Зміст
- Що викликає травму периферичного нерва?
- Симптоми травми периферичного нерва
- Класифікація травм периферичних нервів
- Травма спинномозкових аксесуарів
- Діагностика травми периферичного нерва
- Лікування периферичних нервових травм
Периферична нервова система - це мережа з 43 пар рухових та чутливих нервів, що з’єднують мозок та спинний мозок (центральну нервову систему) з усім людським тілом.
Ці нерви контролюють функції відчуття, руху та координації рухів. Вони тендітні і їх легко пошкодити. Коли один із цих нервів зазнає серйозних травм або травм, може знадобитися хірургічне лікування.
Що викликає травму периферичного нерва?
Травма периферичної нервової мережі може статися через:
Розрив (поріз або розрив нервової тканини)
Сильні синці (контузія)
Вогнепальні поранення
Розтягування (тяга)
Ушкодження наркотиків
Електрична травма
Симптоми травми периферичного нерва
Люди з травматичним пошкодженням нервів можуть відчувати сильний, невпинний біль, відчуття печіння, поколювання або повну втрату відчуття в тілі тіла, ураженій пошкодженим нервом.
Класифікація травм периферичних нервів
Система класифікації називається Система класифікації Сандерленда визначає п’ять різних ступенів ураження периферичного нерва:
Перший ступінь: Оборотний локальний блок провідності в місці пошкодження. Ця травма не вимагає хірургічного втручання і зазвичай відновлюється протягом кількох годин до декількох тижнів.
Другий ступінь: Відбувається втрата неперервності аксонів («електричних проводів») у нерві. Якщо такий вид травми можна підтвердити за допомогою передопераційного тестування нервів, хірургічне втручання зазвичай не потрібно.
Третій ступінь: У нерві відбувається пошкодження аксонів та їх опорних структур. У цьому випадку відновлення важко передбачити. Дослідження нервової провідності, проведені під час хірургічного втручання, часто можуть допомогти вказати на результат та потребу у простому очищенні нерва (нейроліз) або більш масштабному відновленні за допомогою трансплантації.
Четвертий ступінь: У цьому випадку відбувається пошкодження аксонів та навколишніх тканин, достатнє для утворення рубців, які перешкоджають регенерації нервів. Електричне тестування, проведене під час хірургічного втручання, підтверджує, що жодна електрична енергія не може передаватися по нервових шляхах у цьому пошкодженому нерві. Для усунення травми необхідно хірургічне втручання з пересадкою нерва.
П’ятий ступінь: Ці травми зазвичай виявляються при розривах або важких травмах на розтягуванні. Нерв ділиться на два. Єдиний спосіб відновлення травми п’ятого ступеня - це хірургічне втручання.
Травма спинномозкових аксесуарів
Одним із особливих видів пошкодження периферичних нервів є травма додаткового нерва хребта. Спинномозковий допоміжний нерв - це 11-й із 12 черепно-мозкових нервів, які беруть початок у мозку.Це дозволяє функціонувати два набори м’язів на шиї: грудинно-соскоподібні м’язи, що дозволяють голові нахилятися і обертатися, і м’язи-трапеції, що дозволяють здійснювати кілька рухів, наприклад, знизуючи плечима або рухаючи лопатками.
Спинномозковий допоміжний нерв може бути пошкоджений під час травми або навіть під час операції, коли хірурги оперують лімфатичні вузли або яремну вену на шиї.
Симптомами є біль у плечі, «крилатість» лопаток назовні та слабкість або атрофія трапецієподібного м’яза.
Своєчасна діагностика та лікування надають найкращі шанси на одужання від цієї травми. Лікарі, швидше за все, рекомендуватимуть фізичну терапію при легкій травмі додаткового нерва хребта. Хірургічне втручання може знадобитися при більш важких травмах і може включати пересадку нервів, регенерацію нервів або перенесення сухожиль або м’язів.
Діагностика травми периферичного нерва
Для того щоб повністю визначити ступінь пошкодження нерва, лікар може призначити тест на електропровідність для визначення проходження електричних струмів через нерви. Два з цих тестів - електроміографія та швидкість нервової провідності. Ці тести іноді роблять під час фактичної операції, коли пацієнт знаходиться в седаційному режимі.
Лікар може також замовити будь-яку з наступних методик візуалізації:
комп'ютерна томографія
МРТ
МРТ-нейрограф
Лікування периферичних нервових травм
Залежно від локалізації та ступеня ураження нерва лікар може призначити різні курси терапії.
Для легких травм нервів наступні нехірургічні методи лікування можуть бути частиною плану:
Голковколювання
Масажна терапія
Ліки
Ортопедії
Фізична терапія та реабілітація
Втрата ваги
При більш важких травмах може знадобитися хірургічне втручання на периферичних нервах, яке виконує нейрохірург. Ці хірургічні процедури можуть бути дуже складними, і тому дуже важливо вибрати досвідченого хірурга та бригаду для операцій на периферичних нервах.
Процедури включають:
Хірургія плечового сплетення
Хірургія зап’ястного каналу
Процедура DREZ
Безкоштовний перенос м’язів
Відновлення нерва або трансплантація нерва
Хірургія защемлення нерва
Хірургія пухлини нервової оболонки
Хірургія перенесення нервів
Хірургія трансплантації нерва
Відкрита операція декомпресії
Хірургія сенсорного нерва (при paralhetica meralgia)
Хірургія синдрому торакального відділення