Зміст
Генітальний псоріаз - це форма псоріазу - запального стану, пов’язаного з бляшками шкіри, - який виникає на статевих органах або навколо них. Хоча він може розвинутися самостійно, генітальний псоріаз найчастіше супроводжує псоріаз на інших частинах тіла.Псоріаз статевих органів часто може викликати важкі симптоми, оскільки шкіра статевого члена, статевих губ, вульви, клітора, мошонки та заднього проходу дуже делікатна і багата нервовими закінченнями. Потертості, тріщини та кровотечі можуть легко призвести до вторинних інфекцій. Щоб ускладнити ситуацію, деякі місцеві препарати, що застосовуються для лікування псоріазу на інших частинах тіла, можуть викликати біль або дискомфорт при застосуванні до статевих органів.
Згідно з дослідженням 2018 року в Журнал дерматологічного лікування, У 33% - 63% людей, хворих на псоріаз, у якийсь момент свого життя з’явиться гнітальний псоріаз. Це може впливати як на чоловіків, так і на жінок, заважаючи сексуальному задоволенню та якості життя. Немає чіткого пояснення того, чому у одних людей, які страждають на геніталії, у інших немає.
Гнітальний псоріаз не може передаватися через статеві контакти і не впливає на вагітність, статеві функції та менопаузу.
Симптоми
Ознаки та симптоми генітального псоріазу подібні до ознак псоріазу на будь-якій іншій частині тіла. Аутоімунне захворювання характеризується запаленням і швидким накопиченням клітин шкіри на зовнішньому шарі шкіри, який називається епідермісом.
Оскільки клітини виробляються швидше, ніж їх можна пролити, на ураженій шкірі з’являються червоні запалені ділянки (бляшки), покриті білими до сріблястими лусочками. Поширені свербіж і лущення, подібні до лупи. При подряпинах наліт легко кровоточить і погіршується. З часом нальоти можуть консолідуватися і створити великі ділянки сухої, потрісканої шкіри.
Статевий псоріаз зазвичай вражає шкіру статевого члена, вульву або пряму кишку. Слизова слизова оболонка піхви або прямої кишки, як правило, не страждає.
Симптоми можуть відрізнятися залежно від типу псоріазу, який у вас є:
- Плямистий псоріаз є найбільш поширеною формою, що становить приблизно 80% випадків.
- Пустульозний псоріаз спричиняє виверження пухирців, заповнених гноєм, на ураженій шкірі.
- Зворотний псоріаз має тенденцію розвиватися в складках шкіри (наприклад, в паху) і частіше зустрічається у людей із зайвою вагою.
Сексуальні проблеми
Псоріаз на статевих органах може заважати вашому статевому життю не лише через фізичні симптоми, але й незручність пояснювати стан статевому партнерові. Плакуча і запалена шкіра часто може бути неправильно сприйнята як інфекція, що передається статевим шляхом, така як герпес або генітальні бородавки. Замість того, щоб стикатися з відмовою, деякі люди просто уникатимуть сексу, що призведе до ізоляції та депресії.
Навіть якщо ваш псоріаз знаходиться під контролем, тертя, викликане статевим актом, можуть ненавмисно спровокувати спалах симптомів, який називається спалахом. Деякі мастила, особливо сперміцидні, можуть подразнювати шкіру і викликати спалах.
Згідно з дослідженням 2015 року вЖурнал Американської академії дерматології, не менше 42% людей із генітальним псоріазом повідомляють про зменшення статевих контактів внаслідок їх фізичних та емоційних симптомів.
Причини
Як аутоімунний розлад, псоріаз характеризується порушенням роботи імунної системи. З недостатньо зрозумілих причин імунна система раптово атакує нормальні клітини та тканини. При псоріазі напад буде в основному зосереджений на кератиноцитах - типі клітин шкіри, який становить 90% епідермісу.
Коли це трапляється, наступне запалення викликає гіперпроліферацію (перепродукцію) кератиноцитів, що призводить до утворення бляшок.
Незрозуміло, чому деякі люди особливо страждають від псоріазу статевих органів. Вважається, що минулі інфекції або травми шкіри можуть збільшити щільність кератиноцитів у тканинах, забезпечуючи більше "мішеней" для аутоімунного нападу. Для підтвердження цієї гіпотези необхідні подальші дослідження.
Вчені вважають, що псоріаз, що вражає будь-яку частину тіла, викликаний поєднанням генетичних факторів та факторів навколишнього середовища. Вже виявлено кілька генетичних мутацій, які, схоже, схиляють людину до захворювання. Однак для реального прояву хвороби можуть знадобитися екологічні фактори, такі як інфекція, для прояву симптомів.
Причини та фактори ризику псоріазуДіагностика
Гнітальний псоріаз діагностується на основі огляду ваших симптомів та історії хвороби. Історія хвороби може виявити захворювання або сімейну історію, що підвищує ризик розвитку псоріазу, або альтернативні пояснення вашого стану (наприклад, контактний дерматит).
Якщо ваші симптоми нетипові або ви стійкі до лікування, ваш дерматолог може отримати зразок тканини, зішкрябавши або біопсуючи шкіру. Під мікроскопом псоріатична тканина матиме щільні, ущільнені клітини. Це може допомогти відрізнити псоріаз від інших можливих причин, таких як екзема або рак.
На відміну від деяких аутоімунних розладів, не існує аналізів крові чи візуалізації, які могли б остаточно діагностувати псоріаз.
Керівництво для обговорення лікаря з псоріазу
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Лікування
До генітального псоріазу підходять інакше, ніж до псоріазу на інших частинах тіла. Це пов’язано з тим, що місцеві препарати, що застосовуються для лікування псоріазу в інших місцях, можуть ще більше проникати в тонку, чутливу шкіру статевих органів, збільшуючи ризик побічних ефектів. Ліки, що застосовуються для лікування псоріазу на шкірі голови або ліктів, наприклад, можуть бути занадто жорсткими та / або концентрованими, щоб застосовувати їх на статевих губах або мошонці.
Безрецептурні ліки (OTC)
Місцеві ліки з низькою потужністю, як правило, застосовуються при першому лікуванні генітального псоріазу, щоб зменшити ризик побічних ефектів та пошкодження вже ураженої шкіри. Вони використовуються в кожному конкретному випадку під керівництвом дерматолога, який може регулювати дозування та показувати, як (і де) безпечно застосовувати ліки.
Легкий псоріаз геніталій зазвичай лікують коротким курсом безрецептурної 1,0% -ної гідрокортизонової мазі. Більш високі дози гідрокортизону можуть викликати подразнення і можуть призвести до незворотного витончення шкіри при надмірному застосуванні, збільшуючи ризик диспареунії (хворобливого статевого акту).
Помірний вугільний дьоготь - ще один, хоча і менш поширений варіант позабіржового продажу. Його можна використовувати окремо або разом з кремом гідрокортизону лише на зовнішніх статевих органах.
Рецепти
Якщо потрібна тривала терапія, Довонекс (крем кальципотрієну) вважається безпечним та ефективним варіантом. Він відпускається за рецептом і може застосовуватися на більш ніжних тканинах вульви, клітора та заднього проходу.
Протопік (такролімус) та Елідел (пімекролімус) є місцевими імунодепресантами, які зарезервовані для людей, які не реагують на гідрокортизон або Довонекс. Якщо шкіра інфікується, можуть бути призначені місцеві антибіотики. Ваш лікар може також порекомендувати мастила або пом’якшувальні засоби для полегшення або запобігання сухості та тріщин шкіри.
Якщо ці варіанти не працюють, можна застосовувати місцеві стероїди, що відпускаються за рецептом, але лише під контролем дерматолога. Тривале вживання стероїдів також може спричинити незворотну атрофію шкіри. Це особливо турбує жінок, оскільки це може призвести до «опущення» статевих губ та часткової закупорки статевого перерви (розрив між піхвою, уретрою та прямою кишкою).
Якщо ваші симптоми важкі, може знадобитися системне лікування. Взагалі кажучи, ці пероральні та ін’єкційні препарати призначені лише тоді, коли псоріаз охоплює більше 10% площі поверхні тіла, а не лише статеві органи. Варіанти включають:
- Метотрексат, антиревматичний препарат, що модифікує захворювання (DMARD), застосовується для лікування ревматоїдного артриту та інших аутоімунних розладів
- Ацитретин, пероральний ретиноїдний препарат, який може зменшити запалення
- Біологічні препарати, такі як Humira (адалімумаб), Orencia (абатацепт), Enbrel (етанерцепт) та Rituxan (ритуксимаб), які переривають імунні сигнали, що викликають аутоімунні симптоми
Фототерапія, техніка, що включає вплив ультрафіолетового світла та фотосенсибілізуючі препарати, зазвичай не використовується для лікування псоріазу статевих органів, але може бути досліджена, якщо задіяні більші ділянки шкіри.
Як лікується псоріазВпоратися
На додаток до лікування, існують стратегії, які можуть допомогти вам впоратися та / або запобігти рецидиву генітального псоріазу. Серед найбільш корисних порад щодо самодопомоги:
- Використовуйте м’які миючі засоби без запаху:Під час купання уникайте антибактеріального мила та засобів для миття тіла. Вони можуть дратувати ніжну шкіру та спричиняти спалахи псоріазу. (Те саме стосується дезодорантів.)
- Використовуйте якісний туалетний папір: Це може допомогти зменшити роздратування. Попередньо змочені одноразові серветки (не ароматизовані) також можуть заспокоювати.
- Будьте обережні, витираючи: Уникайте потрапляння сечі або калу на плями від псоріазу на статевих органах, оскільки це може спричинити спалахи. Крім того, потрапляння калу на висушену, потріскану шкіру може призвести до вторинних інфекцій.
- Носіть вільну білизну та одяг:Облягаючий одяг може спричинити тертя, що може погіршити псоріаз статевих органів.
Що стосується сексу, коли у вас є генітальний псоріаз:
- Спілкуйтеся зі своїм партнером: Оскільки люди можуть помилково сприйняти спалах псоріазу як інфекцію, що передається статевим шляхом, перед сексом повідомте партнеру про свій стан.
- Використовуйте презервативи: Використання презерватива може допомогти зменшити частину тертя, яке може спричинити спалах. Використовуйте також велику кількість гіпоалергенних мастил на водній основі (цей тип рідше загрожує латексним презервативам).
- Дослідіть інші форми сексу: Статевий акт - це лише одна з багатьох різновидів сексу, якими ви можете насолоджуватися. Якщо ваші статеві органи занадто болять для проникнення, досліджуйте взаємну мастурбацію легкими дотиками. Деякі секс-іграшки можуть доставляти задоволення, не викликаючи занадто великих тертя. Рольові ігри також можуть творити чудеса для вашого статевого життя і змусити вас взаємодіяти на більш інтимному рівні.
Слово з дуже добре
Гнітальний псоріаз, як і псоріаз на інших частинах тіла, - це те, що вам потрібно буде тривалий час лікувати. Якщо ви починаєте помічати ураження в області статевих органів, важливо якомога швидше поговорити зі своїм лікарем або дерматологом. Діючи достроково, ви зможете контролювати стан і зменшити тяжкість або частоту спалахів.