Зміст
Лікарі часто проводять тест заднього ящика, щоб оцінити функцію задньої хрестоподібної зв’язки (PCL) - однієї з чотирьох зв’язок коліна. Якщо ваш лікар підозрює розрив PCL, тест заднього ящика - найкращий тест для діагностики. Тест просто передбачає, що ваш лікар оглядає та маніпулює вашим коліном, щоб оцінити його рух та рівень опору.Лікарі також можуть проводити різні варіанти цього тесту на суглобах, таких як плечі та щиколотки.
Мета тесту
Тест заднього ящика є частиною звичайного іспиту коліна. Коли ваш лікар оглядає коліно, він оглядає суглоб, перевіряє зв’язки та рухливість, визначає, чи є набряки, та проводить конкретні маніпуляції для виявлення відхилень.
Розрив PCL, як правило, відбувається в результаті падіння безпосередньо на зігнуте коліно. Ця травма може також статися від сильного удару в коліні або гомілці (наприклад, ударом гомілки пасажира переднього сидіння в приладову панель при зіткненні автомобіля), від згинання коліна назад або вивиху коліна.
Ця травма рідко трапляється ізольовано, майже вісім із 10 розривів PCL трапляються з іншими пошкодженнями зв’язок. Важкі травми можуть також включати пошкодження хряща, травми нервів або переломи коліна.
Проте тест заднього ящика діагностує лише пошкодження PCL, однак якщо ваш лікар підозрює подальше пошкодження коліна, наступні тести будуть проведені.
Як це робиться
Поки ви лежите рівно і розслаблено, екзаменатор згинає ваше коліно під прямим кутом (90 градусів). Потім вони кладуть пальці на колінний суглоб і намагаються відтиснути гомілку (передню кістку гомілки) назад.
Застосовуючи цей тиск, ваш лікар буде шукати дві речі:
- Рух гомілки назад
- Наскільки міцною є кінцева точка цього руху
Результати та наступні кроки
Здорова ПХЛ буде протистояти цьому тиску і підтримувати гомілку стабільною.
Навпаки, поранена PCL надає менший опір і дозволяє занадто сильно рухати гомілку назад (лікарі називають цей рух "перекладом"), і кінцева точка цього руху буде набагато менш твердою, ніж передбачається.
"Позитивний" результат у цьому випадку, ймовірно, свідчить про розрив PCL.
Додаткове тестування
Якщо ваш лікар підозрює розрив PCL або пов’язані з цим пошкодження коліна, він зазвичай призначає МРТ для підтвердження пошкодження. Однак ступінь тяжкості травми, як правило, можна оцінити, перевіряючи стабільність суглоба за допомогою самого тесту PCL.
Після встановлення діагнозу лікар оцінить травму:
- Пошкодження зв’язок 1 і 2 ступеня (часткові сльози) не вимагають хірургічного втручання для відновлення, і, як правило, вони лікуються за допомогою певної комбінації відпочинку, піднесення, лікування болю та фізичної терапії.
- Травми 3 ступеня вказують на повний розрив зв’язок. Відновлення зв’язок вимагає хірургічного втручання, але лікарі не завжди рекомендують це робити. Наприклад, пацієнти літнього віку, які є менш активними, можуть відновитись і нормально жити без операції. Молодим, більш активним пацієнтам, зокрема спортсменам-конкурентоспроможникам, знадобиться операція для відновлення нормальної роботи коліна.
У випадках, коли розрив PCL пов’язаний з іншими травмами зв’язок, хірургічне втручання може проводитися частіше через складний характер та пошкодження, що потребують усунення.