Зміст
Перитоніт - це коли очеревина - тонкий шар тканини, що покриває внутрішню стінку живота та органів черевної порожнини - дратується або запалюється. Зазвичай це пов’язано з бактеріальною або грибковою інфекцією, а основним симптомом є сильний біль у шлунку.У деяких випадках перитоніт може бути наслідком чогось іншого, що відбувається в області живота, наприклад, лопнув апендикс.Оскільки стан може бути смертельним, якщо його не лікувати, важливо якомога швидше діагностувати та лікувати хворих на перитоніт.
Симптоми
Симптоми перитоніту можуть бути серйозними і нестерпними. Біль може бути настільки інтенсивним, що люди вдаються до згортання в клубок, намагаючись залишатися якомога нерухомішими.
Найпоширеніший симптом - це раптовий сильний біль у животі, який посилюється, коли ви торкаєтесь ураженої ділянки або рухаєтесь. Живіт також може виглядати або відчувати роздуття.
Залежно від джерела та інтенсивності запалення можуть бути присутніми й інші ознаки та симптоми, включаючи:
- Лихоманка
- Озноб
- Запор або неможливість пропускати газ
- Втома
- Діарея
- Нудота або блювота
- Гоночний пульс
- Порушення дихання
У деяких пацієнтів (особливо у тих, хто страждає на цироз) можуть взагалі не проявлятися симптоми, що може ускладнити швидке виявлення та лікування.
Якщо у вас виявляються ознаки перитоніту, негайно зверніться до лікарні швидкої допомоги або зателефонуйте швидкій. Раптові болі в животі можуть мати інші причини, але для визначення проблеми та початку лікування потрібна медична допомога. У серйозних випадках перитоніт може спричинити такі небезпечні для життя проблеми, як шок, сепсис, переохолодження, внутрішня кровотеча або непрохідність кишечника. Тяжкість цих симптомів часто залежить від того, що спричинило запалення, в першу чергу.
Причини
Перитоніт виникає, коли рідини тіла, такі як кров або гній, накопичуються в черевній порожнині. Чому це відбувається, однак, може відрізнятися. Двома основними причинами перитоніту є спонтанний бактеріальний перитоніт (також званий первинним перитонітом) та вторинний перитоніт.
Вторинний перитоніт
Вторинний перитоніт є найбільш поширеною з двох причин і, як правило, є наслідком розриву або травми органу вздовж травного тракту. Коли це трапляється, рідина всередині органу починає витікати, забруднюючи нормально стерильну черевну порожнину сторонніми речовинами, такими як бактерії, шлункова кислота або навіть частково перетравлена їжа.
Загальні причини включають:
- Орган перфорується (наприклад, через прорив червоподібного відростка або дивертикули, виразку шлунка або ножову рану), і бактерії пробиваються в порожнину через отвір.
- Раптова набряклість підшлункової залози змушує жовч або інші хімічні речовини витікати в область живота.
- Трубочки для годування, катетери або інші предмети, розміщені в черевній порожнині, дають можливість бактеріям проникнути в цю зону.
У рідкісних випадках сепсис (або інфекція в крові) може занести бактерії в живіт, що може призвести до запалення.
Що таке сепсис та септичний шок?
Спонтанний бактеріальний перитоніт
Спонтанний бактеріальний перитоніт (SBP) або первинний перитоніт - це коли рідина тіла накопичується в черевній порожнині (стан, що називається асцитом) і призводить до запалення. На відміну від вторинного перитоніту, коли запалення очеревини часто зумовлене ідентифікуваною інфекцією, SBP є інфекцією асциту та огороджуючої очеревини без чіткого джерела.
Не кожен із асцитом захворіє на перитоніт - це трапляється у 18% людей з асцитом, - але ті, хто раніше страждав на АБС, частіше хворіють на нього.
За однією оцінкою, більшість (50-70%) людей, які пережили епізод первинного перитоніту, продовжать розвивати інший у тому ж році.
Люди з асцитом (незалежно від захворювань печінки, серцевої недостатності, раку чи інших причин) мають найбільший ризик розвитку СДП. Хворі на цироз печінки особливо вразливі до важких випадків первинного перитоніту. Десь від 40-70% дорослих із цирозом, у яких розвивається СД, помирають від нього.
Діагностика
Оскільки перитоніт може дуже швидко загрожувати життю, важливо якомога швидше з’ясувати, чи є він у вас. Медичні працівники використовують комбіновані методи діагностики перитоніту, включаючи фізичний огляд, лабораторну роботу або інші додаткові тести.
Медичний огляд
Ваш лікар попросить вас вказати, де знаходиться біль, повідомити, коли вона з’явилася, і запитати, наскільки вона сильна. Лікар також прослухає і промацає ваш живіт, щоб виявити ознаки перитоніту, включаючи біль при дотику та тверду консистенцію, схожу на дошку. Обстеження може бути неможливим для деяких пацієнтів із сильним болем.
Лабораторні тести
Залежно від результатів фізичного обстеження, ваш лікар може також порекомендувати пройти лабораторні тести, такі як кількість лейкоцитів, аналіз сечі або посіви, для виявлення ознак інфекції. Типовий діагностичний тест, який використовується для виявлення перитоніту, передбачає взяття проби рідини в животі для перевірки на наявність інфекції.
Додаткове тестування
Якщо ваш лікар вважає, що у вас перитоніт, він може зателефонувати на додаткові обстеження або візуалізацію, щоб побачити ступінь запалення або визначити джерело інфекції. Ці тести можуть включати КТ або ультразвукове дослідження - ці тести можна використовувати для направлення голок або дренажів, якщо потрібно взяти проби з рідинних кишень.
У важких випадках лікар може порекомендувати хірургічне втручання з метою виявлення джерела інфекції, щоб його можна було швидко видалити.
Лікування
Лікування перитоніту повністю залежить від причини запалення та / або інфекції та тяжкості симптомів. Найпоширеніший метод - використання антибіотиків (як правило, через внутрішньовенне введення) для лікування інфекції, що викликає біль та запалення.
При вторинному перитоніті іноді потрібна хірургічна операція з метою усунення джерела інфекції. Це особливо актуально, якщо перитоніт є наслідком набряклості або розриву апендикса, виразки, спричиненої виразкою шлунка або кишечника, або запаленими або перфорованими дивертикулами (крихітні мішечки в товстій кишці).
Зверніть увагу, що для більшості випадків первинного перитоніту антибіотики SBP є основним методом лікування, і операція зазвичай не потрібна.
Слово з дуже добре
Перитоніт може призвести до летального результату, якщо його не лікувати якомога швидше. Якщо ви переживаєте, що у вас можуть виникнути симптоми, пов’язані із захворюванням, негайно поговоріть з лікарем або зверніться до лікарні.
Перитоніт як ускладнення перитонеального діалізу