеніцилін, і додаткові тестування не проводяться. Якщо тест на укол негативний, то внутрішньошкірне шкірне тестування проводиться з тими ж матеріалами. Внутрішкірне шкірне тестування виявляє більше людей з алергією на пеніцилін, але потенційно небезпечне для найбільш чутливих людей. Це причина, чому тестування шкіри на укол проводиться першим.

Якщо шкірне тестування на пеніцилін та пов’язані з ним метаболіти є негативним як за допомогою методів колоння, так і внутрішньошкірно, то ймовірність того, що людина має алергію на пеніцилін, дуже низька. Тоді більшість лікарів почуваються комфортно, призначаючи цій людині пеніцилін та антибіотики, пов’язані з пеніциліном, хоча деякі лікарі все-таки рекомендують давати першу дозу пеніциліну під наглядом лікаря та контролювати протягом години-двох. Я навіть роблю крок далі і виконую оральний прийом пеніцилінового антибіотика (як правило, амоксициліну) під наглядом лікаря, щоб гарантувати, що людина може переносити антибіотик.

Якщо будь-який із вищезазначених тестів є позитивним, то людина повинна вважати себе алергією на пеніцилін. У цій ситуації слід уникати пеніциліну та пов’язаних з ним антибіотиків, якщо немає особливої ​​потреби в пеніциліні - і використання інших антибіотиків буде недостатнім. Десенсибілізацію до пеніциліну можна проводити, іноді в медичному кабінеті, але зазвичай в лікарні, щоб людина могла переносити курс пеніциліну. Однак важливо усвідомити, що десенсибілізація триває лише кілька днів, тому десенсибілізація не призводить до лікування алергії, а лише короткий час -термінова переносимість ліків.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта
• Текст