Зміст
При діагностиці псоріатичного артриту основна увага приділяється його відмінності від інших видів артриту, таких як подагра, ревматоїдний артрит або остеоартрит. Діагноз включає фізичний огляд, перегляд історії хвороби та рентгенівські знімки або інші візуалізаційні дослідження. Аналізи крові та аналіз синовіальної рідини також можна проводити, щоб виключити інші типи артриту.Псоріатичний артрит - це тип запального артриту, який належить до групи захворювань, відомих як спондилоартропатії. Це прогресуюче аутоімунне захворювання, яке вражає як суглоби, так і шкіру і, якщо його не діагностувати та не лікувати належним чином, може призвести до постійних пошкоджень суглобів та інвалідності.
Псоріатичний артрит добре реагує на певні ліки і менш на ті, що застосовуються при інших видах артриту. Ось чому отримання точного діагнозу так важливо.
Домашній скринінг
Псоріатичний артрит має дві основні складові: псоріаз та артрит. Псоріаз характеризується аутоімунним нападом на клітини зовнішнього шару шкіри (так званий епідерміс). Отримане запалення може в довгостроковій перспективі вражати суглоби, а також шкіру, що призводить до псоріатичного артриту.
Хоча псоріатичний артрит може протікати сам по собі, приблизно 85% випадків передує псоріазу, зазначається у дослідженні Вашингтонського університету 2014 року.
Не існує домашніх тестів - або будь-яких аналізів з цього питання - які можуть остаточно діагностувати псоріатичний артрит. Лабораторні тести зазвичай використовуються для виключення інших можливих причин, а не для підтвердження псоріатичного артриту.
З огляду на це, ви можете звернутися за відповідним лікуванням, якщо зможете розпізнати ознаки та симптоми захворювання, а саме:
- Хворобливі, набряклі суглоби як правило, вражає щиколотку, коліно, пальці рук, ніг або поперек
- Скутість суглобів, особливо рано вранці або після періоду відпочинку (подібно до артрозу)
- Зменшений обсяг рухів
- Набряк кінчиків пальців (схоже на подагру)
- Ковбасні пальці або пальці ніг (дактиліт), як правило, виникає по всій довжині пальців рук і ніг, а не однією цифрою
- Біль у сухожиллях або зв’язках (ентезит), часто трапляється в області ахіллового сухожилля, нижньої частини стопи (підошовний фасциит) або ліктя (тенісний лікоть)
- Висипання на шкірі (бляшки), які характерно сухі, товсті, червоні та покриті сріблясто-білими лусочками
- Зміни нігтів, включаючи вм'ятини, хребти, підйом (оніхоліз), потовщення (гіперкератоз), обсипання та зміна кольору
- Стійка втома, поширений при запальних аутоімунних захворюваннях
- Проблеми з очима, включаючи увеїти та кон’юнктивіти (рожеві очі), спричинені впливом псоріазу на повіку
- Псоріатичні спалахи, при якому симптоми захворювання спонтанно з’являються або погіршуються і так само раптово зникають
Лабораторії та тести
При діагностиці псоріатичного артриту аналізи крові в основному використовуються для виключення інших видів артриту, особливо ревматоїдного артриту. Хоча ревматоїдний артрит і псоріатичний артрит - це аутоімунні захворювання, ревматоїдний артрит безпосередньо атакує суглобові тканини. При псоріатичному артриті ураження суглобів є непрямим наслідком запалення.
Тести, які може призначити ваш ревматолог, включають:
- Ревматоїдний фактор (РФ): Негативний або низький рівень ревматоїдного фактора може свідчити про псоріатичний артрит. Ревматоїдний фактор виявляється у 80% людей з ревматоїдним артритом, а низький рівень - у 5% - 16% людей із псоріатичним артритом.
- Антициклічні цитруліновані пептидні антитіла(анти-КПК): Колись вважалося, що він є специфічним для ревматоїдного артриту, анти-КПК також присутній приблизно у 5% людей з псоріатичним артритом.
- Запальні маркери: Аналізи крові, такі як швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та С-реактивний білок (СРБ), використовуються для вимірювання системного запалення (всього тіла). Вони можуть бути підвищеними у людей з псоріатичним артритом, але в значно меншій мірі, ніж при ревматоїдному артриті.
Візуалізація
Діагностичні зображення, включаючи рентгенівські та магнітно-резонансні томографії (МРТ), можуть бути корисними для діагностики псоріатичного артриту. Рентгенівські промені здатні виявляти резорбцію кісток (руйнування мінералу кістки), тоді як МРТ краще характеризують пошкодження м’яких тканин, включаючи втрату хряща або скупчення фіброзних тканин (паннуса) навколо пошкодженого суглоба.
Згідно з Підручник Келлі з ревматології, близько 77% людей з псоріатичним артритом матимуть аномалії суглобів на рентгені. Більше того, у 47% тих, хто вперше діагностований, протягом двох років з’явиться ерозія кісток.
Характерні особливості псоріатичного артриту, що спостерігаються на рентгені або МРТ, включають:
- Асиметричне ураження суглоба, на відміну від симетричного ураження суглобів при ревматоїдному артриті
- Дистальне ураження суглоба (мається на увазі найближчі до нігтя) пальці рук або ніг
- Залучення ентеза (мається на увазі сполучна тканина між сухожиллям або зв’язками та кісткою)
- Асиметричне ураження хребта, на відміну від симетричної участі анкілозуючого спондиліту)
- "Деформація олівця в чашці" в якому кінчик пальця схожий на заточений олівець, а сусідня кістка зношена у форму чашки
Диференціальні діагнози
Оскільки не існує лабораторних або візуалізаційних тестів, які могли б остаточно діагностувати псоріатичний артрит, діагностичний процес, зрештою, є одним із випадків виключення.
Диференціальна діагностика, як правило, передбачає проведення тестів, які можуть точно діагностувати інші загальні розлади суглобів. Якщо тест негативний, це розлад можна виключити зі списку можливих причин.
Деякі з найбільш поширених диференціальних діагнозів включають:
- Ревматоїдний артрит, диференційований за допомогою аналізу крові на РЧ-фактор, рентгенівського випромінювання рук та симетричного ураження суглобів
- Подагра, диференційований за наявністю кристалів сечової кислоти в рідині суглобової суглоби
- Артроз, що диференціюється відсутністю запалення як на ШОЕ, так і на СРБ, а також "деформацією крила чайки" на рентгенівському знімку (при якому центральна частина кістки зношена)
- Хвороба Марі-Штрюмпеля, диференційоване за запаленням крижово-клубового суглоба та клубової кістки, як це спостерігається на МРТ
- Реактивний артрит, диференціюється набряком м’яких тканин переважно на суглобах, що несуть вагу
- Мікобактеріальний теносиновіт, бактеріальна інфекція, диференційована за лабораторними культурами
- Сакроїдний дактиліт, ускладнення саркоїдозу, диференційоване за появою кісткових кіст на рентгені та гранульом (зернистих відкладень) на біоптатах тканин
Слово з дуже добре
Псоріатичний артрит є хворобливою, прогресуючою хворобою, і без належного лікування може призвести до інвалідності та зниження якості життя. Якщо ви думаєте, що у вас псоріатичний артрит, поговоріть зі своїм лікарем і починайте лікування якомога швидше. Раннє лікування майже незмінно призводить до кращих довгострокових результатів. Якщо його не лікувати, пошкодження суглобів може бути незворотним і вимагатиме більш інвазивного лікування, включаючи хірургічне втручання.
Як лікується псоріатичний артрит