Зміст
Пеніс людини має репродуктивну та сечовидільну функції. Він містить уретру, яка забезпечує проходження сечі. Він також має еректильну та еякуляторну функції, які дозволяють чоловікам брати участь у статевих контактах. Пеніс складається з ряду частин, з яких найбільш очевидними зовні є стовбур, головка (головка) та крайня плоть. Видалення крайньої плоті в релігійних та / або медичних цілях називається обрізанням.Анатомія
Статевий член розташований центрально на передній частині тіла біля основи тазу. Мошонка, що містить яєчка, лежить нижче статевого члена і являє собою окрему структуру.
Існує кілька основних структур пеніса:
- Уретра пеніса проходить через центр пеніса і аж до сечового міхура. Через цю трубку виділяється сеча. Еякулят також виділяється з уретри.
- Передпліччя, або крайня плоть, - це покрив шкіри, який покриває головку статевого члена. Саме ця шкіра знімається під час обрізання.
- Головка, або головка статевого члена, є поверхнею слизової оболонки у чоловіків, які не обрізані. У чоловіків, які обрізані, головка зроблена з сухої неслизової шкіри
- Кавернозне тіло - це два стовпці тканини, які проходять уздовж боків пеніса. Наповнені кров’ю, вони призводять до ерекції статевого члена. Кавернозне тіло також іноді називають еректильними тілами
- Спонгіозне тіло - це третій стовпчик еректильної тканини, який охоплює уретру і закінчується на головці. Він лежить уздовж нижньої сторони пеніса.
Всі структури пеніса добре забезпечуються кровоносними судинами. Саме приплив крові до пеніса та поза ним забезпечує еректильну функцію. Коли в еректильних тілах статевого члена є кров, вона досить тверда для статевого проникнення. Коли кров стікає, вона повертається до млявого стану.
Стовбур статевого члена, який складається з уретри та трьох еректильних тіл, обгорнутий фасцією та шкірою. В основі пеніса розташовані підвісні зв’язки, які підтримують його положення на малому тазу.
Систематичний огляд розміру пеніса показав, що середня в’яла довжина нерозтягнутого пеніса становить 9 сантиметрів (3,5 см), проте розміри пеніса істотно різняться, і довжина пеніса, як правило, корелює із загальною висотою.
Анатомічні варіації пеніса
Гіпоспадія діагностується, коли отвір уретри знаходиться на основі пеніса, а не на кінчику. Це одна з найпоширеніших вроджених аномалій у чоловіків. Приблизно в третині випадків гіпоспадія виникає в контексті інших вроджених відхилень. Це може свідчити про те, що у дитини є розлад статевої диференціації. Взагалі, хірургічна корекція гіпоспадії рекомендується в період немовляти або раннього дитинства; однак існує ризик довгострокових ускладнень.
Хорді відноситься до вродженого викривлення пеніса, іншими словами, пеніса, який викривлений з моменту народження. Це частіше зустрічається у хлопчиків з гіпоспадією, але воно може виникнути і самостійно. Від 4 до 10 відсотків чоловіків без гіпоспадії відчувають певний ступінь викривлення пеніса, що може становити до 25 відсотків для чоловіків з гіпоспадією.
Вроджена відсутність пеніса або афалія - надзвичайно рідкісний стан. Зазвичай це відбувається в контексті інших вроджених відхилень. Вроджена відсутність крайньої плоті або передпліччя також можлива, але так само рідко.
Мікропеніс визначається як розтягнута довжина пеніса, яка менше 2,5 стандартних відхилень середнього значення. Вважається, що це відбувається у 1,5 з 10 000 дітей чоловічої статі в Сполучених Штатах. Розмір пеніса відображає гормональне середовище до народження. Діагностика мікропенісу у дітей може бути пов'язана з іншими відмінностями статевої диференціації. Це також часто асоціюється з функціональними або структурними проблемами яєчок.
Захоплений пеніс, або непомітний пеніс, відрізняється від мікропеніса. Це відбувається, коли пеніс здається меншим, ніж є насправді. Захоплений пеніс може бути спричинений проблемами з крайньою плоттю, щільною жировою подушкою або іншими станами, які утримують довжину пеніса неясною.
Функція
Основними функціями пеніса є статева та сечовивідна. Сечовивідна функція статевого члена досягається за рахунок проходження уретри від сечового міхура через пеніс до зовнішньої частини тіла. Обструкція потоку сечі у літніх чоловіків може бути спричинена зростанням простати, що чинить тиск на уретру.
Статеву функцію пеніса можна розбити на дві стадії - еректильну та еякуляторну. Еректильна функція статевого члена контролюється потоком крові в три еректильних тіла - два кавернозні тіла та спонгіозне тіло. Таким чином, еректильна функція сильно пов'язана зі здоров'ям серцево-судинної системи. Ліки для еректильної функції допомагають розширити кровоносні судини статевого члена, а пеніс стає і залишається наповненим.
Еякуляція відбувається через пеніс, але це не виключно функція пеніса. Спочатку сім’явивідний проток скорочується для переміщення сперми до основи пеніса. У той же час передміхурова залоза і насінні бульбашки виділяють секрети, які складають основну частину об’єму сперми. Потім, під час еякуляції, м’язові скорочення біля основи пеніса виштовхують сперму з кінчика статевого члена. Потік сперми односпрямований і регулюється скороченням м’язів навколо основи уретри. Якщо ці скорочення м’язів неповні, у людини може виникнути ретроградна еякуляція, коли еякуляційні рідини рухаються назад у простату.
Супутні умови
Існує ряд захворювань, які можуть вплинути на пеніс. Їх можна умовно розділити на такі категорії: стани, що впливають на крайню плоть, стани, що впливають на еректильну функцію, інфекційні або запальні стани та злоякісні новоутворення.
Умови, що впливають на крайню плоть
У чоловіків і хлопчиків, у яких є крайня плоть, можуть виникнути проблеми з втягуванням крайньої плоті з головки статевого члена, або з тим, коли крайня плоть застряє у втягнутому положенні. Перша умова, фімоз, не є надзвичайною ситуацією, особливо до статевого дозрівання. Багато молодих чоловіків не можуть повністю втягнути крайню плоть до настання статевого дозрівання. Однак парафімоз, коли крайня плоть застряє у втягнутому положенні, є невідкладною медичною допомогою. Це пов’язано з тим, що застрягла крайня плоть може обмежити кровопостачання головки статевого члена.
Умови, що впливають на еректильну функцію
Еректильна дисфункція виникає, коли людина не може отримати або підтримати ерекцію, достатню для статевого акту. Еректильна дисфункція може бути викликана медичними причинами, включаючи ліки. Це також може бути наслідком стресу або проблем у стосунках.
Хвороба Пейроні - це викривлення статевого члена, яке не є вродженим або спостерігається з моменту народження. Іноді хвороба Пейроні є наслідком травми під час сексу. Однак інколи це викликано запальними процесами, які недостатньо вивчені. Якщо симптоми хвороби Пейроні важкі, вони можуть впливати на еректильну функцію.
Пріапізм відноситься до ерекції, яка триває більше чотирьох годин. Це не завжди є наслідком сексуального збудження, і може бути досить болючим. Пріапізм виникає, коли кров потрапляє в пеніс і не може стікати. Пріапізм вважається невідкладною медичною допомогою, і його слід негайно лікувати, щоб уникнути ризику постійної еректильної дисфункції. Це може траплятися у осіб будь-якого віку, і частіше у тих, хто страждає певними захворюваннями, такими як серповидноклітинна хвороба.
Запальні або інфекційні стани
Пеніс є можливим місцем зараження багатьох захворювань, що передаються статевим шляхом. Зовнішня шкіра пеніса сприйнятлива до таких інфекцій, як герпес та вірус папіломи людини (ВПЛ). Уретра є можливим місцем зараження іншими станами, такими як гонорея та хламідіоз.
Баланіт відноситься до запалення головки статевого члена (а іноді і крайньої плоті). Це може бути викликано венеричними захворюваннями. Однак це також може бути спричинено аутоімунними станами та іншими формами хронічного запалення.
Уретрит відноситься до запалення або інфекції уретри. Це часто, але не завжди, викликано інфекцією, що передається статевим шляхом.
Стриктура уретри виникає, коли уретра звужується, що ускладнює сечовипускання. Це може бути наслідком інфекції, запалення або інших процесів. Не всі проблеми з сечовипусканням викликані проблемами з уретрою або пенісом. Вони також можуть бути викликані простатою та / або сечовим міхуром.
Злоякісні захворювання статевого члена
Рак пеніса зустрічається дуже рідко. Однак це може бути агресивна форма раку. Він бере свій початок у клітинах статевого члена.
Рак уретри зустрічається так само рідко. Він бере свій початок у проксимальному або дистальному кінці уретри.
Тести
Тип тестів, що використовуються для діагностики станів статевого члена, залежить від діагностованих симптомів.
Тестування на еректильну дисфункцію та / або хворобу Пейроні часто включає статевий анамнез. Крім того, лікар може замовити візуалізацію пеніса. Це може включати або УЗД, або магнітно-резонансну томографію (МРТ). Візуалізація пеніса часто робиться, коли пеніс стоїть прямо. Щоб отримати ерекцію в кабінеті лікаря, лікар, як правило, використовує ін’єкцію, яка призводить до надходження крові в пеніс. Вас також можуть попросити скористатися одним із ряду методів, щоб визначити, чи отримуєте ви ерекцію вночі. Це називають нічним тестуванням тумесценції.
Проблеми з виділеннями з пеніса, болем або запаленням можуть вимагати обстеження на захворювання, що передаються статевим шляхом, або інші інфекції. Це може включати аналізи сечі. Це може також включати візуальний огляд або мазки уретри. Біопсія може бути використана для виявлення будь-яких ущільнень або пошкоджень. Аналізи крові також можуть бути використані для виявлення ознак інфекції або запалення, які впливають на стан пеніса.
Проблеми з сечовипусканням можуть вимагати проходження цистоуретрограми, що викликає порожнечу, або VCU. Сюди входить зображення, зроблене під час сечовипускання.VCU дозволяє лікареві виявити будь-які закупорки або обмеження у сечовому потоці. Цей тест частіше використовується у дітей, ніж у дорослих. Він також частіше застосовується після операції, яка вражає уретру статевого члена, включаючи фалопластику.