Зміст
- Що таке вікно перикарда?
- Навіщо мені може знадобитися вікно перикарда?
- Які ризики має вікно перикарда?
- Як підготуватися до вікна перикарда?
- Що відбувається під час перикардіального вікна?
- Що відбувається після вікна перикарда?
- Наступні кроки
Що таке вікно перикарда?
Вікно перикарда - це процедура, що робиться на мішку навколо серця. Хірургічне видалення невеликої частини мішка дозволяє лікарям злити зайву рідину з мішка.
Фіброзний мішок, який називається перикардом, оточує серце. Цей мішок має два тонкі шари, між ними невелика кількість рідини. Рідина допомагає зменшити тертя між двома шарами, коли вони стираються один про одного, коли серце б’ється. У деяких випадках між шарами накопичується занадто багато рідини. Коли це трапляється, серце має проблеми з нормальним функціонуванням. Вікно перикарда - один із способів зливу зайвої рідини та запобігання накопиченню рідини в майбутньому.
Лікарі можуть зробити вікно перикарда різними способами. У більшості випадків лікарі роблять процедуру під загальним наркозом. Одним із підходів хірург робить розріз під дном грудної кістки, щоб дістатися до перикарда. Або хірург робить розріз між ребрами, щоб дістати перикард. Лікарі також можуть виконати метод, який використовує кілька невеликих розрізів збоку грудної клітини. Це називається торакоскопією за допомогою відео, або VATS. Вони використовують маленькі камери та невеликі інструменти для створення перикардіального вікна через ці маленькі отвори.
Навіщо мені може знадобитися вікно перикарда?
Багато різних станів можуть спричинити аномальне накопичення рідини навколо серця. Це може спричинити задишку, запаморочення, нудоту, низький кров'яний тиск та біль у грудях. Іноді це лікується за допомогою ліків. В інших випадках ця аномальна рідина загрожує життю і вимагає термінового дренування.
Вікно перикарда може допомогти зменшити рідину навколо серця. Це також може допомогти діагностувати джерело зайвої рідини. Умови, які можуть потребувати перикардіального вікна, включають:
- Інфекція серця або перикардіального мішка
- Рак
- Запалення перикардіального мішка внаслідок інфаркту
- Травма
- Захворювання імунної системи
- Реакції на певні препарати
- Випромінювання
- Причини метаболізму, як ниркова недостатність з уремією
Іноді лікарі не знають, чому накопичується рідина.
Вікно перикарда - не єдиний спосіб вивести рідину навколо серця. Ще однією процедурою, яку застосовують лікарі, є катетерний перикардіоцентез. Для цього використовується голка і довга тонка трубка (катетер) для відводу рідини з серця. Але якщо ваш стан ускладнює цей метод, ваш лікар швидше за все скористається вікном перикарда. Ваш лікар може також частіше порадити хірургічне втручання, якщо у вас раніше був катетерний перикардіоцентез і надлишок рідини повернувся назад. Ви також частіше потребуєте операції, якщо потрібно обстежити шматочок перикарда. Це робиться для діагностики джерела рідини.
Рідина з серця також може зливатися без видалення шматочка перикарда. Попросіть свого лікаря про те, яка процедура для вас є найбільш розумною.
Які ризики має вікно перикарда?
Усі процедури мають певні ризики. Ризики перикардіального вікна включають:
- Надлишок кровотечі
- Інфекція
- Згусток крові (що може призвести до інсульту або інших проблем)
- Аномальні серцеві ритми (що в рідкісних випадках може спричинити смерть)
- Інфаркт
- Ускладнення від наркозу
- Повернення зайвої рідини
- Необхідність повторної процедури
- Пошкодження серця
Також є ймовірність того, що рідина навколо серця повернеться. Якщо це трапиться, вам, можливо, доведеться повторити процедуру, або в кінцевому підсумку вам може знадобитися видалити весь перикард.
Ваші власні ризики можуть різнитися залежно від вашого віку, загального стану здоров'я та причини вашої процедури або типу операції, яку ви робите. Вони також можуть відрізнятися залежно від анатомії серця, рідини та перикарда. Поговоріть зі своїм медичним працівником, щоб з’ясувати, які ризики можуть стосуватися вас.
Як підготуватися до вікна перикарда?
Попросіть свого лікаря, як підготуватися до процедури вікна перикарда. Не слід нічого їсти та пити після опівночі до дня операції. Запитайте лікаря, чи потрібно перед операцією припинити прийом будь-яких ліків.
Лікар може зажадати додаткових тестів перед операцією. Вони можуть включати:
- Рентген грудної клітки
- Електрокардіограма (ЕКГ) для перевірки серцевого ритму
- Аналізи крові для оцінки загального стану здоров’я
- Ехокардіограма для перегляду анатомії серця та кровотоку через серце
- КТ або МРТ, якщо лікар потребує додаткової інформації про серце
- Катетеризація серця для вимірювання тиску в серці
Будь-яке волосся навколо області операції може бути видалено. Приблизно за годину до операції вам можуть дати ліки, які допоможуть розслабитися.
Що відбувається під час перикардіального вікна?
Поговоріть з лікарем про те, чого очікувати під час операції. Деталі операції залежать від виду ремонту, який робить лікар. Зазвичай лікарі роблять ремонт без використання серцево-легеневого шунтування (апарат серце-легені). Під час ремонту команда ретельно контролюватиме ваші життєві показники. В загальному:
- Анестезіолог, ймовірно, дасть вам загальну анестезію до початку операції. Ви будете спати глибоко і безболісно під час операції. Під час хірургічного втручання у вас може бути покладена дихальна трубка, щоб допомогти вам дихати. Згодом ви цього не запам’ятаєте.
- У деяких випадках лікарі можуть не робити процедуру під загальним наркозом. Якщо це так, лікар дасть вам ліки, щоб розслабитися під час процедури. Лікар також надасть знеболюючі ліки в місцях розрізів.
- Операція триватиме кілька годин.
- Існує кілька варіантів процедури:
- У деяких випадках хірург робить розріз (надріз) на кілька сантиметрів нижче грудної кістки або між ребрами. Через цей надріз використовуються інструменти. Якщо використовується торакоскопія, замість цього виконайте кілька менших розрізів збоку грудної клітини. Маленькі камери та інструменти вставляються через ці невеликі надрізи.
- Лікар хірургічно видалить невелику частину перикарда, створивши «вікно».
- Лікар може розмістити грудну трубку між шарами перикарда або порожниною легенів, щоб допомогти злити рідину.
- Зразок рідини може бути відправлений в лабораторію для аналізу.
- М'язи та шкірні розрізи будуть закриті та накладена пов’язка.
Що відбувається після вікна перикарда?
Попросіть свого лікаря про те, чого очікувати після процедури. Загалом, після перикардіального вікна:
- Ви можете бути грубим і дезорієнтованим після пробудження.
- Ваші життєво важливі ознаки, такі як пульс, дихання, кров’яний тиск та рівень кисню, будуть ретельно контролюватися.
- У вас, ймовірно, буде трубка, яка зливає рідину з серця або грудей.
- Ви можете відчувати певну болючість, але ви не повинні відчувати сильний біль. За необхідності доступні ліки від болю.
- Ви, мабуть, зможете пити на наступний день після операції. Ви можете їсти звичайну їжу, як тільки зможете їх терпіти.
- Ймовірно, вам доведеться пробути в лікарні принаймні кілька днів. Це частково залежатиме від причини, через яку вам було потрібне вікно перикарда.
Після виходу з лікарні:
- Вам буде видалено шви або скоби під час подальшого прийому через 7-10 днів. Обов’язково виконуйте всі подальші зустрічі.
- Ви зможете відновити звичну діяльність відносно скоро, але на деякий час після операції ви можете трохи втомитися.
- Запитайте лікаря, чи є у вас обмеження щодо фізичних вправ. Уникайте важкого підйому.
- Зателефонуйте лікареві, якщо у вас підвищена температура, посилене стікання з рани, посилений біль у грудях або важкі симптоми.
- Дотримуйтесь усіх вказівок, наданих лікарем, щодо ліків, фізичних вправ, дієти та догляду за ранами.
Багато людей відзначають поліпшення симптомів відразу після того, як було зроблено вікно перикарда.
Наступні кроки
Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:
- Назва тесту або процедури
- Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
- Яких результатів очікувати і що вони означають
- Ризики та переваги тесту або процедури
- Які можливі побічні ефекти або ускладнення
- Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
- Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини
- Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури
- Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
- Коли і як ви отримаєте результати
- Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми
- Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру