Зміст
Сухожилля малогомілкової кістки - це сухожилля, що з’єднують м’язи зовнішньої сторони литки зі стопою. Дві основні малогомілкові м’язи (peroneus longus і peroneus brevis) розташовані на зовнішній стороні ноги, безпосередньо поруч з литковими м’язами. М’язи пов’язані з кісткою сухожиллями, які проходять вздовж зовнішньої сторони щиколотки і прикріплюються до стопи.М'язи грудної клітки важливі для вимивання стопи - рух розгойдування стопи назовні від щиколотки. При нормальній ході рух малогомілкової мускулатури врівноважується м’язами, що перевертають стопу (розгойдують стопу всередину від щиколотки).
Дві сухожилля малої кістки дуже тісно пов’язані між собою - насправді вони сидять одна на одній прямо за малогомілковою кісткою. Вважається, що ці тісні стосунки сприяють деяким проблемам, що виникають із сухожиллями малогомілкової кістки, оскільки вони стираються між собою за щиколотку.
Тендоніт черевної порожнини
Найпоширенішою проблемою, яка виникає з сухожиллями малогомілкової кістки, є запалення або тендиніт. Зазвичай сухожилля запалюються відразу за малогомілковою кісткою в гомілковостопному суглобі. Ця частина малогомілкової кістки є горбком на зовнішній стороні щиколотки (також її називають латеральною лодочкою), а сухожилля малогомілкової кістки розташовані відразу за цим кістковим виступом.
Тендиніт черевної порожнини може бути наслідком багаторазового надмірного використання або гострої травми. Типові симптоми перонеального тендиніту включають біль за щиколоткою, набряк над сухожиллями малогомілкової кістки та болючість сухожиль. Біль, як правило, посилюється, якщо стопа відтягується вниз і всередину, розтягуючи сухожилля малогомілкової кістки. Рентгенологічне дослідження гомілковостопного суглоба, як правило, нормальне, і МРТ може показати запалення та рідину навколо сухожиль.
Типове лікування перонеального тендиніту здійснюється за допомогою простих кроків, включаючи:
- Застосування льоду:Прикладання льоду до області може допомогти зменшити набряк і допомогти контролювати біль.
- Відпочинок:Відпочинок є ключовим фактором і часто допомагає із використанням підтримуючих пристроїв або милиць у важких випадках.
- Прогулянкові черевики / бандаж:Брекети та черевики забезпечують підтримку та можуть зменшити навантаження на сухожилля та забезпечити спокій та запалення.
- Протизапальні ліки:Такі ліки, як Motrin або Aleve, протизапальні і можуть зменшити набряк навколо сухожилля.
- Фізіотерапія:Фізична терапія може бути корисною для відновлення нормальної механіки гомілковостопного суглоба.
- Ін'єкції кортизону:Ін’єкції кортизону застосовуються рідко, оскільки вони можуть призвести до пошкодження сухожиль. Однак у деяких випадках рецидивуючого тендиніту, який не покращується, може бути розглянутий прийом кортизону.
Розриви сухожилля малогомілкової кістки
Можуть траплятися розриви сухожиль малогомілкової кістки і частіше трапляються в сухожиллі малогомілкового таза. Вважається, що сльози є наслідком двох проблем із сухожиллям. Одне питання - кровопостачання. Розриви peroneus brevis майже завжди трапляються в зоні водозбору, де кровопостачання і, отже, живлення сухожилля є найбіднішим. По-друге, це тісний взаємозв’язок обох сухожиль, через що м’яз малогомілкової кістки вклинюється між сухожиллям великого перонеуса та кісткою.
Сльози peroneus brevis часто лікують за допомогою тих самих методів лікування сухожиль, перерахованих вище. Насправді, приблизно половина сліз, діагностованих за допомогою візуалізації, виявляється безсимптомною. Для пацієнтів, які не знаходять тривалого полегшення симптомів, може знадобитися хірургічне втручання. Існує два основних хірургічні варіанти розривів сухожилля малогомілкової кістки:
- Знищення та відновлення сухожиль: Під час обробки сухожилля можна видалити пошкоджену сухожилля та запальну тканину, що оточує. Розрив сухожилля можна відновити, і сухожилля «тубуляризовано», відновлюючи свою нормальну форму. Зниження сухожиль і відновлення найефективніше, коли розірвано менше 50% сухожилля.
- Тенодезіс: Тенодез - це процедура, коли пошкоджене сухожилля пришивається до нормального сухожилля. У цьому випадку пошкоджений сегмент сухожилля малогомілкової кістки видаляється (як правило, на кілька сантиметрів), а кінці, що залишились позаду, пришиваються до сусіднього сухожилля малогомілкової кістки, що залишився. Тенодезіс часто рекомендується застосовувати при розривах, які охоплюють більше 50% сухожилля.
Відновлення після операції може включати кілька тижнів обмеженого перенесення ваги та іммобілізації, залежно від типу проведеної операції. Після іммобілізації терапія може розпочатися. Загальний час на відновлення, як правило, становить від 6 до 12 тижнів, залежно від обсягу операції. Ризики хірургічного втручання включають інфекцію, скутість і постійний біль. Тим не менш, операція може бути успішною, деякі дослідження повідомляють, що від 85% до 95% пацієнтів можуть відновити заняття спортом.