Зміст
- Що таке реконструкція?
- Як вимірюється модернізація?
- Запобігання серцевому переробленню
- Підтримка здоров’я серця
2:00
Симптоми та ускладнення серцевої недостатності
Для людей, які перенесли дуже великий ІМ, ризик серцевої недостатності може бути досить високим. У цих пацієнтів початок серцевої недостатності може бути гострим, часто протягом перших кількох годин або днів.
Але навіть коли ІМ викликає лише помірну кількість пошкодження м’язів, можлива серцева недостатність. Відповідна лікарська терапія та зміна способу життя можуть мати вирішальне значення для затримки або запобігання виникненню серцевої недостатності.
Що таке реконструкція?
Чи виникає серцева недостатність після ІМ, значною мірою залежить від того, як реагує неушкоджений серцевий м’яз. Після ІМ здоровий серцевий м’яз «розтягується», намагаючись взяти на себе навантаження на пошкоджений м’яз. Це розтягування призводить до розширення серця, процесу, який називається серцевим "переробкою".
Розтягування допомагає пошкодженому серцевому м’язу стискатися сильніше і дозволяє виконувати більше роботи. Серцевий м’яз поводиться приблизно як гумка; чим більше ви його розтягуєте, тим більше у нього "защіпки". Однак, якщо ви занадто розтягуєте гумку або продовжуєте розтягувати її знову і знову протягом тривалого періоду часу, вона врешті-решт втрачає свою «щільність» і стає млявою.
На жаль, серцевий м’яз робить те саме. Хронічне розтягнення серцевого м’яза призводить до його ослаблення, що може спричинити серцеву недостатність. Отже, хоча реконструкція може допомогти серцю працювати краще в короткостроковій перспективі, в довгостроковій перспективі реконструкція - це погано. Якщо ремоделювання можна запобігти або обмежити, ризик розвитку серцевої недостатності зменшується.
Як вимірюється модернізація?
Важливою частиною оцінки вашого стану здоров’я після ІМ є оцінка того, наскільки відбувається реконструкція серця. Цю інформацію можна отримати за допомогою сканування MUGA або ехокардіограми - двох методів неінвазивної візуалізації лівого шлуночка.
Хорошим способом оцінити величину пошкодження серцевого м’яза, спричинену ІМ, та кількість ремоделювання, що відбувається, є вимірювання фракції викиду лівого шлуночка (LVEF). LVEF - це відсоток крові, що викидається лівим шлуночком при кожному серцебитті. При збільшенні серця (тобто при реконструкції) фракція викиду падає. Якщо LVEF становить менше 40 відсотків (норма становить 55 відсотків або більше), то сталося значне пошкодження м’язів. Чим нижчий LVEF, тим більший збиток, тим більше переробляється - і більший ризик розвитку серцевої недостатності.
Запобігання серцевому переробленню
Кілька клінічних досліджень показали, що два класи препаратів можуть значно зменшити ремоделювання після ІМ та покращити виживання пацієнтів, які мають ознаки насувається серцевої недостатності. Ці препарати є бета-блокаторами та інгібіторами АПФ.
Бета-адреноблокатори працюють, блокуючи дію адреналіну на серце, і вони мають значний корисний ефект при декількох типах серцевих захворювань.
Отже, якщо немає вагомих причин не вживати їх (деякі пацієнти з важкою астмою чи іншими захворюваннями легенів просто не можуть приймати ці препарати), практично кожен, хто пережив серцевий напад, повинен бути поміщений на бета-блокатор.
Інгібітори АПФ значно покращують довготривале виживання, а крім того, зменшують ризик розвитку серцевої недостатності (очевидно, запобігаючи або відкладаючи перебудову). Вони також зменшують ризик повторних ІМ, інсульту та раптової смерті.
Інгібітори АПФ, як і бета-адреноблокатори, вважаються обов’язковими, якщо у вас був серцевий напад.
Підтримка здоров’я серця
На додаток до терапії, спрямованої конкретно на запобігання серцевій недостатності після інфаркту, вам знадобляться інші важливі методи терапії для підтримки вашого оптимального здоров’я серця.
І хоча ви нічого не можете зробити з тим фактом, що у вас вже є САПР, є дуже ймовірні кілька речей, які ви можете зробити, щоб уповільнити або зупинити погіршення вашого САПР і, таким чином, запобігти подальшому пошкодженню серця. Сюди входять заходи для поліпшення дієти, рівня холестерину, фізичних вправ та оптимізації ваги та артеріального тиску.