Зміст
Псоріатичний спондилоартрит (він же аксіальний) - це тип псоріатичного артриту (PsA), коли запалення вражає хребет і викликає проблеми з рухом шиї, попереку, тазу та крижово-клубових суглобів (SI). Цей тип PsA також може спричинити біль у суглобах у руках, ногах, кистях та стопах.
Симптоми
Дослідження, опубліковані в Клінічна та експериментальна ревматологія встановили, що до 40% людей з ПСА мають ураження хребта.
Зачеплення хребта зазвичай означає, що є запалення хребта та суглобів СІ, які його підтримують, які розташовані в малому тазу. Самі суглоби підтримуються клубовими кістками (найвища і найбільша кістки стегон) тазу.
Псоріатичний спондиліт часто є асиметричним, тобто він вражає лише одну сторону тіла. Ураження хребта викликає запальний біль у попереку, і запалення можна побачити під час візуалізаційних досліджень, включаючи магнітно-резонансну томографію (МРТ) та рентген.
Симптоми псоріатичного спондиліту можуть включати:
- Біль у спині
- Біль та набряки в інших суглобах (включаючи стегна, коліна, плечі, щиколотки, стопи, лікті, кисті та зап'ястя)
- Дактиліт (ковбасний набряк пальців ніг і пальців)
- Зменшений обсяг рухів попереку, хребта та тазу
- Псоріаз
- Хронічна втома
- Остеопороз
- Ендокардит (запалення серцевого клапана)
- Увеїт (запалення пігментованої частини ока)
Причини
PsA хребта має подібність із хворобою Бехтерева, іншим типом запального артриту, що вражає головним чином хребет та великі суглоби.Оба ці стани є аутоімунними захворюваннями, спричиненими мутацією гена людського лейкоцитарного антигену B27 (HLA-B27). HLA-B27 - це ген, який схиляє людей до кількох аутоімунних захворювань.
Існують інші гени, пов’язані з PsA, але HLA-B27 є найвищим предиктором цього стану, згідно з дослідженням 2016 року в Літопис ревматичних хворобАле не у кожного з цим геном буде розвиватися PsA.
Інші фактори ризику включають:
- Історія сім'ї: Багато людей з ПСА мають іншого члена сім'ї із таким захворюванням, як правило, одного з батьків чи брата. Насправді, якщо у обох ваших батьків псоріатичний артрит, у вас є 50/50 шансів отримати його самостійно.
- Вік: Хоча PsA може впливати на будь-кого віку, нові діагнози, як правило, з’являються у дорослих у віці від 30 до 50 років.
- Ожиріння: Ожиріння підвищує рівень запалення в організмі. Хоча це, безумовно, збільшує тяжкість псоріатичної хвороби у людей, які її страждають, є також дані, що вона в першу чергу збільшує ризик розвитку хвороби.
- Стрес: Відомо, що стрес викликає симптоми псоріатичного артриту. Застосування таких релаксаційних технік, як масаж, йога та медитація, може допомогти.
Діагностика
Діагностика псоріатичного спондиліту починається з фізичного огляду та перегляду вашої історії хвороби. Лікар може вимагати рентгенівських знімків або МРТ хребта. Рентген, як правило, виявляє аномалії хребта та крижово-клубових суглобів. МРТ (магнітно-резонансна томографія) може запропонувати більш детальний огляд суглобів.
Аналіз крові може визначити, чи хтось носить ген HLA-B27. Наявність цього гена, разом із зображеннями та симптомами, як правило, підтверджує діагноз.
Важливо зазначити, що жоден аналіз крові та зображень не може остаточно діагностувати псоріатичний артрит. Діагноз вимагає клінічної експертизи та виключення всіх інших можливих причин симптомів.
Інші захворювання, що імітують псоріатичний артрит, включають остеоартрит, подагру, ревматоїдний артрит та реактивний артрит. Життєво важливо проводити диференціальну діагностику для забезпечення правильного лікування.
Лікування
Незначний біль, скутість та інші симптоми псоріатичного спондиліту можна впоратись за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). Сюди входять безрецептурні НПЗЗ, такі як Advil (ібупрофен) та Aleve (напроксен), та НПЗЗ, що відпускаються за рецептом, як Celebrex (целекоксиб).
Крім того, кортикостероїди можуть допомогти, зменшуючи запалення та зменшуючи біль. Деякі доступні у формі таблеток або у вигляді крему і можуть бути призначені лікарем. Інші доступні у вигляді ін’єкцій і можуть бути призначені тільки лікарем.
При помірному та важкому перебігу захворювання лікування спрямоване на купірування запалення та болю, запобігання деформації суглобів та зупинку прогресування захворювання. Це включає використання протиревматичних препаратів, що модифікують захворювання (DMARD), таких як метотрексат, або біологічних препаратів, таких як Cosentyx (секукінумаб).
Інші біопрепарати включають інгібітори фактора некрозу пухлини (TNF), такі як Humira (адалімумаб) та Enbrel (етанерцепт), які блокують речовину, що стимулює запальну реакцію.
Також рекомендується проводити фізичну та трудову терапію для захисту суглобів та підтримки оптимального обсягу рухів. Зміни способу життя також можуть допомогти, зокрема:
- Вправа: Розтягування може уникнути жорсткості хребта і переходу в постійну кривизну (відому як кіфоз). Вправи також можуть зменшити стрес, який викликає псоріатичний спалах.
- Відмова від куріння: Куріння може сприяти пошкодженню хребта в суглобах. Відмова може уповільнити розвиток захворювання, навіть якщо ви все життя курите.
- Поліпшена постава: Біль викликає у людини бажання нахилитися, викликаючи більше навантаження на хребет. Практикуючи правильну поставу, хребет може не набувати постійного ослабленого вигляду.
- Втрата ваги: Перенесення зайвої ваги незмінно впливає на вашу поставу. Поінформований план схуднення, поряд із рутинними вправами, може допомогти полегшити навантаження на хребет, одночасно покращуючи рівень енергії та зменшуючи запалення.
Слово з дуже добре
Життя з псоріатичним спондилітом може бути стресом, тому важливо вжити заходів, необхідних для управління симптомами та підтримки хорошої якості життя. Будучи ініціативним, ви можете сповільнити прогресування захворювання та уникнути лікування, яке, як правило, складніше управляти. Важливо звернутися за підтримкою до друзів, сім’ї та медичних працівників. Також розгляньте можливість приєднатися до групи підтримки, щоб зв’язатись з іншими у вашому взутті; локатор груп, запропонований CreakyJoints, є гарним місцем для початку.