Зміст
Задня хрестоподібна зв'язка (ПХЛ) є однією з чотирьох зв'язок, важливих для стабільності колінного суглоба. Передня хрестоподібна зв'язка (ACL) розташована прямо перед PCL. ACL набагато більш відомий, частково тому, що сльози ACL діагностуються набагато частіше, ніж пошкодження PCL. Цікаво, що існує думка, що пошкодження ПХЛ становлять до 20 відсотків пошкоджень зв’язок колінного суглоба, однак про ПХЛ рідко говорять, оскільки ці поранення часто не діагностують.PCL - це зв’язка, яка запобігає ковзанню гомілки (гомілкової кістки) занадто далеко назад. Поряд з ACL, який утримує гомілку від надмірного ковзання вперед, PCL допомагає підтримувати гомілку в положенні нижче стегнової кістки (стегнова кістка).
PCL Сльози
Найбільш розповсюдженим механізмом травмування ПХЛ є так звана «травма приладової панелі». Це відбувається, коли коліно зігнуте, а предмет сильно натискає гомілку назад. Це називається `` травмою приладової панелі '', оскільки це можна помітити при зіткненнях автомобілів, коли гомілка сильно вдаряється в приладову панель. Інший поширений механізм травми - це спортивна травма, коли спортсмен падає на передню частину коліна. При цій травмі коліно гіперзгинається (зігнуте до упору назад), стопа тримається направленою вниз. Ці типи травм піддають напрузі PCL, і якщо сила досить висока, результатом може бути розрив PCL.
Пошкодження PCL також часто спостерігаються при важкій травмі, яка може спричинити травмування багатьох структур коліна. Розриви PCL можуть бути пов’язані з іншими пошкодженнями зв’язок колінного суглоба, включаючи розриви ACL, MCL та LCL. Вони також можуть бути виявлені при складних моделях пошкодження зв’язок, таких як постічно-латеральна обертальна нестабільність. Крім того, пошкодження ПХЛ можуть бути пов’язані із розривами меніска та пошкодженням хряща. Часто такі більш серйозні травми трапляються при вивиху коліна.
Симптоми сліз PCL
Найпоширеніші симптоми сльози PCL досить схожі на симптоми сльози ACL. Біль у коліні, припухлість і зменшення рухів часто зустрічаються при обох травмах. У пацієнтів може виникати відчуття, що їхнє коліно "вискочило" або віддало. Проблеми з нестабільністю коліна в тижні та місяці після травми ПХЛ не такі поширені, як нестабільність після розриву АКЛ. Коли у пацієнтів спостерігається нестабільність після травми PCL, вони, як правило, заявляють, що не можуть «довіряти» своєму колінному суглобу або відчувають, що коліно може здатися. Якщо ця скарга на нестабільність є проблемою після травми PCL, це може бути свідченням для продовження операції.
Основним фактором постановки діагнозу розриву PCL є знання того, як сталася травма. Знання історії травми (наприклад, положення ноги та дії, що відбувається) допоможе поставити діагноз. Конкретні маневри можуть перевірити функцію PCL. Найбільш надійним є тест заднього ящика. Зігнувши коліно, лікар відсуне гомілку назад; це підкреслює PCL. Якщо ПХЛ є дефіцитним або розірваним, гомілка скочується занадто далеко назад і свідчить про пошкодження ПХЛ.
Рентген та МРТ також корисні для уточнення діагнозу та виявлення будь-яких інших структур коліна, які можуть бути поранені. При виявленні розриву PCL часто зустрічаються інші травми зв’язок або пошкодження хряща.
Сльози PCL класифікуються за ступенем тяжкості травми, від І до ІІІ ступеня. Ступінь визначається ступенем в’ялості, виміряним під час Вашого обстеження. Загалом, оцінка травми відповідає наступному:
- I ступінь: Часткові сльози PCL.
- II ступінь: Ізольований, повний розрив PCL.
- III ступінь: розрив PCL з іншими супутніми пошкодженнями зв’язок.
Лікування сльози PCL
Лікування розривів PCL є суперечливим, і, на відміну від лікування сльози ACL, існує мало згоди щодо оптимального лікування для всіх пацієнтів. Початкове лікування болю та набряку полягає у використанні милиць, льоду та підняття. Як тільки ці симптоми врегулюються, фізіотерапія корисна для поліпшення руху та сили колін. Неопераційне лікування рекомендується для більшості розривів PCL I та II ступеня.
Хірургічна реконструкція PCL є суперечливою і зазвичай рекомендується лише для розривів PCL III ступеня. Через технічну складність операції деякі хірурги-ортопеди не бачать користі від реконструкції PCL. Інші, однак, вважають, що реконструкція PCL може призвести до поліпшення стійкості колін і знизити ймовірність виникнення проблем у майбутньому.
Хірургічна реконструкція PCL частково складна через положення PCL в коліні. Спроба розмістити новий трансплантат PCL у цьому положенні складна, і з часом ці трансплантати сумно відомі тим, що розтягуються і стають менш функціональними. Як правило, хірургічна реконструкція PCL зарезервована для пацієнтів, які пошкодили кілька великих зв’язок колінного суглоба, або для тих, хто не може виконувати звичну діяльність через стійку нестабільність коліна.