Зміст
- Заднє сухожилля великогомілкової кістки
- Симптоми тендініту задньої великогомілкової кістки
- Діагностика тендініту задньої великогомілкової кістки
- Компоненти оцінки фізичної терапії
- Фізіотерапевтичне лікування при тендініті задньої великогомілкової кістки
- Перші кроки до лікування задньої дисфункції великогомілкової кістки
- Скільки триває дисфункція PTT?
- Слово з дуже добре
Тендиніт задньої великогомілкової кістки - це стан, який вражає вашу стопу і внутрішню частину щиколотки. Стан відзначається болем у стопі та гомілковостопному суглобі, і це може заважати вам правильно ходити та бігати. Симптоми також можуть обмежити вашу звичайну повсякденну діяльність.
Іноді ПТТ називають дисфункцією сухожилків задньої великогомілкової кістки або тендонопатією задньої великогомілкової кістки. Незалежно від назви захворювання, ваш фізіотерапевт може допомогти вам відновити нормальну безболісну рухливість, якщо вона у вас є.
Заднє сухожилля великогомілкової кістки
Заднє сухожилля великогомілкової кістки - це сухожилля, яке виникає від м’яза, який називається задньої гомілки. Цей м’яз знаходиться у внутрішній частині вашої гомілки, трохи нижче вашої литкової м’язи. Сухожилля курсує по нозі до внутрішньої частини стопи і кріпиться до нижньої частини стопи.
Функція заднього сухожилля великогомілкової кістки є подвійною. М'яз діє, щоб рухати ногу всередину, особливо коли стопа і пальці ноги спрямовані вниз. Сухожилля також допомагає підтримувати медіальний звід ноги.
Симптоми тендініту задньої великогомілкової кістки
Якщо у вас є тендініт задньої великогомілкової кістки, ви, ймовірно, будете відчувати різні симптоми. Вони можуть включати:
- Біль у внутрішній частині щиколотки
- Біль у склепінні стопи
- Труднощі з ходьбою або бігом
- Плоскостопість або впала арка
Зазвичай симптоми з’являються поступово без видимих причин і без особливої травми чи образи. З цієї причини дисфункція РТТ зазвичай розглядається як повторювана травма штаму; біль виникає через перевантаження та надмірне напруження заднього сухожилля великогомілкової кістки. Завдання діагностики та лікування стану полягає у визначенні механічних причин цього перевантаження та їх усуненні. Ваш фізіотерапевт - ідеальний медичний працівник для цього.
Це може бути щось інше?
Іноді біль, який ви відчуваєте в щиколотці, може виникати не від заднього сухожилля великогомілкової кістки, а від іншої сусідньої структури. Інші можливості, які можуть спричиняти ваш медіальний біль у голеностопі, можуть включати:
- Тендоніт м’язів-згиначів пальців ніг
- Медіальна тендінопатія Ахілла
- Розтягнення зв’язок дельтоподібного зв’язку гомілковостопного суглоба
- Стресовий перелом щиколотки
Оскільки так багато різних речей може спричинити біль у медіальних відділах щиколотки, радимо звернутися до свого медичного працівника, щоб отримати точний діагноз.
Діагностика тендініту задньої великогомілкової кістки
Діагноз дисфункції ПТТ визначається переважно клінічним обстеженням. Ваш лікар або ПТ шукатиме конкретні ознаки. Вони можуть включати:
- Хвороблива пальпація внутрішньої сторони щиколотки уздовж заднього сухожилля великогомілкової кістки
- Біль під час вказівки ноги і пальців ніг або руху ноги всередину, особливо під час натискання проти опору
- Наявність плоскостопості або впалої арки
- Змінена хода і модель ходьби
Ваш лікар може розглянути можливість перегляду діагностичних досліджень, таких як рентген або МРТ, для підтвердження діагнозу та виключення будь-яких інших захворювань. Ці дослідження не є необхідними або необхідними під час першого діагнозу. Вони просто підтверджують клінічний діагноз. Більшість людей отримують користь від початку курсу фізичної терапії до отримання будь-яких діагностичних досліджень.
Існує чотири стадії дисфункції РТТ, кожна з яких має свої особливості. Етап I - це просто подразнення РТТ без явної деформації стопи. На II стадії РТТ розривається або витягується, а стопа приплющується, але залишається гнучкою. Стадія III настає, коли ваш РТТ пошкоджений або розірваний, а ваша стопа жорстка, по суті застрягла у своєму сплющеному положенні. Найважчим явищем дисфункції ПТТ є IV стадія, коли ваш РТТ розривається, а зв’язки гомілковостопного суглоба надмірно розтягнуті до точки, де спостерігається давня деформація плоскостопості.
Компоненти оцінки фізичної терапії
Коли ви вперше відвідаєте фізичну терапію, вас оцінять. Під час цієї оцінки ваш ПТ збиратиме інформацію про ваш стан. Він або вона також виконає певні тести, які можуть включати:
- Пальпація (фізичний огляд, торкаючись анатомічних структур)
- Діапазон вимірювань руху
- Вимірювання сили м’язів щиколотки, коліна та стегна
- Аналіз ходи
- Аналіз положення стопи та огляд взуття
- Тестування балансу та пропріоцепції
Після того, як всі ці тести будуть зроблені, ваш ПТ повинен мати можливість визначити ймовірну механічну причину вашої дисфункції ПТТ, і тоді лікування може починатися. Якщо у вас є, обов’язково задайте свої запитання щодо свого стану. Ваші стосунки з вашим терапевтом повинні виглядати як терапевтичний союз; вам обом слід співпрацювати, щоб правильно управляти вашою дисфункцією сухожилків задньої великогомілкової кістки.
Фізіотерапевтичне лікування при тендініті задньої великогомілкової кістки
Лікування РТТ може включати безліч різних компонентів, і вони можуть відрізнятися залежно від вашого конкретного стану та потреб. Ви можете розраховувати на деякі загальні методи лікування від вашого фізіотерапевта при тендініті задньої великогомілкової кістки.
Вправи повинні бути вашим головним інструментом для лікування вашої дисфункції РТТ. Чому? Оскільки дослідження показують, що виконання правильних вправ - у потрібний час - може допомогти вам взяти під контроль свої симптоми і навчитися тримати їх подалі.
Ваш фізіотерапевт повинен призначити вправи, специфічні для вашого стану та потреб. Він може запропонувати вам займатися в клініці, і вам, швидше за все, буде призначена домашня програма вправ для самостійного виконання. Вправи при дисфункції сухожилля задньої великогомілкової кістки можуть включати:
- Розтягування гомілковостопного суглоба: Ваш ПТ може виконувати різні вправи для поліпшення ПЗУ щиколотки. Це може допомогти відновити нормальну рухливість стопи та зменшити тиск на сухожилля великогомілкової кістки.
- Вправи на зміцнення гомілковостопного суглоба: Вправи на зміцнення гомілковостопного суглоба можуть бути використані для покращення сили різних м’язів, що підтримують вашу стопу і гомілковостопний суглоб, що може створити м’язовий баланс вашої стопи, гарантуючи, що ваше заднє сухожилля великогомілкової кістки не перенапружене.
- Вправи на зміцнення стегон і колін: Іноді слабкість м’язів стегна або коліна може призвести до того, що ваша стопа повернеться, створюючи навантаження на заднє сухожилля великогомілкової кістки. Можливо, ваш ПТ виконує зміцнення стегон і колін, щоб допомогти утримати ці суглоби (а також стопу та гомілковостопний суглоб) у правильному вирівнюванні. Це може зняти напругу на задньому сухожиллі великогомілкової кістки.
- Вправи на рівновагу та пропріоцепцію: Поліпшення рівноваги та усвідомлення положення тіла може допомогти покращити роботу стопи та щиколотки. Це може зняти напругу з сухожилля великогомілкової кістки.
- Тренування ходи: Якщо вам важко ходити або бігати через дисфункцію PTT, ваш PT може призначити конкретні вправи для поліпшення вашої ходи.
- Пліометричні вправи (на останніх етапах вашої реабілітації): Як тільки речі заживуть, ваш ПТ може запропонувати вам почати стрибати і приземлятися, щоб поліпшити толерантність до навантаження вашого заднього сухожилля великогомілкової кістки. Пліометричні тренування особливо важливі, якщо ви плануєте повернутися до легкої атлетики.
Деякі вправи можуть бути болючими, а інші - легкими. Якщо у вас є які-небудь запитання щодо реабілітаційних вправ, обов’язково зверніться до свого фізіотерапевта.
Хоча вправи повинні бути головною складовою прогресу вашої терапії ПТ при дисфункції ПТТ, під час терапії ви можете зіткнутися з іншими методами лікування. Інші методи лікування та методи лікування тендініту задньої великогомілкової кістки можуть включати:
- Вставка для взуття або ортопедична рекомендація: Ортопедична або вставка може допомогти підтримувати ногу в оптимальному вирівнюванні, знімаючи напругу і напружуючи заднє сухожилля великогомілкової кістки.
- Ультразвук: Ультразвук - це глибокий спосіб нагрівання, який, як вважають, покращує місцеву циркуляцію та приплив крові до сухожиль.
- Електростимуляція: Це лікування може бути використано для поліпшення місцевого кровотоку або зменшення болю, який ви відчуваєте.
- Кінезіологічна плівка: Це нове лікування передбачає накладення стрічки на тіло на ногу або щиколотку біля ноги. Стрічку можна використовувати для поліпшення м’язових скорочень або для запобігання неправильному скороченню м’язів. Він також може використовуватися для зменшення болю.
- Підтяжка: Якщо ваша стопа і гомілковостопний суглоб значно повернуті, вам може допомогти скористатися бандажем для підтримки оптимального вирівнювання нижніх кінцівок.
- Іонофорез: Ця форма електричної стимуляції використовується для введення протизапальних ліків в сухожилля через шкіру.
- Масаж: Ваш ПТ може використовувати різні техніки масажу, щоб зменшити біль, поліпшити кровотік та підвищити гнучкість м’язів та тканин навколо стопи та щиколотки.
Пам’ятайте, що багато з цих методів лікування мають пасивний характер; ви нічого не робите, поки терапевт виконує лікування за вас. Дослідження показують, що брати активну роль у вашій допомозі щодо дисфункції ПТТ є найкращим способом здійснення заходів. Пасивне лікування може відчувати себе добре, але загальний ефект часто вважається незначним.
Крім того, деякі методи лікування дисфункції ПТТ, такі як електрична стимуляція, кінезіологічна стрічка та ультразвук, не підтримуються суворими науковими дослідженнями. Ці методи лікування можуть вам не зашкодити, але дослідження показують, що вони можуть не бути корисним компонентом вашої реабілітації. Якщо ваш ПТ пропонує певне лікування для вашого стану, не забудьте зрозуміти мету лікування і чи є це необхідною частиною вашої реабілітаційної програми.
Перші кроки до лікування задньої дисфункції великогомілкової кістки
Якщо ви підозрюєте, що у вас є тендініт задньої великогомілкової кістки або дисфункція, є кілька речей, які слід зробити негайно. Спочатку зверніться до лікаря, щоб переконатися, що біль не є чимось більш серйозним. Ви також можете зателефонувати своєму ПТ відразу; більшість штатів США дозволяють відвідувати терапевта без призначення лікаря через прямий доступ. Чим швидше ви зможете розпочати лікування, тим швидше біль можна усунути.
Під час управління дисфункцією PTT бажано уникати загострюючих дій. Якщо ви бігун, можливо, уникнення бігу на деякий час є хорошою ідеєю. Крос-тренування на велосипеді або в басейні може допомогти вам підтримувати свій рівень фізичної підготовки.
Скільки триває дисфункція PTT?
Більшість епізодів тендініту задньої великогомілкової кістки тривають приблизно від 4 до 6 тижнів. Біль може тривати довше 3 місяців навіть при ранньому лікуванні. Перші кілька тижнів характеризуються різким болем, і біль поступово стихає протягом місяця або близько того. Деякі епізоди коротші, а деякі довші. Кожен зцілюється з різною швидкістю, і стан у всіх різний, тому обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про ваш конкретний прогноз при тендініті заднього відділу великогомілкової кістки.
Якщо ваші симптоми зберігаються через 8 тижнів, можливо, вам доведеться розглянути інші варіанти лікування. Вони можуть включати ін’єкції кортизону для управління запальним процесом у сухожиллі або хірургічну процедуру, коли сухожилля переміщується в інше положення на нозі, знімаючи напругу з сухожилля, підтримуючи склепіння ноги.
Якщо ви все-таки зробили операцію з приводу дисфункції сухожилків задньої великогомілкової кістки, після процедури вам може стати в нагоді ПТ, яка допоможе вам повністю відновитись.
Слово з дуже добре
Якщо у вас є дисфункція сухожилля задньої великогомілкової кістки або тендиніт, бажано негайно розпочати лікування. Не дозволяйте, щоб маленькі проблеми ставали хронічними захворюваннями, які важко лікувати. Більшість випадків легко вирішуються кваліфікованими службами фізіотерапевта. Роблячи правильні речі для вашого стану, ви можете швидко та безпечно встати на ноги та повернутися до звичної діяльності.