Зміст
Вважається, що передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР) спричинений порушеннями, які змінюють нейрохімію та схеми спілкування вашого мозку. Характеризуються серйозними змінами настрою, які відбуваються за тиждень-два до початку менструації, симптоми зазвичай зникають незабаром після того, як настає менструація. Гормональні зміни лежать в основі ПМДД, але деякі жінки можуть бути більш схильні до розладу через такі фактори, як генетика та стрес.У той час як більшість жінок відчувають деякі неприємні симптоми за кілька днів до місячних, ПМДР є більш серйозним. Розлад настрою страждає від 3% до 8% жінок у другій половині менструального циклу.
Поширені причини
Естроген і прогестерон виробляються яєчниками, і рівень цих репродуктивних гормонів коливається під час регулярного менструального циклу.
Вважається, що PMDD викликається цими коливаннями, оскільки гормони взаємодіють з хімічними речовинами мозку і можуть впливати на настрій. Зокрема, естроген та прогестерон можуть змінити вироблення або ефективність нейромедіаторів, включаючи серотонін та дофамін, так звані хімічні речовини "добре себе почувати".
Прогестерон / Аллопрегнанолон
Симптоми ПМДД обмежуються лютеїновою фазою менструального циклу, яка відбувається між овуляцією та першим днем кровотечі. У типовому 28-денному менструальному циклі це відповідає 14-28 дням циклу.
При овуляції яєчники починають збільшувати вироблення прогестерону, який потім перетворюється в аллопрегнанолон (ALLO). Рівні прогестерону та ALLO продовжують підвищуватися до початку періоду, після чого вони швидко падають.
ALLO взаємодіє з рецепторами ГАМК в частинах мозку, які контролюють збудження, тривогу та дратівливість. ALLO, як правило, має заспокійливу дію, але жінки з ПМДД, здається, мають ненормальну реакцію на нього.
Точна причина невідома, але дослідники мають дві теорії: у жінок з ПМДД або спостерігається зміна чутливості GABA-рецепторів до ALLO в лютеїновій фазі, або є дефект у виробленні ALLO під час лютеїнової фази.
Естроген
Після овуляції рівень естрогену падає. Естроген взаємодіє з кількома хімічними речовинами мозку, які контролюють ваш настрій, зокрема, серотоніном. Серотонін важливий для регулювання багатьох функцій, включаючи настрій, сон та апетит. Серотонін також впливає на ваше пізнання або на те, як ви отримуєте, обробляєте та сприймаєте інформацію з навколишнього середовища. Естроген сприяє позитивному впливу серотоніну.
У жінок з ПМДД може спостерігатися надмірне зниження рівня серотоніну. Низький рівень серотоніну пов’язаний з пригніченим настроєм, тягою до їжі та порушенням когнітивного функціонування ПМДД. Ось чому селективні інгібітори серотонінових рецепторів (СІЗЗС) є основним засобом лікування ПМДД.
ПМДД не обов'язково є результатом гормонального дисбалансу або дефіциту, але ваш лікар, напевно, проведе аналізи, щоб виключити це.
Фактори ризику для здоров’я
Деякі жінки більш сприйнятливі до змін настрою під час гормональних коливань через поєднання генетики, стресу та хронічних захворювань.
Генетика
Існує генетична основа для гормональної чутливості, яка, як видається, діє при ПМДД. Дослідники Національного інституту охорони здоров’я виявили, що у жінок з ПМДД спостерігаються зміни в одному з генних комплексів, які контролюють реакцію на естроген та прогестерон.
Це відкриття може бути надзвичайно валідним, якщо у вас PMDD. Це дає конкретні наукові докази того, що щось біологічне і поза вашим контролем викликає зміни вашого настрою.
Імунна активація та запалення
Розлади настрою пов’язані з імунною системою. Інфекції та інші причини системного запалення можуть спричинити погіршення симптомів у пацієнтів з проблемами психічного здоров’я.
Ранні дослідження в цій галузі дозволяють припустити, що жінки з більш значущими передменструальними симптомами можуть мати посилену запальну реакцію протягом лютеїнової фази порівняно з жінками з мінімальними симптомами. Однак зв’язок між ПМДД та запаленням досі незрозумілий.
Стрес
Дослідники розглядають взаємозв'язок між ALLO та реакцією на стрес у жінок з ПМДД.
ALLO, як правило, збільшується під час гострого стресу і має заспокійливий та седативний ефект. Однак експериментальні дослідження показують, що ця реакція зменшується у випадках хронічного стресу.
Це може допомогти пояснити, чому у деяких, але не у всіх жінок з ПМДД в анамнезі спостерігається значний стрес, такий як фізичне, емоційне чи сексуальне насильство в дитячому віці. Хронічний повсякденний стрес також може спровокувати симптоми або погіршити їх.
В даний час кореляція між стресом та погіршенням симптомів ПМДД є предметом активних досліджень. Безумовно, можливість зв’язку між вашою реакцією на стрес та ПМДД підтримує здорові почуття першої лінії лікування ПМДД, включаючи модифікацію способу життя та зменшення стресу.
Історія розладів настрою
Дослідження показують, що 50% жінок з діагнозом ПМДД також мають тривожний розлад порівняно з 22% жінок без ПМДД. Крім того, у 30% жінок з ПМДД також був діагностований депресивний розлад, порівняно з 12% жінок без ПМДД.
Наявність сімейної історії розладів настрою також збільшує ймовірність розвитку ПМДД.
Куріння
Куріння сигарет пов'язане з підвищеним ризиком важких ПМС та ПМДД, згідно з дослідженням, опублікованим в Американському журналі епідеміології.
Дослідники відслідковували понад 3000 жінок у віці від 27 до 44 років протягом 10 років і виявили, що у тих, хто в анамнезі курить, удвічі частіше розвивається ПМС, ніж у тих, хто ніколи не палив. Більше того, ті, хто почав палити до 15 років, мали в 2,5 рази більше шансів. Ризик ПМДД може слідувати їх прикладу.
Слово з дуже добре
PMDD - це реальний стан, який, якщо його не лікувати, може серйозно вплинути на ваше здоров’я та самопочуття. Можливо, існують різні причини ПМДД, що може пояснити, чому деякі жінки краще реагують на різні методи лікування. Якщо ви вважаєте, що на вас може вплинути ПМДД, зверніться до медичної експертизи - і, якщо потрібно, до другої думки.
Як діагностується ПМДД