Що таке алерголог?

Зміст

• Концентрації
• Процесуальна експертиза
• Підспеціальності
• Навчання та сертифікація
• Поради щодо призначення

Алерголог - це лікар, який спеціально навчений допомагати пацієнтам з алергією, астмою та подібними імунологічними станами. Вас може направити лікар-алерголог до лікаря первинної ланки, якщо, наприклад, ваші сезонні алергії не можуть бути приборкані безрецептурним антигістамінним препаратом. Враховуючи свою конкретну зону уваги, алергологи часто можуть краще виявити та допомогти в управлінні причинами важких та навіть небезпечних для життя симптомів.

Алергія та імунологія - це комбінована спеціальність, за якою лікарі пройшли підготовку в обох субспеціальних областях. Практикуючих лікарів у Сполучених Штатах зазвичай називають алергологами / імунологами. Однак «алерголог» та «імунолог» не повинні використовуватися як взаємозамінні; в деяких країнах постачальники навчаються лише за однією з двох спеціальностей. У США також є старші постачальники, які пройшли навчання лише за однією з двох спеціальностей.

Що слід знати про алергію

Концентрації

Алергологи навчені діагностувати, лікувати та управляти алергією - станами, при яких імунна система ненормально реагує на нешкідливі сторонні речовини.

Ці лікарі також кваліфіковані у діагностиці та лікуванні станів, при яких алергія відіграє певну роль (наприклад, астма), а також інших поширених і незвичайних розладів, пов’язаних з порушенням імунної відповіді.

Залежно від вашого діагнозу, ви можете звернутися лише до алерголога. Але оскільки алергія та астма можуть ускладнити інші стани, такі як ХОЗЛ, мігрень та аутоімунні захворювання, нерідкі випадки, коли алергологи працюють разом із пульмонологами, ревматологами, дерматологами та іншими медичними спеціалістами.

Не слід плутати алергологів з ревматологами, останні з яких діагностують та лікують аутоімунні захворювання (наприклад, вовчак та ревматоїдний артрит) та хронічні захворювання опорно-рухового апарату (наприклад, артроз).

Харчова та лікарська алергія

Алергія зазвичай виникає на речовини, що вживаються всередину, включаючи їжу (наприклад, арахіс або молоко) та наркотики (наприклад, пеніцилін або сульфанові препарати).

У деяких випадках це може бути справжньою алергією, при якій імунна система безпосередньо реагує на алерген. В інший час алергія може бути пов’язана з перехресною реакцією, тобто їжею або ліками схожі за структуроюУ тих, хто страждає від справжньої алергії, реакція викликає загалом більш м'яку реакцію.

Огляд харчової алергії

Поліноз

Сінна лихоманка, також відома як алергічний риніт, є поширеним алергічним станом, який викликає чхання, нежить та почервоніння очей.

Зазвичай трапляється у відповідь на пилок дерев або трав, сінна лихоманка - одне з найпоширеніших хронічних захворювань, яке спостерігають лікарі, і щороку в США не менше 7% дорослих та дітей діагностують алергічний риніт.

Астма

Астма - це хронічне захворювання легенів, яке викликає запалення та звуження дихальних шляхів. Астма виникає в епізодах (так звані напади), викликаючи хрипи, стискання в грудях, задишку і кашель.

Точна причина астми невідома, але вважається, що багато факторів, включаючи алергію, збільшують ризик. Насправді алергія та астма часто виникають разом.

Як пов’язані астма та алергія

Хронічний гайморит

Гайморит, також відомий як риносинусит, є загальним станом, при якому пазухи запалюються, викликаючи закладеність, нежить і головний біль у пазухах.

Захворювання вважається хронічним, якщо воно триває протягом 12 тижнів і більше. Гострий синусит зазвичай проходить протягом трьох тижнів.

Кропив'янка

Кропив'янка, відома під медичним терміном кропив'янка, - це підняті на шкірі рови, які розвиваються у відповідь на алергічні та неалергічні тригери. Рівни можуть мати різний розмір, вони часто червоні та сверблять.

Хронічна ідіопатична кропив'янка - це поширена форма кропив'янки, при якій симптоми є тривалими і повторюваними, хоча жодної відомої причини виявити не вдається.

За оцінками, від 15% до 23% дорослих упродовж свого життя зазнають принаймні одного нападу кропив'янки.

Контактний дерматит

Контактний дерматит - це стан, при якому фізичне вплив алергену або подразника викликає місцеве запалення шкіри або незаразну висип.

Якщо мова йде про алергію, то стан доречніше називають алергічним контактним дерматитом. Поширені алергени, що беруть участь в алергічному контактному дерматиті, включають латекс, нікель, барвники та деякі рослини.

Екзема

Екзема - це назва групи захворювань, які викликають плями сухої, червоної, сверблячої та лускатої шкіри. Атопічний дерматит - це форма екземи, яка зазвичай розвивається в ранньому дитинстві, але може виникнути в будь-якому віці. Симптоми хронічні і часто загострюються в гострих епізодах.

Точна причина екземи невідома, але вважається, що вона пов’язана з надмірно активною імунною реакцією на подразник.

Причини екземи та фактори ризику

Первинний імунодефіцит

Первинний імунодефіцит - це стан, при якому людині бракує цілої імунної системи, і вона менш здатна боротися з інфекцією та хворобами. На відміну від набутого імунодефіциту, наприклад, спричиненого ВІЛ або трансплантацією органів, первинна хвороба імунодефіциту (ПІДД) - це те, з чим ви зазвичай народжуєтесь.

Існує понад 300 захворювань, пов’язаних з PIDD, деякі з яких імітують алергію, астму та екзему (або навпаки).

Анафілаксія

Анафілаксія - це рідкісна, раптова і важка імунна відповідь на алерген, найчастіше на наркотики, їжу або укуси комах. Хоча багато алергічних реакцій складаються лише з місцевих симптомів, анафілаксія може впливати на весь організм.

Якщо лікування не проводити, анафілаксія може спричинити шок, кому, задуху, дихальну або серцеву недостатність та смерть.

Якщо ви вважаєте, що у вас може спостерігатися анафілаксія, не чекайте зустрічі з алергологом. Зателефонуйте 911 або зверніться за екстреною допомогою. Деякі симптоми анафілаксії включають:

• Задишка
• Хрипи
• Прискорене або нерегулярне серцебиття
• Запаморочення або запаморочення
• Спантеличеність
• Набряк обличчя, язика або горла
• Відчуття майбутньої приреченості

Як лікується анафілаксія

Процесуальна експертиза

У розпорядженні алерголога є безліч засобів для виявлення та лікування причин ваших симптомів, а також для того, щоб допомогти вам керувати своїм станом, щоб ви почували себе якнайкраще.

Тестування на алергію

Алерголога навчають проводити різноманітні тести, щоб підтвердити наявність алергії та визначити тип задіяних алергенів.

Сюди входять тести на алергени, під час яких невелика кількість різноманітних алергенів поміщається під шкіру (так званий шкірний тест) або наноситься на шкіру на клейовий пластир (так званий пластирний тест).

Також алерголог може проводити дослідження крові, які виявляють антитіла, що виробляються організмом у відповідь на певний алерген.

Спірометрія

Спірометрія - це загальний тест в офісі, який використовується для оцінки ефективності роботи легенів. У ньому брав участь невеликий прилад, званий спірометром, який вимірює кількість і силу повітря, яким ви можете вдихнути і вивести з легенів. З його допомогою можна діагностувати астму та інші стани, що впливають на дихання.

Спірометрію використовують також пульмонологи, які спеціалізуються на захворюваннях легенів. Алерголога можуть запросити до роботи з пульмонологом, якщо хронічний стан легенів, такий як ХОЗЛ, погіршується астмою або алергією.

Що таке тести легеневої функції?

Випробувальні випробування

Одним із інструментів, який алергологи зазвичай використовують для діагностики алергії, особливо якщо для цього немає діагностичних аналізів крові, є викличні тести.

Тести на виклик бронхопровокації включають вдихання аерозольних хімікатів або холодного повітря або виконання вправ, щоб з’ясувати, чи викликають ці провокації симптоми астми. Тест зазвичай призначають, коли спірометрія не може діагностувати астму, але епізодичні симптоми зберігаються.

Пероральні випробування їжі передбачають вживання незначної кількості певних продуктів у повільно зростаючих обсягах, щоб побачити, чи не викликають вони симптоми харчової алергії.

Елімінаційні дієти

Елімінаційні дієти застосовують подібний підхід до випробувального випробування, коли підозрілі харчові алергени виключаються з дієти на три-шість тижнів. Після цього різні алергени повторно вводяться по одному в раціон, поступово збільшуючись, щоб побачити, чи виникає реакція.

Елімінаційні дієти можуть бути використані для підтвердження непереносимості глютену, непереносимості лактози, харчової чутливості або збудників синдрому роздратованого кишечника (СРК). Елімінаційні дієти також можуть застосовуватися для лікування еозинофільного езофагіту, іншого захворювання, яке лікують алергологи / імунологи.

Ліки

Існує багато ліків, що відпускаються за рецептом та без рецепта, і використовуються алергологами для полегшення симптомів алергії та астми. Вони включають:

• Антигістамінні препарати для блокування гістаміну, хімічної речовини, яка викликає алергію
• Стабілізатори тучних клітин, щоб запобігти вивільненню організмом гістаміну
• Стероїдні назальні спреї для зменшення набряку носа
• Бронходилататори, що вдихають і ротову порожнину, допомагають відкрити дихальні шляхи
• Пероральні кортикостероїди для загальної загальної імунної відповіді
• Адреналін, застосовується для лікування небезпечної для життя анафілаксії

Імунотерапія

Імунотерапія - це спосіб лікування, який тренує ваше тіло менше реагувати на специфічні алергени. Даючи поступово зростаючі дози алергену, імунотерапія може десенсибілізувати людину до речовини, що порушує.

Імунотерапію можна проводити у вигляді серії уколів від алергії або серії крапель, поміщених під язик (сублінгвальна імунотерапія).

Порівняно з ліками від алергії, які приховують симптоми, імунотерапія спрямована на зниження імунної відповіді, тому вам не потрібні ліки.

Порівняння крапель від алергії та уколів від алергії

Підспеціальності

Не існує сертифікованих субспеціальностей для алергологів / імунологів, але багато хто вирішує зосередити свою практику на конкретних сферах інтересів.

Деякі можуть працювати з дітьми або брати участь виключно у галузі імунологічних досліджень. Інші все ще можуть вирішити викладати в академічній обстановці та вимагати додаткової підготовки.

Також існують офіційні кар’єрні шляхи, доступні алергологам, які хочуть розширити сферу своєї практики. На сьогодні сертифікація ради доступна для:

• Алергія / імунологія та дитяча пульмонологія
• Алергія / імунологія та дитяча ревматологія
• Алергія / імунологія та ревматологія дорослих

Роль дитячого алерголога

Навчання та сертифікація

Від початку до кінця алерголог / імунолог пройде близько дев’яти років додаткового навчання після отримання ступеня бакалавра. Це включає медичну школу, медичну ординатуру та стипендії.

Після здобуття медичного ступеня алерголог повинен закінчити трирічну ординатуру або з внутрішньої медицини, або з педіатрії, після чого повинен бути складений іспит або Американської ради внутрішніх хвороб, або Американської ради педіатрії.

Інтерністи та педіатри, зацікавлені стати алергологами, повинні пройти два або більше років додаткового дослідження, що називається стипендією. Щоб отримати право на сертифікацію ради, програма стипендій повинна бути визнана та схвалена Американською радою з алергії та імунології (ABAI). Алергологи, зазначені як "ABAI-сертифіковані", успішно склали сертифікаційний іспит ABAI.

Для підтримки сертифікації алергологи повинні відповідати додатковим вимогам. Сюди входить проходження 25 кредитів для безперервної медичної освіти щороку. Це свідчить про те, що алерголог в курсі своїх практик та знань.

Як ви можете перевірити передумови та повноваження лікаря

Поради щодо призначення

Якщо вам потрібно знайти алерголога у вашому районі, ви можете або попросити лікаря первинної ланки про направлення, або знайти його за допомогою Інтернет-локатора, запропонованого Американською академією алергії, астми та імунології або Американським коледжем алергії, астмою, та імунологія.

Як правило, це допомагає знайти двох або більше постачальників послуг у вашій місцевості та провести співбесіди, щоб знайти когось, кого ви вважаєте підходящим для вас.

Серед питань, які ви можете задати алергологу, з яким ви плануєте працювати:

• Скільки вашої практики присвячено моєму стану? Якщо у вас є рідкісні розлади, такі як PIDD, ви, швидше за все, хочете, щоб хтось із більшим досвідом лікував пацієнтів із цим захворюванням.
• Я побачу вас чи когось іншого у вашому кабінеті? Для певних тестів, процедур та процедур може підходити медсестра, практикуючий медсестра або помічник лікаря для нагляду за вашим доглядом. Але для первинного діагнозу та перегляду результатів тестування в ідеалі повинен бути алерголог.
• Як далеко заздалегідь мені потрібно призначити зустрічі? Це особливо важливо, якщо ваш графік щільний або вам в кінцевому підсумку доводиться бачитись вчасно. Запитайте, за яких умов ви можете домовитись в останню хвилину.
• Коли ваш кабінет відкритий для алергічних знімків? Якщо вам потрібні знімки від алергії, протягом перших кількох місяців вам потрібно буде відвідувати принаймні щотижня. Якщо ви працюєте або маєте дітей, інколи складання графіку може бути важким. Поцікавтеся, чи проводить клініка алергічні знімки в обідній час, чи працює вона в пізній день або у вихідні дні.
• Яку страховку ви приймаєте? Завжди важливо перевірити, чи приймає лікар вашу медичну страховку, якщо вона у вас є. Це включає не тільки саму практику, але й будь-які лабораторії чи засоби, які вони використовують. Якщо ні, ваша допомога може не покриватися або ваші кишенькові витрати можуть бути надмірними.

Перш ніж приступати до діагностичного процесу або будь-якого лікування, запитайте:

• Які типи тестів можуть бути задіяні? Взагалі кажучи, алергічні проби проводяться поетапно, починаючи з аналізів крові та шкірних проб. Якщо рекомендуються інші дослідження, такі як візуалізаційні тести або тести легеневої функції, запитайте, чому.
• Як довго триватиме моя зустріч? Деякі тести на алергію вимагають введення алергену, щоб визначити, чи це проблематично для вас. Уколи від алергії передбачають те ж саме, але з метою лікування. Оскільки це може призвести до негативної реакції, ваш алерголог захоче спостерігати за вами деякий час, перш ніж дозволити вам піти. Може бути корисним зрозуміти часові рамки, якщо у вас є зобов’язання відразу після призначення.
• Кому я можу зателефонувати у разі надзвичайної ситуації? У випадку справжньої надзвичайної ситуації, наприклад анафілактичної реакції, виклик на номер 911 є обов’язковим. Запитайте, що може спонукати вас зателефонувати своєму алергологу, і на який номер ви можете зателефонувати в будь-яку годину, день або ніч, якщо це необхідно.
• Чи можу я телефонувати поза робочим часом або у вихідні? Можливо, трапляються не екстрені ситуації, коли вам потрібно зателефонувати своєму алергологу (наприклад, коли виникають питання про ліки). Хоча багато алергологів пропонують послуги дзвінка поза робочим часом, деякі платять за дзвінки. Якщо так, запитайте, яка сума нарахувань, і перевірте, чи не покриваються вони вашою страховкою.

Загальні причини заміни лікаря

Слово з дуже добре

Алергологи стають дедалі важливішими, оскільки частота виникнення певних алергій (зокрема, харчових) продовжує зростати в США.

Якщо ви працюєте з алергологом, переконайтеся, що всі звіти та методи лікування передаються вашому лікарю первинної медичної допомоги та будь-якому іншому відповідному спеціалісту, якого ви, можливо, бачите.