Перикардіоцентез

Зміст

• Що таке перикардіоцентез?
• Чому мені може знадобитися перикардіоцентез?
• Які ризики перикардіоцентезу?
• Як мені підготуватися до перикардіоцентезу?
• Що відбувається під час перикардіоцентезу?
• Що відбувається після перикардіоцентезу?
• Наступні кроки

Що таке перикардіоцентез?

Перикардіоцентез - це процедура для видалення рідини, яка накопичилася в мішку навколо серця (перикарда). Це робиться за допомогою голки та невеликого катетера для відводу зайвої рідини.

Фіброзний мішок, відомий як перикард, оточує серце. Цей мішечок складається з двох тонких шарів з невеликою кількістю рідини між ними. Ця рідина зменшує тертя між шарами, коли вони стираються один про одного, коли серце б’ється. У деяких випадках між цими двома шарами накопичується занадто багато рідини. Це називається перикардіальним випотом. Коли це трапляється, це може вплинути на нормальну роботу серця. Перикардіоцентез відводить цю рідину і запобігає накопиченню рідини в майбутньому.

Під час перикардіоцентезу лікар вводить голку через грудну стінку в тканину навколо серця. Як тільки голка потрапляє всередину перикарда, лікар вводить довгу тонку трубку, яка називається катетером. Лікар використовує катетер для відводу зайвої рідини. Катетер може вийти відразу після процедури. Або він може залишатися на місці кілька годин або всю ніч. Це робиться для того, щоб переконатися, що вся рідина стікала, і для запобігання рідині накопичуватися знову.

Чому мені може знадобитися перикардіоцентез?

Багато медичних захворювань можуть призвести до накопичення рідини навколо серця. Це накопичення рідини може спричинити задишку та біль у грудях. Це може бути вилікувано ліками. В інших випадках накопичення цієї рідини загрожує життю і потребує негайного зливу.

Перикардіоцентез може допомогти злити рідину навколо серця. І це може допомогти діагностувати причину зайвої рідини. Умови, які можуть спричинити випіт перикарда, включають:

• Інфекція серця або перикардіального мішка
• Рак
• Запалення перикардіального мішка внаслідок інфаркту
• Травма
• Захворювання імунної системи
• Реакції на певні препарати
• Випромінювання
• Причини метаболізму, як ниркова недостатність з уремією

Іноді причина скупчення рідини невідома.

Перикардіоцентез - не єдиний метод видалення рідини навколо серця. Однак це кращий варіант, оскільки він менш інвазивний, ніж хірургічний. Іноді лікарі зливають рідину хірургічним шляхом. Це може бути зроблено людям, у яких спостерігалося хронічне скупчення або запалення рідини, людям, яким може знадобитися видалення частини перикарда, або людям, чия рідина має певні характеристики.

Які ризики перикардіоцентезу?

Усі процедури мають певні ризики. Ризики перикардіоцентезу включають:

• Прокол серця, що може потребувати хірургічного втручання для відновлення
• Прокол печінки
• Надмірна кровотеча, яка може стискати серце та впливати на його нормальну роботу
• Повітря в грудній порожнині
• Інфекція
• Аномальні серцеві ритми (що в рідкісних випадках може спричинити смерть)
• Серцева недостатність з рідиною в легенях (рідко)

Також є ймовірність того, що рідина навколо серця повернеться. Якщо це трапиться, можливо, вам доведеться повторити процедуру, або в кінцевому підсумку вам може знадобитися видалення перикарда повністю або частково.

Ваші власні ризики можуть різнитися залежно від вашого віку, загального стану здоров'я та причини вашої процедури або типу операції, яку ви робите. Вони також можуть відрізнятися залежно від анатомії серця, рідини та перикарда. Поговоріть зі своїм медичним працівником, щоб з’ясувати, які ризики можуть стосуватися вас.

Як мені підготуватися до перикардіоцентезу?

Попросіть свого лікаря, як підготуватися до перикардіоцентезу. Ймовірно, вам доведеться уникати прийому їжі та пиття протягом 6 годин і більше перед процедурою. Запитайте лікаря, чи потрібно перед процедурою припинити прийом будь-яких ліків.

Лікар може зажадати додаткових тестів перед операцією. Вони можуть включати:

• Рентген грудної клітки
• Електрокардіограма (ЕКГ) для перевірки серцевого ритму
• Аналізи крові для оцінки загального стану здоров’я
• Ехокардіограма для перегляду кровотоку через серце та рідини навколо серця
• КТ або МРТ, якщо лікар потребує додаткової інформації про серце
• Катетеризація серця для вимірювання тиску в серці

Що відбувається під час перикардіоцентезу?

Поговоріть зі своїм лікарем про те, що станеться під час процедури. Процедуру виконуватимуть кардіолог та хірургічна команда. Далі наведено опис перикардіоцентезу на основі катетера, найпоширенішої форми. В загальному:

• Ви будете неспати. IV буде вставлено у вашу руку або руку. Швидше за все, перед початком процедури вам дадуть ліки від сонливості.
• Ваші життєві показники будуть пильно стежити.
• Процедура повинна тривати близько години.
• Ваш лікар зробить ехокардіограму для огляду рідини навколо вашого серця та анатомії серця. Це допоможе визначити найкраще місце для введення голки.
• Лікар застосує місцевий анестетик у місці введення голки, нижче грудної кістки.
• Лікар введе голку через шкіру. Ви можете відчувати це як тиск або невеликий біль. При необхідності можна взяти ліки від болю.
• Голка буде спрямована до рідини в перикардіальному мішку за допомогою ехокардіограми або рентгенографії (флюороскопії).
• Після того, як голка потрапить у правильну область, її буде вийнято та замінено на катетер. Рідина буде стікати через катетер. У деяких випадках цей катетер може залишатися на місці кілька годин або навіть днів. В інших випадках це може вийти раніше.
• Катетер буде вилучений, коли витече достатня кількість рідини. Для запобігання кровотечі на місце введення катетера буде діяти тиск.

Що відбувається після перикардіоцентезу?

Попросіть свого лікаря про те, чого очікувати після процедури. Загалом, після перикардіоцентезу:

• Ви можете бути грубим і дезорієнтованим після пробудження.
• Ваші життєво важливі показники, такі як пульс, дихання, кров’яний тиск та рівень кисню, будуть ретельно відстежуватися.
• Якщо катетер, який використовувався для зливу рідини, залишився на місці, його перевірять, щоб переконатися, що він не заблокований, перш ніж його можна буде безпечно витягти.
• У вас може бути ехокардіограма, яка підтверджує відсутність повторного накопичення рідини.
• Можливо, ви зробите рентген грудної клітки, щоб переконатися, що голка не проколола вам легені під час процедури.
• Зразок злитої рідини може бути відправлений в лабораторію для тестування.
• Ймовірно, вам доведеться пробути в лікарні один або кілька днів. Це може частково залежати від причини вашого перикардіоцентезу.

Після виходу з лікарні:

• Ви повинні відновити звичну діяльність відносно скоро, але уникайте енергійних фізичних вправ, поки ваш лікар не скаже, що це нормально.
• Обов’язково дотримуйтесь усіх подальших зустрічей.
• Зателефонуйте лікареві, якщо у вас підвищена температура, підвищений стік з місця введення голки, біль у грудях або важкі симптоми.
• Дотримуйтесь усіх вказівок, наданих лікарем, щодо ліків, фізичних вправ, дієти та догляду за ранами.

Багато людей відзначають поліпшення симптомів відразу після перенесеного перикардіоцентезу.

Наступні кроки

Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:

• Назва тесту або процедури
• Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
• Яких результатів очікувати і що вони означають
• Ризики та переваги тесту або процедури
• Які можливі побічні ефекти або ускладнення
• Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
• Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини
• Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури
• Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
• Коли і як ви отримаєте результати
• Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми
• Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру