Зміст
Аноректальний абсцес (також званий анальним абсцесом, ректальним абсцесом, перианальним абсцесом або периректальним абсцесом, залежно від його розташування) - це порожнина, заповнена гноєм, яка утворюється в борознах анального каналу (так звані анальні пазухи).Аноректальні абсцеси найчастіше викликані скупченням загальних бактерій у вразливих або скомпрометованих тканинах. Коли ваше тіло намагається контролювати інфекцію, білі кров’яні клітини, вбиті в бою, та інші тілесні рідини починають накопичуватися в тканині, утворюючи кишеня гною.
Абсцеси можуть утворюватися поблизу або всередині заднього проходу або розвиватися набагато вище в самій прямій кишці. Хоча абсцес може утворитися спонтанно без видимих причин, він зазвичай пов’язаний із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, порушеннями роботи кишечника, пригніченням імунітету та навіть деякими ліками.
Симптоми аноректального абсцесу
Аноректальні абсцеси зазвичай спочатку розпізнають через тупий, пульсуючий біль в задньому проході або прямій кишці, що часто супроводжується різким болем при дефекації.
Періанальні абсцеси («пери-» означає навколо) є найпоширенішим типом і зазвичай їх можна ідентифікувати візуально, оскільки вони виникають у верхніх шарах тканини. При дотику до них шишка зазвичай буде ніжною, червоною та теплою.
Навпаки, периректальні абсцеси, як правило, утворюють глибші тканини і часто відчуваються більше, ніж бачать. З двох типів периректальна інфекція, як правило, є більш серйозною.
Коли гній починає консолідуватися і утворювати відчутну масу, з’являються інші симптоми аноректального абсцесу, включаючи:
- Лихоманка
- Втома
- Запор
- Виділення з прямої кишки та кровотечі
- Відчуваєте, що вам потрібно піти у туалет, коли цього немає
- Посилення і часто постійний біль, посилення при русі або сидячи
Якщо ви відчуваєте будь-який із цих симптомів, важливо звернутися до лікаря та провести ретельне обстеження.
Якщо абсцес не лікувати, абсцес може призвести до розвитку анальної нориці, ненормального тунельного зв’язку між шкірою навколо заднього проходу та прямою або анальним каналом, через який стік та гній можуть стікати. Це може вимагати інтенсивної операції та тривалого період одужання.
Якщо у вас розвивається висока температура (понад 100,4 градуса), тремтить озноб, постійне блювота, неможливість випорожнення кишечника або сильний анальний або ректальний біль (з дефекацією або без), негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги. Вони можуть свідчити про системну інфекцію, яка поширилася з місця абсцесу в кров.
Без належного лікування системне зараження такого роду може призвести до сепсису, токсичного шоку і навіть смерті.
Причини
Аноректальний абсцес може розвиватися ізольовано, часто через надмірне розмноження бактерій, поширених у травному тракті, таких як Кишкова паличка (Кишкова паличка).
Однак останніми роками спостерігається дедалі більша кількість випадків, пов'язаних з резистентністю до метициліну Золотистий стафілокок (MRSA), важко піддається лікуванню штам бактерій, який може передаватися при контакті шкіри з шкірою.
Хоча будь-хто, молодий чи старий, може захворіти на аноректальний абсцес, існує ряд захворювань, які можуть збільшити ваш ризик. Вони включають:
- Запальні захворювання кишечника (ВЗК), такі як хвороба Крона та виразковий коліт
- ВІЛ та інші форми пригнічення імунітету
- Діабет
- Анальний секс
- Хронічний або сильний запор або діарея
- Вживання стероїдних препаратів, включаючи преднізон
- Хіміотерапія
- Венеричні інфекції заднього проходу або прямої кишки
- Гідраденіт нагноєний, рідкісний стан шкіри
Діагностика
Більшість аноректальних абсцесів діагностуються на основі вашої історії хвороби та фізичного обстеження. Якщо абсцес потрапляє всередину анального каналу, лікар може захотіти провести ендоскопію, використовуючи гнучкий, освітлений ендоскоп, щоб краще побачити всередині.
Рідше можна використовувати візуалізаційні тести, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або трансректальне ультразвукове дослідження (TRUS), якщо абсцес особливо глибокий.
Під час фізичного обстеження ваш лікар захоче з’ясувати, чи є маса абсцесом чи гемороєм. Ці два стани зазвичай можна диференціювати за наявністю симптомів.
При абсцесі біль з часом посилиться і не зможе відповісти на стандартне лікування геморою. Також можуть бути узагальнені симптоми інфекції, які у вас зазвичай не виникають при геморої, таких як лихоманка та нічний озноб.
Інші тести можуть бути призначені при підозрі на ВЗК, ВІЛ або діабет, включаючи аналізи крові та колоноскопію.
Лікування
Аноректальні абсцеси рідко проходять самостійно або проходять виключно за допомогою антибіотикотерапії. У більшості випадків лікареві потрібно буде дренувати абсцес - відносно проста процедура в кабінеті, що включає місцевий оніміючий засіб, скальпель та пару щипців.
Якщо абсцес особливо глибокий або розташований високо в прямій кишці, процедуру потрібно проводити в лікарні під загальним наркозом. Зазвичай операція займає близько 30 хвилин. Частина вилученого гною може бути направлена в лабораторію для виявлення причинної бактерії.
Після закінчення процедури антибіотики призначаються приблизно на тиждень, щоб допомогти лікувати інфекцію та запобігти подальшому поширенню. Вам також можуть порадити користуватися ситцевою ванною, неглибоким тазом, який використовується для просочення та очищення анальної області.
Іноді призначають тиленол (ацетамінофен), щоб полегшити біль. Під час відновлення можуть знадобитися пом’якшувачі стільця, щоб зменшити стирання і дозволити злитому абсцесу краще зажити.
Після випорожнення кишечника м'яко змастіть туалетним папером і змийте пляшкою з бризками, наповненою теплою водою. Змийте злегка милом, але уникайте алкоголю або перекису водню, які можуть уповільнити загоєння. Якщо потрібно, прокладіть рану марлею або максі-прокладкою.
Ви також можете попросити свого лікаря про короткочасне використання місцевих безрецептурних кремів та гелів, які можуть допомогти заспокоїти анальні тканини.
Дренаж абсцесу забезпечить майже негайне полегшення. Незважаючи на те, що після процедури може спостерігатися деякий біль, порівняно з цим, він зазвичай буде слабким. Однак, якщо після повернення додому з процедури ви відчуваєте надмірну ректальну кровотечу, лихоманку, озноб або блювоту, негайно зателефонуйте своєму лікарю.