Зміст
Провігіл (модафініл) - це стимулятор центральної нервової системи, який можна використовувати для лікування втоми, пов’язаної з розсіяним склерозом (РС). Хоча в даний час Американська адміністрація з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалює лише надмірну денну сонливість у людей з нарколепсією, розладом сну та апное сну, було встановлено, що це також покращує неспання у пацієнтів із РС і може бути призначеним для ця непризначена мета.Провігіл - це лише один із декількох ліків, що застосовуються для лікування втоми при РС, що часто описується як брак фізичної та психічної енергії, який не покращується під час відпочинку. Якщо ви це відчуваєте, ви вже знаєте, наскільки цей симптом може вплинути на якість вашого життя, впливаючи на вашу працездатність, соціальне життя та участь у справах, які вам подобаються.
Хоча втома може посилюватися іншими факторами, пов'язаними з РС, такими як ліки, основні розлади сну або депресія, вважається, що РС сама по собі відіграє роль у втомі.
Втома присутня приблизно у 80 відсотків людей з РС і вважається найбільш виснажливим симптомом приблизно у половини людей із цим захворюванням.
Як це працює
Вчені не знають точно, як працює Провігіл, але вони підозрюють, що він може збільшити кількість нейромедіатора, який називається дофаміном, доступний для використання у мозку. Вважається, що це робиться шляхом уповільнення зворотного захоплення - механізму, за допомогою якого нейромедіатори переробляються мозком.
Дофамін надсилає хімічні повідомлення в мозок і бере участь у багатьох важливих функціях, включаючи розумову зосередженість, увагу, почуття винагороди, рух та координацію.
Ефективність
Поки що дослідження неоднозначні щодо того, наскільки ефективний Провігіл для лікування втоми, пов’язаної з РС.
Щонайменше три огляди та аналізи досліджень Провігілу щодо втоми при РС були опубліковані в 2017 та 2018 рр. Один із них сказав, що обмежені дані свідчать про те, що Провігіл не є ефективним.
Однак інший огляд показав, що це багатообіцяюче, зазначивши, що необхідні подальші дослідження препаратів для лікування втоми РС ("особливо враховуючи потенціал Модафінілу"). Інший, опублікований у 2018 році, виявив, що препарат є ефективним засобом лікування, і для визначення оптимального дозування потрібні додаткові дослідження.
Винос полягає в тому, що цей препарат цілком може допомогти зняти втому у деяких людей з РС. Однак, як і у випадку з усіма процедурами, це, мабуть, працює не для всіх.
Інші переваги
Провігіл може покращити пізнання у людей з РС, особливо робочої пам’яті, про що свідчить невелике дослідження 2016 року на 16 пацієнтах, яке було опубліковане в Психологія реабілітації.
Крім того, у дуже невеликому дослідженні 2007 р Європейський журнал неврологіїу двох пацієнтів з РС та первинним нічним енурезом - мимовільне виділення сечі під час сну - покращилися епізоди нічного сечовипускання після прийому Провігілу.
Для обґрунтування обох цих висновків необхідні більші рандомізовані дослідження.
Дозування
Провігіл приймають у формі таблеток, і звичайна доза при втомлюваності, пов’язаній з РС, становить 200 міліграмів (мг) на день. Більш високі дози, як 400 мг на день, не були виявлені більш ефективними.
Люди похилого віку можуть бути не в змозі переробити Провігіл настільки ефективно, як молоді люди, тому пропонується менша доза.
Побічні ефекти
Деякі потенційні побічні ефекти Провігілу включають:
- Закладений ніс
- Біль у спині
- Діарея
- Нудота або блювота
- Тривога
- Запаморочення
- Безсоння
Деякі з них можуть імітувати або посилювати симптоми РС, тому важко знати, звідки беруться симптоми. Наприклад, Провігіл може спричинити безсоння, а поганий сон може погіршити втому, пов’язану з РС, створюючи порочний цикл. Ось чому важливо приймати Провігіл вранці; Прийом дози пізніше дня, особливо вдень, може перешкодити вашому сну вночі.
Потенційні серйозні побічні ефекти цього препарату включають:
- Проблеми з серцем
- Психіатричні проблеми, такі як депресія, галюцинації або манія
Провігіл також може спричинити серйозну, потенційно небезпечну для життя висип на шкірі або алергічну реакцію, яка може вплинути на вашу печінку або клітини крові. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас розвинені:
- Будь-яка шкірна реакція
- Набряк
- Проблеми з диханням
- Лихоманка
- Темна сеча
Як завжди, коли ви починаєте приймати новий препарат, важливо запланувати подальше спостереження у лікаря, щоб оцінити ефективність та вирішити будь-які нові побічні ефекти або проблеми.
Взаємодія
Окрім історії хвороби, обов’язково повідомте лікареві всі ліки, які ви приймаєте. Сюди входять будь-які безрецептурні ліки, добавки або вітаміни, оскільки вони можуть взаємодіяти з Провігілом.
Особливої уваги:
- Людям, які приймають Провігіл та варфарин, слід частіше контролювати протромбін.
- Провігіл може негативно взаємодіяти з ІМАО. Якщо ви приймаєте його, лікар повинен зважити всі «за» і «проти» додавання Провігілу до вашої схеми лікування.
- Показано, що Провігіл знижує ефективність гормональних контрацептивів, включаючи протизаплідні таблетки, пластирі, кільця, імплантати, ін’єкції та внутрішньоматкові прилади. Через це вам слід розглянути інші варіанти запобігання небажаній вагітності, наприклад, презервативи, під час прийому цього препарату.
Протипоказання
Не приймайте Провігіл, якщо ви вагітні або намагаєтесь завагітніти. Повідомлялося про невиношування вагітності та порушення росту плода у зв’язку з цим препаратом.
Слово з дуже добре
Якщо ви страждаєте від втоми, важливо поговорити з вашим неврологом. На цей симптом може вплинути ціла низка факторів, і для їх з’ясування може знадобитися деякий час.
Іноді це легко виправити, наприклад, змінити ліки. Однак інші проблеми, такі як недіагностована анемія або захворювання щитовидної залози, можуть спричиняти це, а не ваш РС. В інший час щоденні аеробні вправи, лікування депресії або когнітивно-поведінкова терапія можуть полегшити втому без необхідності приймати інші ліки.
З огляду на це, Провігіл є розумним варіантом для багатьох людей, базуючись на наявних наукових даних. Якщо вам призначили Провігіл, не забудьте продовжувати доглядати за собою, а це означає достатній сон. Іншими словами, хоча Провігіл покращує неспання, це не означає, що Вам не потрібен сон.