Ознаки та лікування заднього тендіозу великогомілкової кістки

Зміст

• Анатомія щиколотки
• Симптоми заднього запалення великогомілкової кістки
• Діагностика
• Лікування
• Слово з дуже добре

Дисфункція заднього сухожилля великогомілкової кістки - проблема, яка виникає в одному з сухожиль на внутрішній стороні щиколотки.

Анатомія щиколотки

Огляд вашої анатомії корисний для розуміння того, як це відбувається. Задня великогомілкова кістка м'язи кріпиться до задньої частини гомілкової кістки; задня великогомілкова кістка сухожилля з’єднує цей м’яз з кістками стопи.

Заднє сухожилля великогомілкової кістки проходить по задній частині гомілки, неподалік від ахілесового сухожилля, потім повертається під виступами внутрішньої сторони щиколотки. Потім він кріпиться до кістки внутрішньої сторони стопи, безпосередньо прилягаючи до склепіння стопи.

Проблеми з задніми сухожиллями великогомілкової кістки зазвичай виникають безпосередньо під виступами внутрішньої сторони щиколотки, яка називається медіальною лодочкою. Медіальна лодочка - це кінець гомілкової кістки (великогомілкової кістки), а заднє сухожилля великогомілкової кістки обгортається безпосередньо під медіальною лодочкою.

Ця ділянка сухожилля особливо схильна до проблем, оскільки йому не вистачає надійного кровопостачання для живлення та відновлення сухожилля.

Ця частина сухожилля існує в «зоні водозбору», де кровопостачання найслабше. Отже, коли сухожилля травмується в результаті травми або надмірного використання, організм відчуває труднощі з доставкою належних поживних речовин для загоєння.

Симптоми заднього запалення великогомілкової кістки

Найчастіше пацієнти із заднім тендінітом великогомілкової кістки скаржаться на біль у внутрішній частині стопи та гомілковостопного суглоба і іноді мають проблеми, пов’язані з нестабільною ходою. Багато пацієнтів повідомляють, що нещодавно було розтягнення щиколотки, хоча у деяких із них нещодавно не було травми.

У міру прогресування тендініту задньої великогомілкової кістки склепіння стопи може вирівнюватися, і пальці починають спрямовуватися назовні. Це результат того, що заднє сухожилля великогомілкової кістки не виконує свою роботу, щоб підтримувати склепіння стопи.

Тендинит: причини, симптоми та лікування

Деформація плоскостопості, придбана дорослим

Якщо його не лікувати, задній тендіоз великогомілкової кістки може поступово переростати до проблеми, яка називається деформацією плоскостопості, набутою дорослими (AAFD). Цей стан, як правило, починається з болю та слабкості заднього сухожилля великогомілкової кістки.

У міру прогресування стану уражаються зв’язки стопи, і суглоби стопи можуть стати незрівнянними і жорстко деформованими. З цієї причини більшість лікарів віддають перевагу ранньому лікуванню до пізніших стадій AAFD.

Як можна поводитись із плоскими ногами або піс-площиною

Діагностика

Діагностика тендініту задньої великогомілкової кістки зазвичай проводиться при фізичному огляді. У пацієнтів спостерігається болючість і набряк протягом заднього сухожилля великогомілкової кістки.

Зазвичай вони мають слабкість, перевернувши ногу (спрямовуючи пальці всередину). Також часто у пацієнтів із заднім тендіозом великогомілкової кістки є нездатність стояти на ногах на ураженій стороні.

Якщо обстеження незрозуміле або якщо пацієнт розглядає можливість хірургічного втручання, можна отримати магнітно-резонансну томографію (МРТ). МРТ - ефективний метод виявлення розривів сухожилля, а також може показати запальні зміни, що оточують сухожилля.

Етапи

Недостатність сухожилля задньої великогомілкової кістки можна класифікувати за стадією захворювання. Класифікація ведеться від 1 стадії до 4 стадії із збільшенням деформації стопи в міру прогресування стану:

• Етап 1: Найбільш ранньою стадією недостатності сухожилля великогомілкової кістки є біль і набряк уздовж сухожилля. Стопа може здатися цілком нормальною, або люди можуть помітити, що їх стопа має легку деформацію плоскостопості, можливо, те, що вони відчувають у себе завжди.
• 2 етап: У міру прогресування стану склепіння стопи починає руйнуватися. Хоча склепіння стопи можна виправити, коли люди стоять, стопа здається рівною вздовж її внутрішньої сторони.
• 3 етап: Потрапивши на 3 стадію захворювання, стопа не може бути легко виправлена, стан називається жорсткою деформацією плоскостопості.
• 4 етап: Опинившись на 4 стадії, в стан втягується не тільки стопа, але й сусідній гомілковостопний суглоб.

По мірі прогресування цих стадій лікування для усунення проблеми стає більш інвазивним.

Хоча нехірургічне лікування можна застосовувати на будь-якому етапі, ймовірність успіху при менш інвазивних методах лікування може зменшуватися в міру прогресування стану.

Лікування

Початкове лікування тендініту задньої великогомілкової кістки зосереджене на відпочинку сухожилля, щоб забезпечити його загоєння.На жаль, навіть звичайна ходьба може недостатньо забезпечити сухожилля для достатнього відпочинку. У цих випадках голеностоп повинен бути знерухомлений, щоб забезпечити достатній відпочинок.

Варіанти раннього лікування включають:

• Вкладиші для взуття та аркові опори
• Кросівки
• Актори

Забезпечуючи жорстку платформу для стопи, взуттєві вставки та прогулянкові черевики запобігають руху між середньою і задньою стопами. Запобігання цьому рухові повинно зменшити запалення, пов’язане з тендінітом задньої великогомілкової кістки.

Гіпси більш громіздкі, але є, мабуть, найбезпечнішим методом забезпечення належного відпочинку заднього сухожилля великогомілкової кістки.

Інші поширені способи лікування тендініту задньої великогомілкової кістки на ранніх стадіях включають протизапальні препарати та модифікацію активності. Обидва ці методи можуть допомогти контролювати запалення навколо заднього сухожилля великогомілкової кістки.

Лікування тендиніту стопи і гомілковостопного суглоба

Хірургічні варіанти

Хірургічне лікування тендініту задньої великогомілкової кістки є суперечливим і варіюється залежно від ступеня захворювання.

На ранніх стадіях тендініту задньої великогомілкової кістки деякі хірурги можуть порекомендувати процедуру для зняття запалення, яка називається дебридемією. Під час дебридмації запалену тканину і аномальне сухожилля видаляють, щоб допомогти загоєнню пошкодженого сухожилля.

На більш запущених стадіях тендініту задньої великогомілкової кістки склепіння стопи зруйнувалось, і простого обрізання сухожилля може бути недостатньо для виправлення проблеми. Іноді проводять реконструкцію заднього сухожилля великогомілкової кістки.

Під час реконструктивних процедур сусіднє сухожилля, зване згиначем пальців, переміщується для заміщення пошкодженого заднього сухожилля великогомілкової кістки, що часто поєднується з реконструкцією кістки.

Нарешті, у найбільш запущених випадках тендініту задньої великогомілкової кістки, коли склепіння стопи стало жорстким, переважною процедурою є процедура злиття.

Слово з дуже добре

Дисфункція заднього сухожилля великогомілкової кістки та деформація плоскостопості, набута дорослими, можуть викликати неприємності. Часто люди відчувають, що їх симптоми ігнорує лікар, який, можливо, не бачить багато деформації, але люди відчувають дискомфорт і нестабільність щиколотки.

На пізніх стадіях лікування може бути інвазивним і обмеженим з точки зору функції стопи. З цих причин ранні зусилля з неінвазивних методів лікування, включаючи модифікацію взуття та терапевтичні заходи, є найбільш бажаними методами контролю симптомів захворювання.