Зміст
Плевра є життєво важливою частиною дихальних шляхів, роль якої полягає в амортизації легенів і зменшенні будь-якого тертя, яке може виникнути між легенями, грудною кліткою та грудною порожниною. Плевра складається з двошарової мембрани, яка покриває кожну легеню. Шари розділені невеликою кількістю в'язкої мастильної речовини, відомої як плевральна рідина.Існує ряд медичних захворювань, які можуть впливати на плевру, включаючи плевральний випіт, зруйновану легеню та рак. Коли надлишок рідини накопичується між плевральними мембранами, можуть застосовуватися різні процедури або для зливу рідини, або для усунення простору між мембранами.
Формою множини плеври є плевра.
Анатомія
Існує дві плеври, по одній для кожної легені, і кожна плевра являє собою єдину мембрану, яка складається назад, утворюючи два шари. Простір між мембранами (званий плевральною порожниною) заповнений тонкою мастильною рідиною (так звана плевральна рідина).
Плевра складається з двох різних шарів:
- вісцеральна плевра - тонка слизька оболонка, яка покриває поверхню легенів і занурюється в ділянки, що розділяють різні частки легенів (так звані хілуми).
- парієтальна плевра - це зовнішня мембрана, яка вистилає внутрішню грудну стінку та діафрагму (м’яз, що розділяє грудну та черевну порожнини).
Вісцеральна і тім’яна плевра з’єднуються в пагорбі, який також служить точкою входу в бронх, судини та нерви.
Плевральна порожнина, також відома як внутрішньоплевральний простір, містить плевральну рідину, що виділяється клітинами мезотелію. Рідина дозволяє шарам ковзати один по одному, коли легені надуваються і здуваються під час дихання.
Функція
Структура плеври має важливе значення для дихання, забезпечуючи легені мастилом та амортизацією, необхідними для вдиху та видиху. Внутрішньоплевральний простір містить приблизно від 4 кубічних сантиметрів (куб. См) до 5 куб. См плевральної рідини, що зменшує тертя, коли легені розширюються або стискаються.
Сама рідина плеври має трохи адгезивну якість, яка допомагає витягнути легені назовні під час вдиху, а не ковзати в грудній порожнині. Крім того, плевральна рідина створює поверхневий натяг, який допомагає підтримувати положення легенів до грудної стінки.
Плеври також служать розділом між іншими органами тіла, не даючи їм перешкоджати роботі легенів і навпаки.
Оскільки плевра автономна, вона може допомогти запобігти поширенню інфекції в легені та з них.
Супутні умови
Ряд захворювань може спричинити травму плеври або підірвати її функцію. Шкода оболонок або перевантаження плевральної рідини може вплинути на ваше дихання і призвести до несприятливих респіраторних симптомів.
Плеврит
Плеврит - це запалення плевральних оболонок. Найчастіше це викликано вірусною інфекцією, але може бути наслідком бактеріальної інфекції або аутоімунного захворювання, такого як ревматоїдний артрит або вовчак.
Запалення плевриту призводить до того, що поверхні мембрани стають шорсткими та липкими. Замість того, щоб ковзати одна над одною, вони перелипаються, викликаючи різкий, колючий біль при кожному вдиху, чханні або кашлі. Біль може посилитися при вдиханні холодного повітря або глибокому вдиху. Він також може погіршитися під час руху або зміни положення. Інші симптоми включають лихоманку, озноб та втрату апетиту.
Коли звертатися до лікаря з приводу глибокого дихального болюПлевральний випіт
Плевральний випіт - це скупчення зайвої рідини в плевральному просторі. Коли це трапляється, може погіршуватися дихання, іноді суттєво.
Застійна серцева недостатність є найпоширенішою причиною плеврального випоту, але існує безліч інших причин, включаючи травми легенів або рак легенів (при яких випіт спостерігається приблизно в половині всіх випадків).
Плевральний випіт може бути дуже маленьким (виявляється лише за допомогою рентгенографії грудної клітки або КТ) або бути великим і містити кілька пінтів рідини. Загальні симптоми включають біль у грудях, сухий кашель, задишку, труднощі з глибоким вдихом, і стійка гикавка.
Поширені розлади плевральної рідиниЗлоякісний плевральний випіт
Злоякісний плевральний випіт відноситься до випоту, який містить ракові клітини. Найчастіше це пов’язано з раком легенів або раком молочної залози, який метастазував (поширився) в легенях.
Мезотеліома
Мезотеліома плеври - рак плеври, який найчастіше викликаний професійним впливом азбесту. Симптомами є біль у плечі, грудях або попереку, задишка, проблеми з ковтанням та набряк обличчя та рук.
Функції мезотеліюПневмоторакс
Пневмоторакс, також відомий як колапсована легеня, може розвинутися, коли повітря збирається в плевральній порожнині. Це може бути спричинено будь-якою кількістю речей, включаючи травму грудної клітки, хірургічну операцію на грудях та хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ). На додаток до задишки, може спостерігатися крепітус, ненормальний тріскучий звук безпосередньо під шкірою шиї та грудної клітки.
Спонтанний пневмоторакс - це термін, який використовується для опису, коли легеня руйнується без видимих причин. Високі худі чоловіки-підлітки схильні до найбільшого ризику, хоча жінки можуть також зазнати впливу. Фактори ризику включають куріння, розлади сполучної тканини та такі заходи, як підводне плавання та польоти, в яких атмосферний тиск швидко змінюється.
Пневмоторакс часто може вилікуватися самостійно, але іноді може знадобитися торакоцентез для вилучення накопиченого повітря з плевральної порожнини.
Гемоторакс
Гемоторакс - це стан, при якому плевральна порожнина наповнюється кров’ю, як правило, в результаті травматичного ушкодження або операції на грудній клітці; рідко гемоторакс може статися спонтанно через розрив судин.
Основним симптомом гемотораксу є біль або відчуття тяжкості в грудях. Інші включають прискорене серцебиття, проблеми з диханням, холодний піт, блідість шкіри та лихоманку, що свідчить про необхідність швидкої медичної допомоги.